Ai Chi療法對軍事作業(yè)疲勞干預效果的研究

軍事作業(yè)疲勞(military fatigue)是指部隊官兵在平時或戰(zhàn)時特殊環(huán)境下由軍事勞動、訓練以及戰(zhàn)斗所引起的情緒不安和怠倦感

。大量研究證實，軍事作業(yè)由于存在強度大、時間長、睡眠剝奪和長時間處于應激狀態(tài)等多種因素作用，因此在軍事作業(yè)人群中，常存在疲勞發(fā)生率高而且程度重的現象

。Ai Chi療法是水療康復的一種，利用呼吸技術和水中漸進抗阻訓練，強調呼吸配合、上下肢的簡單運動、軀干穩(wěn)定性、身體平衡以及整體協調能力

。Ai Chi療法在國內文獻中多被譯為水中太極，但Salvador等學者指出，Ai Chi療法并不是水下太極的同義詞，但結合了太極和水療兩種治療方式的優(yōu)點，具有兩者互補優(yōu)勢，理論上具有潛在的協同效益

。近年來，Ai Chi療法運用于疼痛管理，跌倒預防等領域取得了較好效果

。以往官兵水療康復常采用浸泡法，現將Ai Chi療法運用于官兵水療康復，比較兩種療法對軍事作業(yè)疲勞的效果，以期為官兵制定更為高效的疲勞恢復方案。

1 研究對象

采用方便抽樣法，選取2021年7月至9月來某特勤療養(yǎng)中心進行療養(yǎng)的某部官兵48名作為研究對象，研究對象均無水療禁忌證。研究對象均為男性，根據入院時間平均分成試驗組和對照組，每組24名，研究對象均對本研究知情，且自愿參加研究。兩組官兵在年齡、軍齡、文化程度、軍事作業(yè)崗位、軍事作業(yè)崗位工作時間等基本資料的比較中，差異無統(tǒng)計學意義(

＞0.05)。

2 研究方法

2.1 試驗組干預方法 本研究共實施一個療養(yǎng)期，即4周，每周安排3次Ai Chi療法，40 min/次，在康復醫(yī)師、體育教練和水療護士的指導下完成。研究人員根據既往文獻，根據軍事作業(yè)職業(yè)特點，對Ai Chi療法方案進行了調整、改進，詳細動作見表1

。在正式訓練前先在陸地上進行腹式呼吸訓練和緩慢步行，過程大約5 min。經過30 min Ai Chi療法16項動作后，在水中實施5 min的腹式呼吸訓練和緩慢步行。

2.2 對照組干預方法 對照組除了水療康復方式不同，其他療養(yǎng)活動與試驗組均相同。對照組水療康復采用浸泡法，水溫38～40 ℃，15 min/次，休息5 min，再入水浸泡15 min。

四是加強基本建設，著力構建以河湖健康為中心的水資源保護與水生態(tài)修復工程體系。高度重視江河湖庫水系連通，增強河流自然凈化能力，關注濕地建設與保護，規(guī)劃入河排污口布局與整治，加強飲用水水源地保護，條件允許情況下實施生態(tài)補水措施，改善水環(huán)境，修復水生態(tài)。

2.3 評價方法 比較各組在干預前，干預后疲勞自 評 量 表(fatigue self-assessment scale，FSAS)和 匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)的得分情況。本研究采用中華中醫(yī)藥學會擬定的《疲勞的評定標準》中疲勞評定的方法，即FSAS。該量表共23個條目，分為6個維度。根據本研究的研究目的僅使用量表第一部分，評定疲勞類型及程度，即對軀體疲勞維度，精神疲勞維度，疲勞后果維度3個維度進行評價，總體的疲勞程度為上述3個維度得分的算術和，按照量表標準分計算方法計算最后得分

。PSQI是普遍應用的睡眠質量測評工具，主要用于評定被試者最近1個月的主觀睡眠質量，量表由19個自我評定問題和5個由睡眠同伴評定的問題組成。僅將19個自我評定問題計分，0分指沒有困難，3分指非常困難，根據評分規(guī)則構成分數為0～21的量表總分，得分越高，表示睡眠質量越差

。該量表的Cronbach's α系數為0.842，2周后重測信度為0.829

。

3.SVM模型的輸出結果。為確定SVM模型的最佳訓練集大小，本文以200個樣本為步長有放回地從訓練集中分層隨機抽取訓練樣本，得到各指標隨訓練樣本大小變化的曲線圖，如圖3、圖4所示。

3 結果

選擇-0.074 mm占41.41%、60.00%、80.00%、89.29%、99.59%的磨礦細度進行細度試驗。磁性分析表明該礦以強磁性礦物為主，故磨礦細度試驗采用弱磁選，弱磁選條件：磁場強度110.00 kA/m，給礦濃度35.00%。試驗結果見表6。

兩組干預前FSAS得分與PSQI得分差異均無統(tǒng)計學意義。干預后兩組FSAS量表評定發(fā)現，試驗組在精神疲勞維度、疲勞后果維度、FSAS總分低于對照組(

＜0.05)，而軀體疲勞維度差異無統(tǒng)計學意義，見表2。在睡眠評定上，干預后試驗組PSQI得分均低于對照組(

＜0.05)，見表3。

4 討論

通過FSAS評價發(fā)現，Ai Chi療法和浸泡法對官兵疲勞恢復上均效果良好，這可能與溫泉水的靜水壓力、熱傳導效應和水中離子密切相關。Gabrielsen 等

發(fā)現，浸沒至頸部高度的靜息狀態(tài)下，每100 g肌肉的血流量從1.8 mL/min增加到4.1 mL/min，肌肉的供氧量也顯著增加，且溫水浸泡時，交感神經系統(tǒng)活動顯著減少，遠端循環(huán)顯著增加，這些影響均有利于疲勞的恢復。人在疲勞時會出現血漿中乳酸濃度升高，而溫泉水中的離子如Cl

、Na

、HCO

、Fe

、SO

等通過皮膚透入，可刺激皮膚神經末梢，促進神經-體液的調節(jié)，加速體內各種新陳代謝，促進人體的乳酸排泄，有效改善過度疲勞的狀態(tài)

。Ai Chi療法對官兵軀體疲勞恢復效果與浸泡法相比差異并無統(tǒng)計學意義，但在精神疲勞維度，Ai Chi療法更有優(yōu)勢。其原因可能由于Ai Chi療法除了緩慢、持續(xù)、協調的運動動作之外，另一方面還強調規(guī)律腹式呼吸和冥想的配合，能夠讓患者更好的關注動作協調性和完成質量，具有很好的減壓放松作用，這些因素可能是其在促進精神疲勞恢復的獨特優(yōu)勢

。

本研究通過PSQI評價發(fā)現特勤官兵睡眠質量值得關注，這與美軍大樣本睡眠調查結果相同

。Ai Chi療法與浸泡法對睡眠質量提升均有幫助，這可能是因為核心體溫的升高和血流量的增加，促進腦細胞的氧氣與營養(yǎng)供給，抑制神經系統(tǒng)衰老，調節(jié)大腦皮層的功能，釋放大腦疲勞感，產生鎮(zhèn)靜、催眠助眠效果，從而改善和提高睡眠質量

。而Ai Chi療法在改善官兵睡眠質量方面較浸泡法相比有更顯著的效果，這可能與水中運動增加了機體能量消耗、促進大腦內啡肽釋放，及運動時神經系統(tǒng)產生的微電刺激，使大腦皮層放松，緩解患者的精神壓力有密切關聯

。而且Ai Chi療法過程中，通過注意力的高度集中、意念冥想與氣息的調節(jié)，達到身體和心理上的深度放松，起到舒緩壓力、穩(wěn)定情緒的效果，在改善睡眠問題上效果更佳。

Ai Chi療法安全性高，模式標準化，不需要輔助設備，疲勞恢復效果顯著，值得在官兵作業(yè)疲勞恢復領域推廣。但在實施過程中要注重官兵個體化差異。下一步要參照水療專家共識

結合軍事作業(yè)疲勞特征，制定出針對性更強、時效性更高的Ai Chi及其他水中運動的操作規(guī)范及操作標準，使水療技術在軍事作業(yè)疲勞中的應用更加具有實用性、有效性，從而更好地提高部隊戰(zhàn)斗力。

[1] 李兆申，黃文.軍事作業(yè)疲勞的評定、機制、預防及快速恢復措施[J].解放軍醫(yī)學雜志，2012，37(1)：6-10.

[2] 周宇.某部網絡工作官兵健康狀況分析與管理對策研究[D].上海：第二軍醫(yī)大學，2017.

[3] 阮亦.軍事運動性疲勞多指標綜合評價體系構建及不同中醫(yī)體質新兵新訓疲勞差異性的初步探究[D].上海：中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學，2019.

[4] 張國偉，朱元軍，龍剛，等.特種作戰(zhàn)軍人疲勞及系統(tǒng)性勞動不耐受病發(fā)生狀況調查[J].第三軍醫(yī)大學學報，2019，41(11)：1018-1023.

[5] 閆曉釩，孟旭陽，張巧，等.高原駐訓官兵作業(yè)疲勞與心理應激、睡眠質量、焦慮的相關性[J].第三軍醫(yī)大學學報，2016，38(20)：2244-2247.

[6] 中國康復醫(yī)學會康復治療專業(yè)委員會水療學組.水療康復技術專家共識[J].中國康復醫(yī)學雜志2019，7(34)：756-760.

[7] SALVADOR ISRAEL MAC AS-HERN NDEZ ，LUCIO V ZQUEZ-TORRES，JUAN DANIEL MORONES-ALBA，et al.Water-based Tai Chi：theoretical benefits in musculoskeletal diseases.Current evidence[J].Journal of exercise rehabilitation，2015，11(3)：120.

[8] ABBOTT A.Evaluating in introduction of ai chi to a pain management programme [J].British Journal of Pain，2017，11(Suppl 2)：69-70.

[9] ELIZABETH H SKINNER，TAMMY DINH，MELISSA HEWITT，et al.An Ai Chi-based aquatic group improves balance and reduces falls in community-dwelling adults：A pilot observational cohort study[J].Physiotherapy Theory and Practice, 2016, 32 (8)：581-590.

[10] KU P，H LAMBECK J，YEH N C，et al.Commentary to the newly rising aquatic exercise：Ai Chi[J].J Exp Neurol，2020，1(3)：73-79.

[11] 王金竹.水中太極對慢性非特異性腰痛患者的效果研究[D].廣州：廣州體育學院，2020.

[12] 中華中醫(yī)藥學會團體標準.疲勞的評定標準[J].中華中醫(yī)藥雜志，2019，34(6)：2580-2583.

[13] 陸林.睡眠與睡眠障礙相關量表[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016：219-221.

[14] 陳麒宇.正念訓練對大學生睡眠困擾的干預研究[D].武漢：華中師范大學，2018.

[15] GABRIELSEN A，VIDEBAEK R.Forearm vascular and neuroen docrine responses to graded water immersion in humans[J].Acta physiologica Scandinavica，2000，169(2)：87-94.

[16] 李夢格.溫泉水浴對50 歲以上人群睡眠質量的影響研究[D].沈陽：中國醫(yī)科大學，2020.

[17] DUNLAP E，LAMBECK J，KU PEI-HSIN(PATTY)，et al.Ai Chi for balance，pain，functional mobility and quality of life in adults：a scoping review[J]. J Aquat Phys Ther，2021，29：14-28.

[18] ELIZABETH H，GLICKMAN G L，SHILOH B，et al.Self Reported Sleep During U.S.Navy Operations and the Impact of Deployment-Related Factors[J].Military Medicine，2017，182(Suppl1)：189-194.

[19] BAYRAKTAR D，GUCLU-GUNDUZA A，YAZICIA G，et al.Effects of Ai-Chi on balance，functional mobility，strength and fatigue in patients with multiple sclerosis：A pilot study[J].NeuroRehabilitation，2013，33(3)：431-437.

[20] EASWARAN K，GOPALASINGAM Y，GREEN D D，et al.Effectiveness of Tai Chi for health promotion for adults with health conditions：a scoping review of Meta-analyses [J].Disability and Rehabilitation，2021，43(21)：2978-2989.