南寧市社區(qū)智慧養(yǎng)老服務的發(fā)展困境及對策研究

陳 曦

（南寧職業(yè)技術(shù)學院 建筑工程學院，廣西 南寧 530008）

一、問題的提出

“十四五”時期我國將進入中度老齡化階段，積極應對人口老齡化已上升為國家戰(zhàn)略[1]。廣西第七次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報顯示，廣西常住人口中65歲及以上人口比重達到12.2%，表明廣西已進入人口老齡化社會[2]。據(jù)預測，到2025年廣西65歲以上人口比例將達到13.7%，接近深度老齡化社會。作為廣西壯族自治區(qū)首府的南寧市，常住人口中65歲以上的人口占比為10.66%，人口老齡化態(tài)勢嚴峻[3]。

傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老是我國主要的養(yǎng)老模式。老年人同兒女生活在一起，共享天倫之樂，是許多老人的傳統(tǒng)觀念。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式需要有一定的家庭子女數(shù)量為保證。然而，南寧市第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，南寧市家庭人口規(guī)模呈小型化發(fā)展。2020年南寧市平均每個家庭戶的人口為2.62人，比“六普”時的3.34人減少了0.47人，也低于全區(qū)平均家庭戶的人口數(shù)[3]?！?21”家庭模式下，獨生子女贍養(yǎng)負擔加重使得傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式面臨嚴峻挑戰(zhàn)。2013年出臺的《國務院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》提出建設(shè)“以居家為基礎(chǔ),社區(qū)為依托，機構(gòu)為支撐”的養(yǎng)老服務體系，其中機構(gòu)養(yǎng)老是重要的發(fā)展方向。研究表明，由于傳統(tǒng)觀念以及經(jīng)濟上的限制，人們對機構(gòu)養(yǎng)老熱情不足，更愿意選擇居家養(yǎng)老。2017年國務院在《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》中提出“構(gòu)建居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機構(gòu)為補充，醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務體系[4]，“機構(gòu)為支撐”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皺C構(gòu)為補充”，意味著我國養(yǎng)老服務體系的構(gòu)建已發(fā)生政策轉(zhuǎn)向。社區(qū)是鏈接政府部門與居民的主要載體，也是傳遞養(yǎng)老服務的重要環(huán)節(jié)。以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老既滿足了老人心理的需要，實現(xiàn)老有所居、老有所樂的目標，也適應了國家“9073”養(yǎng)老模式，即90%的老年人由家庭自我照顧，7%的老年人享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務，3%的老年人享受機構(gòu)養(yǎng)老服務。即使如此，人口老齡化的加劇使得當前家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老等傳統(tǒng)養(yǎng)老方式仍難以滿足巨大的養(yǎng)老需求。2014年，南寧市被納入我國城市養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革試點范圍，社區(qū)養(yǎng)老服務是養(yǎng)老服務改革的重要環(huán)節(jié)。南寧市積極深化養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革，全面貫徹落實《南寧市加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)實施意見》，推進“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”融合發(fā)展。從2016年開始，南寧市謀劃建設(shè)南寧市智慧養(yǎng)老服務平臺。2017年南寧市決定建設(shè)包含養(yǎng)老服務監(jiān)管平臺、社區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺和養(yǎng)老機構(gòu)管理信息化平臺等三大平臺的智慧養(yǎng)老服務平臺。2018年，南寧市列入中央財政第三批支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點地區(qū)，并于次年10月被評為試點優(yōu)秀地區(qū)。2019年，南寧市制定出臺《南寧市新建住宅小區(qū)配套社區(qū)居家養(yǎng)老服務用房管理暫行辦法》，要求新建住宅小區(qū)按照標準配套建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務設(shè)施，并與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗收、同步交付使用[5]。2021年2月，國家三部委提出推動發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務”，發(fā)揮信息科技賦能作用?！爸腔垧B(yǎng)老”利用互聯(lián)網(wǎng)、云計算等新一代信息技術(shù)手段，構(gòu)建面向家庭養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)與信息平臺，整合政府、社區(qū)和社會各界的資源，成為更便捷、靈活的新型養(yǎng)老模式[6]。社區(qū)智慧養(yǎng)老以社區(qū)服務設(shè)施為依托，整合各方養(yǎng)老資源，以信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)平臺為手段高效識別老年人服務需求，為老年人提供針對性的服務。

二、南寧市社區(qū)智慧養(yǎng)老服務現(xiàn)狀——以南寧市江南區(qū)為例

本文以南寧市江南區(qū)為例，從智慧養(yǎng)老服務的發(fā)展歷程和老年人使用社區(qū)智慧養(yǎng)老服務現(xiàn)狀兩方面對南寧市社區(qū)智慧養(yǎng)老服務進行分析。

（一）江南區(qū)智慧養(yǎng)老服務的探索

南寧市江南區(qū)位于南寧市區(qū)西南部，邕江南岸，總面積1183平方千米。根據(jù)第七次人口普查數(shù)據(jù)，截至2020年江南區(qū)常住人口為98萬人[7]。江南區(qū)現(xiàn)轄5個鎮(zhèn)、4個街道辦和20個社區(qū)居委會。江南區(qū)地處低緯度，屬亞熱帶季風氣候區(qū)域，冬季短且溫暖干燥，年平均氣溫21.6℃，適合老年人養(yǎng)老生活。目前，江南區(qū)老齡化率達8%。江南區(qū)已備案的養(yǎng)老機構(gòu)有11家[8]，城市養(yǎng)老服務中心3個，社區(qū)日間照料中心17個[9]。

近年來，南寧市先后出臺了《南寧市加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)實施意見》 《南寧市推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合工作實施方案》 《南寧市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點工作實施方案》 《南寧市政府購買居家養(yǎng)老服務實施意見》等政策，加強養(yǎng)老服務設(shè)施配置，鼓勵發(fā)展多元化養(yǎng)老服務，大力培育健康養(yǎng)老新業(yè)態(tài)，推動特色養(yǎng)生養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)發(fā)展?！赌蠈幨刑乩藛T救助供養(yǎng)辦法（2020）》提出，鼓勵運用政府和社會資本合作（PPP）模式，采取公建民營、民辦公助和合建合營等方式，支持供養(yǎng)服務機構(gòu)建設(shè)，加大政府購買服務和項目支持力度，落實各項財政補貼、稅收優(yōu)惠和收費減免等政策，引導激勵公益慈善組織、社會工作服務機構(gòu)和社會力量辦的養(yǎng)老、醫(yī)療等服務機構(gòu)為特困人員提供專業(yè)化個性化服務[10]。江南區(qū)積極按要求貫徹執(zhí)行相應政策，在智慧養(yǎng)老服務上不斷探索，取得了一定成效，但也存在亟待解決的現(xiàn)實問題。

（二）老年人使用社區(qū)智慧養(yǎng)老服務現(xiàn)狀

1.調(diào)查對象基本情況

為了解南寧市老年人對社區(qū)智慧養(yǎng)老服務的使用現(xiàn)狀和需求程度，課題組在2021年10月到12月期間，分三次在江南區(qū)隨機抽樣調(diào)查?？紤]到老年人作答的特殊性，課題組采取訪談與問卷相結(jié)合的方式調(diào)研，共發(fā)放調(diào)查問卷500份，收回有效問卷429份，問卷有效率為85.8%。調(diào)查對象為江南區(qū)60歲及以上的老年群體，基本情況見表1。

表1 調(diào)查對象基本情況

從表1中可知，參與調(diào)研的老人中60～79歲年齡層的占比最高，達到抽樣調(diào)查數(shù)量的95.57%。這意味著南寧市社區(qū)老年人口年齡的快速上升，預示未來養(yǎng)老需求將持續(xù)旺盛。在子女數(shù)量上，獨生子女占比最高的結(jié)果驗證了南寧市“421”家庭模式成為主流，表明僅靠家庭力量無法滿足南寧市養(yǎng)老的巨大需求。圖1顯示的是老人選擇的養(yǎng)老方式，從中可見，57.65%的老年人選擇居家養(yǎng)老，33.72%的老年人選擇社區(qū)養(yǎng)老，8.63%的老年人選擇機構(gòu)養(yǎng)老。由于傳統(tǒng)觀念、經(jīng)濟情況和自身偏好等方面的影響，大部分老人優(yōu)先選擇居家養(yǎng)老，極少數(shù)老人愿意在機構(gòu)養(yǎng)老。

圖1 老人選擇的養(yǎng)老方式

2.老年人對智慧養(yǎng)老服務的了解程度

從問卷及訪談中得知，不少老年人認為智能化確實為生活、出行等帶來了便利。13.53%的老年人認為智能化對老年人非常有影響，51.88%的老人認為有一定影響，20.55%的老人認為影響不大，11.28%的老人認為影響很小，也有2.76%的老人認為完全沒影響。大部分老人愿意嘗試智慧養(yǎng)老服務，但只有21.8%老人對社區(qū)智慧養(yǎng)老服務有了解，并接受過智慧養(yǎng)老服務。上述情況說明老年人獲取信息的渠道單一，智慧養(yǎng)老在社區(qū)宣傳的力度不夠大，普惠性社區(qū)智慧養(yǎng)老服務的局面還未形成。其次，在智能設(shè)備的使用上，擁有智能手機的老年人大多用于拍照、上網(wǎng)和手機支付，僅少部分老年人已下載智慧社區(qū)相關(guān)APP，用手機作為終端設(shè)備傳遞服務需求。另外，可穿戴的智能設(shè)備主要有智能手環(huán)、智能床墊，種類較少、專業(yè)化程度較低。

3.老年人對智慧養(yǎng)老服務的需求度

問卷調(diào)查通過生活照顧、醫(yī)療保健和精神需求三個方面了解老年人對智慧養(yǎng)老服務的需求度。圖2顯示，生活照顧方面，助殘服務、陪伴就醫(yī)和起居照顧占前三。醫(yī)療保健方面，位列前三的分別是健康咨詢、康復指導和定期體檢。精神需求方面，文化娛樂、聊天解悶和培訓學習為前三。

圖2 老年人對智慧養(yǎng)老服務的需求度

三、南寧市社區(qū)智慧養(yǎng)老服務面臨的困境

（一）智慧養(yǎng)老服務與產(chǎn)品提供的精準度不夠

通過走訪江南區(qū)及其他城區(qū)的居家養(yǎng)老服務機構(gòu)，調(diào)研組發(fā)現(xiàn)老年人能獲取的服務項目與產(chǎn)品類型相對有限。雖然運營方按合同可提供家政服務、生活照料、精神慰藉、健康管理等多種服務類型，但目前開展的僅以助潔、助餐、家政服務和基本生活護理服務為主，對老人醫(yī)療保健、生活質(zhì)量和心理安撫等方面需求未能落實開展。問卷反映29.74%的老人希望得到健康咨詢服務，25.8%的老人有康復指導的需求。由此可見，南寧市社區(qū)智慧養(yǎng)老的醫(yī)療專業(yè)化程度不高，特別是針對老人的疾病預防、康復訓練和精神慰藉等缺乏服務經(jīng)驗，醫(yī)療水平和康養(yǎng)服務質(zhì)量不高。只有部分養(yǎng)老服務機構(gòu)與三甲醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院建立了合作關(guān)系，擁有較充足的醫(yī)療資源。此外，服務的個性化不足和靈活性不夠。除了政府購買的既定服務項目，大部分養(yǎng)老服務機構(gòu)并沒有細分服務對象，沒有根據(jù)老人的年齡階段及個性化需求從事服務內(nèi)容的調(diào)整和擴展服務內(nèi)容。例如某養(yǎng)老服務公司負責人談到老人的助浴服務，目前僅包括洗頭、理發(fā)這類簡單的服務項目，服務的靈活性欠缺。盡管已經(jīng)組建助浴團隊，但專業(yè)設(shè)備的缺乏和較高的人力成本致使為失能失智等行動不便的老人提供助浴服務仍是助老團隊的難題。

（二）服務對象范圍較窄，普惠性不足

目前，南寧市的養(yǎng)老服務政策主要傾向于“兜底線”或“補特困”，以政府支持的特殊困難老人的養(yǎng)老服務為主，服務的普惠性不足。南寧市政府購買居家養(yǎng)老服務對象要求具有南寧市城區(qū)戶籍，主要包括60周歲及以上的城市散居特困老人、失獨老人、低保對象和重點優(yōu)撫對象以及85周歲及以上的城市高齡老人。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，由于宣傳力度不夠和老年人養(yǎng)老觀念滯后等原因，通過社會購買途徑接受服務的老年人占比極少。養(yǎng)老服務機構(gòu)所提供的智慧養(yǎng)老服務主要以六類特殊困難老人為對象，部分有需求卻未達到以上條件的老人無法享受?？梢娔蠈幨猩鐓^(qū)智慧養(yǎng)老服務難以滿足多年齡段老年人的多元化養(yǎng)老服務需求。國家《“十四五”積極應對人口老齡化工程和托育建設(shè)實施方案》提出，要大力發(fā)展普惠性養(yǎng)老服務，增加普惠性服務供給[11]。隨著南寧市新的人口結(jié)構(gòu)和家庭結(jié)構(gòu)演變，養(yǎng)老的重心不應局限于為生活困難的老年人提供必要的養(yǎng)老保障，而是要著眼于對人數(shù)龐大的普通老年人提供“可得性”和“可及性”的養(yǎng)老服務。

（三）智慧養(yǎng)老服務質(zhì)量較低，水平參差不齊

智慧養(yǎng)老服務質(zhì)量較低表現(xiàn)在：第一，養(yǎng)老人才數(shù)量嚴重不足。各養(yǎng)老服務企業(yè)普遍存在招人難、留人難的問題。養(yǎng)老服務相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生進入養(yǎng)老服務行業(yè)的就業(yè)意愿并不強烈。調(diào)研了解到的數(shù)家南寧市養(yǎng)老服務機構(gòu)中，大多數(shù)員工來源于社會招聘，人員變動性大。第二，養(yǎng)老服務人員年齡層次在40～50歲居多，年齡偏大、文化素質(zhì)及專業(yè)化水平偏低。養(yǎng)老服務人員大多來自下崗職工和失業(yè)人員，全職與兼職工作人員的比例相近。只有極少數(shù)服務人員是持有養(yǎng)老護理員職業(yè)資格證或經(jīng)過系統(tǒng)的技能培訓后上崗的。即使大部分服務人員定期接受過知識教育和技能培訓，但僅能滿足日常生活照料服務方面的養(yǎng)老需求，無法提供專業(yè)化的心理咨詢、法律咨詢等服務及滿足老人高層次的精神需求，這都在相當程度上影響了養(yǎng)老服務的質(zhì)量。第三，現(xiàn)有的養(yǎng)老服務人員隊伍中男女比例失衡，女性占絕大多數(shù)。在調(diào)研的一家養(yǎng)老服務公司中，160位服務人員中僅有1位為男性。不可否認的是女性服務人員在服務時更加細膩，觀察力更強，考慮問題更加全面。但男性在體力、心理素質(zhì)和承擔能力上有其優(yōu)勢。專家曾談到，對于護理性養(yǎng)老機構(gòu)，男性護工占比15%～20%更有利于照護工作[12]。此外，為緩解人才短缺困境，現(xiàn)有的工作人員經(jīng)常超負荷運轉(zhuǎn)，這也對養(yǎng)老服務的質(zhì)量產(chǎn)生消極影響。

（四）老年人的支付能力不足，支付意愿低

近年來，南寧市經(jīng)濟雖有大幅度增長，但是相比經(jīng)濟發(fā)達省份城市仍有一定差距。養(yǎng)老支付能力與養(yǎng)老需求不相匹配，呈現(xiàn)未富先老特點。南寧市2020年人均GDP為5.93萬元[13]，是北京市16.52萬元的三分之一。上海市2020年的人均GDP為15.67萬元，是南寧市的2.6倍。截至2018年，南寧市企業(yè)退休人員月人均基本養(yǎng)老金為2520元左右。參保領(lǐng)取養(yǎng)老金的老人收入未能滿足養(yǎng)老需求，其余城鄉(xiāng)老齡人口多數(shù)沒有固定經(jīng)濟來源，依靠個人儲蓄則難以滿足養(yǎng)老需求。符合政府購買養(yǎng)老服務條件的老年人中，愿意支付智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的占少數(shù)。智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的使用不夠理想，手環(huán)、黑手套、床墊、煙感系統(tǒng)等產(chǎn)品的普及率極低。養(yǎng)老觀念滯后、智慧養(yǎng)老服務的接受度與認可度不高導致老年人群支付的積極性較低。調(diào)研發(fā)現(xiàn)許多老年人對智慧養(yǎng)老服務、“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”還較陌生，部分老人從未聽說過智慧養(yǎng)老。

（五）智慧養(yǎng)老服務缺少跨界合作與資源共享

調(diào)研顯示，跨界合作與資源共享方面的問題包括兩方面。一是南寧市養(yǎng)老服務公司與社區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)間存在壁壘。智慧養(yǎng)老服務的開展缺乏街道辦事處和居委會的密切配合，社區(qū)工作人員積極性欠缺。部分社區(qū)工作人員崗位調(diào)整頻繁、身兼多職，不利于系統(tǒng)性掌握和熟悉社會救助政策，容易導致制度效能發(fā)揮不充分、工作保障不到位等問題。還有部分社區(qū)工作人員對南寧市居家養(yǎng)老相關(guān)政策不了解。與醫(yī)療機構(gòu)合作方面，只有部分養(yǎng)老服務公司與三甲醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院簽訂了合作協(xié)議，共享醫(yī)療資源。二是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的跨界合作欠缺。2021年7月廣西壯族自治區(qū)人民政府印發(fā)的《廣西促進養(yǎng)老托育服務健康發(fā)展三年行動方案（2021—2023年）》中提到積極推動養(yǎng)老服務與健康、養(yǎng)生、文化、旅游等行業(yè)融合發(fā)展，為老年人提供更多質(zhì)優(yōu)、價廉、可持續(xù)的養(yǎng)老服務[14]。但總體而言目前南寧市的智慧養(yǎng)老服務主要體現(xiàn)在政府購買，健康、文化、金融、地產(chǎn)和旅游等相關(guān)產(chǎn)業(yè)并未與養(yǎng)老服務深入融合。這表明智慧養(yǎng)老的跨界合作還需進一步探索和實踐。

四、南寧市社區(qū)智慧養(yǎng)老服務水平提升對策

協(xié)同治理理論主張在公共生活過程中，政府、非政府組織、企業(yè)、公民等主體多元參與到公共管理的實踐中，最大限度發(fā)揮各自的作用，使不同組織間以及組織與外界能夠更好地分享資源，充分發(fā)揮整體效應，進而實現(xiàn)共同的效益。智慧養(yǎng)老服務水平的提升和發(fā)展需要多元主體的相互協(xié)同。筆者認為，應從四個層面提升南寧市智慧養(yǎng)老服務水平。政府、企業(yè)、非政府組織和家庭共同構(gòu)成了智慧養(yǎng)老服務的主體。因此，本文提出了“一軸三鏈”智慧養(yǎng)老模式，即政府擔任主動軸，企業(yè)、非政府組織、家庭三個建設(shè)鏈共同參與智慧養(yǎng)老，推進智慧養(yǎng)老服務體系完善。實施“一平臺，四主體”運行方式，即依托智慧養(yǎng)老服務平臺，建立社區(qū)居委員會、居民代表、養(yǎng)老服務企業(yè)和志愿者組織等利益相關(guān)主體共同參與的運行方式。南寧市社區(qū)智慧養(yǎng)老“一軸三鏈”結(jié)構(gòu)框架如圖3所示。

圖3 南寧市社區(qū)智慧養(yǎng)老“一軸三鏈”結(jié)構(gòu)框架

（一）政府層面優(yōu)化頂層設(shè)計

1.增加普惠性智慧養(yǎng)老服務供給

2021年12月，國家發(fā)展和改革委等部門聯(lián)合印發(fā)《“十四五”公共服務規(guī)劃》，提出加強養(yǎng)老普惠性規(guī)范性服務供給[15]。首先，通過制定適度普惠性政策，增加智慧養(yǎng)老服務的供給。探索“市場+公益”普惠養(yǎng)老新形式。讓智慧養(yǎng)老服務不僅能夠“兜底線”與“補特困”，還能夠擴大服務的對象，為人數(shù)龐大的普通老年人提供“可得性”和“可及性”的養(yǎng)老服務。把養(yǎng)老服務資源配置下沉到社區(qū)和基層，推動形成“15分鐘”養(yǎng)老服務圈。其次，合理確定收費標準，提升養(yǎng)老服務支付能力?？山梃b廣州市出臺的《關(guān)于推動基本養(yǎng)老服務體系發(fā)展的實施意見》，明確普惠養(yǎng)老服務政府委托運營的養(yǎng)老服務設(shè)施享受政府資助等優(yōu)惠的普惠型民辦養(yǎng)老服務組織每月的最高收費，讓老年人能夠更加合理消費智慧養(yǎng)老服務，提升養(yǎng)老服務支付能力。再次，促進養(yǎng)老普惠金融發(fā)展，支持金融機構(gòu)開發(fā)滿足老年人需求的多樣化養(yǎng)老金融產(chǎn)品，增加社會養(yǎng)老財富儲備，提升老年人普惠養(yǎng)老服務支付能力。

2.打通產(chǎn)業(yè)鏈間的壁壘，促進各方資源共享

第一，制定政策鼓勵健康、金融、地產(chǎn)和醫(yī)療等眾多行業(yè)的跨界合作。進一步降低智慧養(yǎng)老行業(yè)準入門檻，促進產(chǎn)業(yè)鏈的跨界融合與分工協(xié)作。讓各方資源得到共享、優(yōu)勢互補。以“市場化、公益化、社區(qū)化、智慧化”為理念，積極引導不同投資主體投身養(yǎng)老服務，引導大型餐飲連鎖企業(yè)、酒店、社會組織駐扎社區(qū)。第二，加強企業(yè)與社區(qū)之間的聯(lián)系，打通智慧養(yǎng)老服務“最后一公里”。增強社區(qū)與養(yǎng)老服務企業(yè)的溝通協(xié)作，建檔立卡統(tǒng)一管理老人信息。第三，加大老年人醫(yī)療康復服務的投入，打破企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)的壁壘。政府部門之間可通過協(xié)調(diào)打破行政部門的壁壘，將社區(qū)的醫(yī)療資源引入養(yǎng)老企業(yè)。允許社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生、護士兼職養(yǎng)老企業(yè)的醫(yī)護服務，緩解養(yǎng)老企業(yè)養(yǎng)老服務專業(yè)照護人員短缺、人力資源成本高的問題，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享與高效利用。政府還可設(shè)定智慧養(yǎng)老的醫(yī)療服務半徑,覆蓋范圍內(nèi)的公立醫(yī)院醫(yī)生和護士作為養(yǎng)老服務機構(gòu)兼職醫(yī)護人員，為社區(qū)老人提供上門服務。利用社區(qū)養(yǎng)老服務資源，聯(lián)合衛(wèi)生服務中心、社區(qū)醫(yī)療護理機構(gòu)和綜合性的醫(yī)療機構(gòu)，為老人提供心理慰藉、健康咨詢和護理康復等專業(yè)化服務，精準滿足老年人的醫(yī)療需求，讓老年人更好地實現(xiàn)原居安養(yǎng)。

3.加強智慧養(yǎng)老服務政策宣傳與引導

一是制定有效機制篩選出有實力、有信譽、有經(jīng)驗、有意愿的“四有”企業(yè)，提供持續(xù)可信賴的智慧養(yǎng)老服務。充分利用報紙、雜志、電視、廣播等傳統(tǒng)媒體和微博、微信、短視頻等新媒體開展集中報道，形成宣傳工作合力，面向社會公眾普及智慧養(yǎng)老的相關(guān)政策，讓相關(guān)行業(yè)和老年人及家屬充分了解“政策紅利”。二是引導更多的企業(yè)、公益性社會組織及其他社會力量參與，激活社會活力，進一步形成全社會關(guān)心、支持、參與養(yǎng)老服務的良好格局。融合志愿服務，使更多老年人享受到“特殊關(guān)愛”。

4.加大智慧養(yǎng)老人員的培訓力度

第一，推進養(yǎng)老服務人才隊伍專業(yè)化、職業(yè)化建設(shè)。政府應當加強對養(yǎng)老從業(yè)人員的職業(yè)技能培訓，提高養(yǎng)老服務人才隊伍整體質(zhì)量。鼓勵養(yǎng)老服務人員積極參加全國社會工作者職業(yè)水平考試，考取養(yǎng)老類職業(yè)資格證書或職業(yè)技能等級證書或者提升社會工作學歷及學位教育。第二，為照顧老人的家庭成員提供培訓。在居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的基礎(chǔ)上，強化家庭照護人員的專業(yè)護理技能，提升家庭成員智慧養(yǎng)老的常態(tài)化學習意識。第三，鼓勵高校大學生、社會志愿者深入社區(qū)為老年人定期組織開展免費的信息技術(shù)知識講座，定期為不同類型的老年人講授智能終端設(shè)備的運作模式和操作步驟，幫助老年人掌握簡單實用的網(wǎng)絡(luò)操作技能，增強老年人對于新技術(shù)的學習和接受能力。

5.加強養(yǎng)老服務人才隊伍建設(shè)

一是重視養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)的人才培養(yǎng)。為適應社會對高層次養(yǎng)老服務管理人才的需求，支持南寧市本科、高職和中專院校設(shè)置老年護理、養(yǎng)老康復與養(yǎng)生、老年醫(yī)學、養(yǎng)老服務管理等專業(yè)。二是加強產(chǎn)教融合與校企合作，推動建立養(yǎng)老服務公司與大專院校的現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)模式，共同開展教學實訓。三是引導鼓勵專業(yè)人才進入養(yǎng)老服務行業(yè)。可參考北京市設(shè)立畢業(yè)生入職獎勵的做法，大中專院校的應屆畢業(yè)生或畢業(yè)一年以內(nèi)的往屆畢業(yè)生進入本市養(yǎng)老服務機構(gòu)專職從事養(yǎng)老服務工作即可按照本科及以上6萬元、高職5萬元、中職4萬元的標準發(fā)放入職獎勵，在入職養(yǎng)老服務機構(gòu)工作滿一年后發(fā)放到個人[16]。提升養(yǎng)老企業(yè)影響力及養(yǎng)老服務人員的社會地位，吸引更多優(yōu)質(zhì)專業(yè)人員加入到養(yǎng)老行業(yè)，為養(yǎng)老服務可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

（二）企業(yè)層面持續(xù)提升服務質(zhì)量

1.提升精準化、個性化智慧養(yǎng)老服務能力

首先，養(yǎng)老服務企業(yè)要細分服務對象，為老人提供科學的評估服務，針對不同年齡階段和身體情況的老人分層進行服務。安排養(yǎng)老顧問為老人開展需求挖掘與服務鏈接，提升老年人自主消費率，增強付費購買養(yǎng)老服務意識。開發(fā)定制化智慧養(yǎng)老服務與產(chǎn)品，滿足部分老年人的個性化需求，為更多家庭提供更適配的養(yǎng)老服務方案。其次，擴展服務內(nèi)容。為有需求的老人提供除了基本生活養(yǎng)老服務的心理輔導、法律援助等高層次養(yǎng)老服務。探索規(guī)?；c個性化服務相融合，滿足老年人精準化和多樣化需求。此外，主動加強與社區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)等的信息和業(yè)務聯(lián)通，開展技術(shù)交流、人員培訓、資源共享和客戶轉(zhuǎn)介等方面的合作。

2.加強智慧養(yǎng)老服務標準化，不斷提高服務水平

首先，企業(yè)在開展養(yǎng)老服務時應對照相關(guān)的行業(yè)標準做服務質(zhì)量控制。截至目前，養(yǎng)老服務領(lǐng)域已發(fā)布實施養(yǎng)老機構(gòu)服務安全基本規(guī)范、服務質(zhì)量基本規(guī)范、等級劃分與評定等26項國家和行業(yè)標準。2021年12月民政部發(fā)布《養(yǎng)老機構(gòu)崗位設(shè)置及人員配備規(guī)范》《養(yǎng)老機構(gòu)接待服務基本規(guī)范》等8項養(yǎng)老機構(gòu)服務行業(yè)標準。養(yǎng)老服務企業(yè)應執(zhí)行全面質(zhì)量管理，將每位員工納入到質(zhì)量考核中，保證服務質(zhì)量。構(gòu)建全方位、多層次、立體化的智慧養(yǎng)老服務體系。其次，養(yǎng)老服務企業(yè)在追求商業(yè)價值的同時也要創(chuàng)造養(yǎng)老公益價值，方能持續(xù)獲得社會及消費者的認可。企業(yè)既要突破養(yǎng)老服務業(yè)成本制約，還要保證服務的質(zhì)量，為老年人提供“質(zhì)價相符”的產(chǎn)品和服務。另外，要為養(yǎng)老服務人員提供充分的培訓，設(shè)置清晰的崗位晉升通道，讓員工愿意在養(yǎng)老服務業(yè)長期發(fā)展。

3.合理引導老年人為老服務的消費

對于智能呼叫手表、智能手環(huán)等智能穿戴設(shè)備和智能家居、智能安防類設(shè)備，老年人雖有需求，但由于消費習慣和對商家不夠信任、擔心售后質(zhì)量問題，購買意愿較低?；诖饲闆r，養(yǎng)老服務提供商可以嘗試多樣化促銷方式和定價策略，合理引導老年人提升購買意愿。例如可采用產(chǎn)品試用期免費，試用如滿意再購買，產(chǎn)品購買后半年的配套服務不收費，產(chǎn)品更新升級再收費等方式。采取把商品的一部分價值轉(zhuǎn)移到服務上的定價策略，可引導老年人將短期性的、一次性的消費轉(zhuǎn)化成對產(chǎn)品和服務的長期消費，進而增強與老年消費者的粘性。

4.創(chuàng)新智慧養(yǎng)老服務產(chǎn)品供給

養(yǎng)老服務企業(yè)要重視技術(shù)與產(chǎn)品研發(fā)，為智慧養(yǎng)老服務做好科技支撐。應與高校、科研機構(gòu)合作，積極參與研發(fā)推廣智能可穿戴設(shè)備、便攜式健康監(jiān)測設(shè)備、智能養(yǎng)老監(jiān)護設(shè)備、家庭服務機器人等智慧養(yǎng)老服務產(chǎn)品。重視科技賦能作用，推進人工智能、5G、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)在社區(qū)智慧養(yǎng)老產(chǎn)品中的應用，以科技促進服務水平的提升，幫助企業(yè)更好發(fā)展。

（三）社會層面充分發(fā)揮非政府組織的作用

1.積極培育各類志愿者隊伍

志愿服務是現(xiàn)代社會文明進步的重要標志。志愿者作為一支不可或缺的力量能夠在智慧養(yǎng)老中起到補充作用。社會各界要進一步發(fā)揮志愿服務在養(yǎng)老服務中的積極作用。積極培育大學生社團、慈善機構(gòu)和社會有志之士等社會志愿組織，開展鄰里互助、代際互助等形式多樣化的志愿服務，形成志愿者服務體系。推行“時間銀行”項目，志愿者參與養(yǎng)老服務的同時，記錄自己的志愿服務時長以待將來之需，實現(xiàn)供需對接。

2.構(gòu)建老年友好型社會

社會各界應積極打通居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老服務鏈條，充分調(diào)動家庭、社會、政府等各方力量，真正實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”。打造適老化環(huán)境，實施智慧居家適老化項目改造，提供適老輔具的租賃和銷售服務，更人性化地滿足老年人的需要。值得一提的是，智慧養(yǎng)老的服務場景中也應適當保留老年人熟悉的傳統(tǒng)和人性化的服務方式。支持和鼓勵社會各界參與對老年人的關(guān)愛、服務工作，開展層次豐富、益于老年身心健康的社區(qū)文化活動，助力老年人的文化養(yǎng)老。

3.營造老有所為的社會環(huán)境

社會各界要進一步給予老年人價值認同。鼓勵老年人發(fā)揮優(yōu)勢和特長,在自愿和量力而為的原則下參與社會經(jīng)濟和文化建設(shè)、社會公益事業(yè)等社會活動,營造老有所為的社會環(huán)境。可借鑒上海市的“老伙伴”計劃，由低齡老人結(jié)對幫扶高齡老人，營造以人為本、互尊互愛互助，老有所為的社會氛圍，認同老年人的價值。

（四）家庭層面倡導智慧養(yǎng)老觀念

1.轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念

在“421”家庭結(jié)構(gòu)變化的趨勢下，傳統(tǒng)的以配偶或子女為養(yǎng)老寄托的家庭養(yǎng)老觀念需要改變。扭轉(zhuǎn)人們的觀念不可一蹴而就，而是循序漸進的過程。每個家庭的子女需要提升老年人加入智慧養(yǎng)老的參與熱情，社會各界需要認同老年人理應享受智能化、信息化發(fā)展的成果，幫助老年人獲取智慧養(yǎng)老服務。

2.助力老人跨越數(shù)字鴻溝

由于年齡增長、生理機能下降等原因，老年人接受智慧養(yǎng)老等新事物遲緩。家庭成員要引導老人接觸信息化、智能化服務與產(chǎn)品，使他們能夠初步掌握智慧養(yǎng)老服務流程和基本模式的操作，更易接受智慧養(yǎng)老服務，從而助力老人跨越數(shù)字鴻溝，提升老年人的獲得感、幸福感和安全感。

3.注重代際融合，構(gòu)建孝老敬老的和諧家庭

家庭在智慧養(yǎng)老中發(fā)揮著基礎(chǔ)作用。家庭作為智慧養(yǎng)老多元主體之一，也應與其他各主體互相協(xié)同發(fā)展。要進一步消除家庭中年輕一輩與老年人之間的代際隔閡，促進代際融合。另外，家庭成員需提高長者養(yǎng)老的責任意識，為老人提供必要的智慧養(yǎng)老資金支持，營造優(yōu)良的氛圍。孝老敬老的和諧家庭更有助于老年人接受智慧養(yǎng)老服務。

五、結(jié)語

南寧市新的人口結(jié)構(gòu)和家庭結(jié)構(gòu)演變的進程促使養(yǎng)老模式開始向智慧養(yǎng)老演進。社區(qū)智慧養(yǎng)老打破了原有的現(xiàn)實社區(qū)范圍，依托信息化平臺整合價值鏈上的養(yǎng)老資源，實現(xiàn)跨界融合和多方共贏。筆者認為，南寧市可通過“一軸三鏈”智慧養(yǎng)老模式，整合各方智慧養(yǎng)老的優(yōu)勢資源，實施“一平臺，四主體”運行方式，將智慧養(yǎng)老利益相關(guān)主體相聚合以達到協(xié)同發(fā)展。同時，不斷推進智慧養(yǎng)老服務體系完善，滿足南寧市老年人多樣化的養(yǎng)老需求，不斷提升養(yǎng)老服務質(zhì)量，持續(xù)推動南寧市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級。