“5G互聯(lián)網(wǎng)+”結(jié)合延續(xù)性護理對老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響

顏麗清，郭芳

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院梅峰院區(qū)老年內(nèi)科，福建福州 350001

高血壓為60 歲以上人群的常見病，隨著我國逐漸步入老年社會，高血壓的發(fā)生率逐年升高［1-2］。老年高血壓的治療，常以生活干預(yù)和藥物治療為主，但老年患者缺乏對疾病的認(rèn)識，依從性較差，導(dǎo)致血壓控制效果不理想，因此，對于該類患者的護理極為重要［3］。延續(xù)性護理是患者從醫(yī)院到家庭護理的延續(xù)，由醫(yī)務(wù)人員制定出院計劃，患者遵循計劃，出院后也能進行疾病干預(yù)和預(yù)防［4］。隨著信息時代的到來，互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療方面的應(yīng)用較廣，“5G互聯(lián)網(wǎng)+”給醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展帶來了機遇，利用互聯(lián)網(wǎng)可優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，在護理人員和延續(xù)性護理間架起橋梁，提高護理服務(wù)質(zhì)量，但在老年高血壓患者中報道較少，能否提高患者生活質(zhì)量尚不明確［5］?；诖?，本研究旨在探討“5G互聯(lián)網(wǎng)+”結(jié)合延續(xù)性護理對老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月—2020年12月我院收治的82例老年高血壓患者為研究對象，按照數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組男18例、女23 例，年齡65～80（69.85±3.64）歲，病程4～13（7.96±3.85）年，文化程度：高中及以上24 例、高中以下 17 例；對照組男 20 例、女 21 例，年齡 65～80（69.03±3.62）歲，病程4～13（8.01±3.81）年，文化程度：高中及以上21例、高中以下20例。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《高血壓的診斷治療學(xué)（第2版）》［6］的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡65～80歲且均為原發(fā)性高血壓；患者知曉并同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重肝、腎等臟器疾病；存在嚴(yán)重神經(jīng)類疾病、傳染性疾病、惡性腫瘤；患者脫落且伴有其他影響實驗結(jié)果疾病。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理，患者住院期間監(jiān)測其血壓水平，每4 h測量1次，指導(dǎo)患者正確使用降壓藥物，監(jiān)督患者戒煙戒酒，囑咐患者鹽和鉀的食用量，控制體質(zhì)量及堅持運動鍛煉，如練太極、散步，告知患者避免情緒激動，保持愉悅心態(tài)和復(fù)診時間。患者出院后不進行任何護理，6個月后以家訪形式對患者的血壓水平、自我管理能力、生活質(zhì)量進行評估。

觀察組給予“5G互聯(lián)網(wǎng)+”結(jié)合延續(xù)性護理。①建立延續(xù)性護理小組，成員包括1 名住院醫(yī)師、1 名護士長、5 名護士，組內(nèi)成員均接受延續(xù)性護理相關(guān)知識技能及注意事項培訓(xùn)，考察合格后方可對患者進行護理。②建立患者檔案。在互聯(lián)網(wǎng)上詳細(xì)記錄患者的電子信息檔案，在5G 互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)上，將患者的姓名、年齡、性別、血壓、出院時間、家庭住址、家庭成員、電子設(shè)備等結(jié)合起來，將患者的信息進行匯總，在線對患者的各項數(shù)據(jù)進行對比，分析并制定針對性的護理方案。③心理護理。在微信小程序上發(fā)布心理狀態(tài)評估表，讓患者進行回答，分析患者的心理狀態(tài)。通過視頻連接與患者及家屬進行溝通交流，營造良好的氛圍。對于心理狀態(tài)不好的患者，采用語音、虛擬人物對患者進行寬慰。建立患者之間的微信群，讓患者相互交流。④飲食護理。在網(wǎng)絡(luò)平臺上囑咐患者進食低鹽、維生素高的食物，以超高清3D 視頻形式分享食譜，禁止患者食用咖啡、濃茶，監(jiān)督患者早睡早起、戒煙酒，糾正患者的不良生活習(xí)慣。⑤用藥護理。以短視頻、文字形式發(fā)布藥物的使用知識，由虛擬人物提醒用藥，每日安排1 名護理人員進行在線答疑、互動、指導(dǎo)。⑥健康教育。由護士通過各種渠道（包括住院期間的床旁講述、專題講座，出院后的視頻觀看、視頻通話等）對患者進行疾病相關(guān)知識的講解和危險因素的預(yù)防。⑦運動指導(dǎo)。通過視頻連接、視頻文件、語音講述、虛擬現(xiàn)實等形式，指導(dǎo)患者運動鍛煉，根據(jù)患者的興趣愛好為患者尋找相關(guān)運動鍛煉的方案，監(jiān)督患者每天運動鍛煉1 h。⑧信息反饋。針對長期未回復(fù)的患者，給予電話聯(lián)系、家庭訪視，每周對反饋信息進行登記，在線分析后更新護理方案。護理時間為6 個月。

1. 3 觀察指標(biāo) ①比較兩組護理前、出院時、護理6 個月后血壓水平，采用魚躍（YUWELL）電子血壓計YE690F 測量患者血壓水平，測量3 次取平均值。②比較兩組護理前和護理6 個月后自我管理能力，采用高血壓患者自我管理量表［7］評估，共21個條目，分為治療管理、飲食運動管理、危險因素管理、生活習(xí)慣管理 4 個維度，條目數(shù)分別為8、5、3、5 個，每個條目1~5 分?？偡譃?05 分，分?jǐn)?shù)越高，自我管理水平越高。量表總的Cronbach's α 系數(shù)為0.854，效度指數(shù)為0.976。③比較兩組護理前和護理6 個月后生活質(zhì)量。采用中醫(yī)高血壓量表（PRO）［8］測定患者生活質(zhì)量，共27 個條目，分為生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會領(lǐng)域方面，條目數(shù)分別為18、4、5 條，每個條目0~4 分，總分 108 分。量表總的 Cronbach's α 系數(shù)為0.945，效度指數(shù)為0.974。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計軟件。計量資料符合正態(tài)分布用表示，兩組血壓水平比較用重復(fù)測量方差分析，兩組自我管理能力、生活質(zhì)量比較采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料用［n（%）］表示，比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓水平比較 見表1。

表1 兩組護理前、出院時、護理6個月后血壓水平比較（mmHg，）

表1 兩組護理前、出院時、護理6個月后血壓水平比較（mmHg，）

注：與本組護理前比較，*P<0.05；與對照組同時點相比，△P<0.01。

組別n 收縮壓出院時 護理6個月后出院時舒張壓護理前護理6個月后觀察組對照組41 41護理前159.85±5.22 160.03±2.19images/BZ_36_866_533_1080_566.pngimages/BZ_36_1155_533_1370_566.pngimages/BZ_36_1454_533_1639_566.pngimages/BZ_36_1723_533_1921_566.pngimages/BZ_36_2000_533_2198_566.pngimages/BZ_36_866_592_1061_625.pngimages/BZ_36_1155_592_1350_625.pngimages/BZ_36_1454_592_1639_625.pngimages/BZ_36_1723_592_1901_625.pngimages/BZ_36_2000_592_2179_625.png

2.2 兩組自我管理能力比較 與護理前比較，兩組護理6 個月后，自我管理能力評分均升高，且觀察組高于對照組（P均<0.05）。見表2。

表2 兩組護理前和護理6個月后自我管理能力比較（分，）

表2 兩組護理前和護理6個月后自我管理能力比較（分，）

注：與本組護理前比較，*P<0.05。

組別觀察組對照組t值P值護理6個月后21.35±2.05*19.22±2.01*4.751<0.01 n 護理6個月后22.10±2.65*20.04±2.74*3.460<0.01治療管理護理前30.52±2.41 30.35±2.42 0.319 0.751護理6個月后36.75±2.25*34.13±2.34*5.168<0.01飲食運動管理護理前17.62±2.05 17.57±2.09 0.087 0.931危險因素管理護理前7.68±2.44 7.65±2.41 0.056 0.955護理6個月后12.21±1.86*10.01±1.34*6.145<0.01 41 41生活習(xí)慣管理護理前16.77±2.35 16.81±2.33 0.07 0.939

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 與護理前比較，兩組護理6 個月后，生活質(zhì)量評分均升高，且觀察組高于對照組（P均<0.05）。見表3。

表3 兩組護理前和護理6個月后生活質(zhì)量比較（分，）

表3 兩組護理前和護理6個月后生活質(zhì)量比較（分，）

注：與本組護理前比較，*P<0.05。

組別n 生理領(lǐng)域護理前50.21±4.25 50.26±4.28 0.053 0.958護理6個月后17.85±1.57*15.04±1.32*8.772<0.01護理6個月后63.42±3.32*56.85±3.36*8.906<0.01心理領(lǐng)域護理前9.42±2.01 9.38±1.97 0.091 0.928護理6個月后13.24±1.43*11.01±1.03*8.102<0.01觀察組對照組t值P值41 41社會領(lǐng)域護理前13.62±2.01 13.53±2.04 0.201 0.841

3 討論

高血壓是臨床最常見的疾病，且根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國患高血壓老年患者約5 000萬例。老年高血壓患者服藥前后血壓相差較大，容易出現(xiàn)腦出血［9］。近年對于老年高血壓的研究較多，如何維持患者血壓水平的穩(wěn)定，提高生活質(zhì)量為研究熱點［10］。

老年高血壓患者需終生規(guī)律服藥，但部分患者出院后規(guī)律用藥的依從性降低，缺乏自我管理，影響血壓水平和生活質(zhì)量［11］。有研究表示，對于老年高血壓患者出院后的護理指導(dǎo)對改善患者血壓水平，提高生活質(zhì)量具有重要意義［12］。延續(xù)性護理是臨床中一種常見的護理方式，通過對患者的信息、關(guān)系、管理進行延續(xù)，對患者進行隨訪，觀察患者的健康狀態(tài)，指導(dǎo)并監(jiān)督患者進行運動鍛煉，對患者的疑問進行解答和處理，維持患者與護理服務(wù)的持續(xù)性關(guān)系?！?G 互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來，對于醫(yī)療服務(wù)而言，既是挑戰(zhàn)，又是發(fā)展機遇?；ヂ?lián)網(wǎng)具有成本低、傳播速度快、效率高的優(yōu)勢，可促進護患之間的互動交流，使患者與護理人員的溝通不受時間、空間限制，通過借助互聯(lián)網(wǎng)完善患者的信息檔案，分析患者適合的護理方案、出院跟蹤護理，能夠有效獲取患者的需求，促進延續(xù)性護理的進行。與4G 互聯(lián)網(wǎng)相比，5G 互聯(lián)網(wǎng)的傳輸速度快10 倍以上，對醫(yī)院發(fā)布的視頻、音頻下載速度更快，不容易卡頓，便于患者瀏覽，且超高清的畫質(zhì)更便于患者觀看。本研究觀察組老年高血壓患者采用“5G互聯(lián)網(wǎng)+”結(jié)合延續(xù)性護理，對照組采用常規(guī)護理，結(jié)果顯示，與護理前比較，兩組出院時和護理6 個月后血壓水平均降低，且觀察組低于對照組，表明“5G 互聯(lián)網(wǎng)+”結(jié)合延續(xù)性護理可降低并維持患者的血壓水平，患者血壓較穩(wěn)定。與護理前比較，兩組護理6 個月后，治療管理、飲食運動管理、危險因素管理、生活習(xí)慣管理自我管理能力評分均提高，且觀察組高于對照組，表明“5G互聯(lián)網(wǎng)+”結(jié)合延續(xù)性護理能有效提高患者的自我管理能力。延續(xù)性護理并非為出院后的患者直接提供長期護理服務(wù)，而是幫助患者及家屬提高自我管理能力，通過“5G互聯(lián)網(wǎng)+”對藥物使用、飲食、心理、運動等進行指導(dǎo)，幫助患者形成自我管理的習(xí)慣和能力。本研究結(jié)果還顯示，與護理前比較，兩組護理6 個月后患者生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會領(lǐng)域生活質(zhì)量評分均升高，且觀察組高于對照組，表明“5G 互聯(lián)網(wǎng)+”結(jié)合延續(xù)性護理可提高患者的生活質(zhì)量。高血壓可對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響，造成心功能降低，同時還容易導(dǎo)致患者頭痛、疲倦，若不能有效控制血壓，患者發(fā)生心血管事件的概率會大大增加，影響患者生活?！?G 互聯(lián)網(wǎng)+”結(jié)合延續(xù)性護理通過各方面對患者進行護理指導(dǎo)，根據(jù)患者需求調(diào)整護理方案，糾正患者的不良生活習(xí)慣，改善患者的心理狀態(tài)，讓患者掌握疾病知識，了解規(guī)范用藥、運動鍛煉的必要性，在互聯(lián)網(wǎng)上學(xué)習(xí)交流，可促進患者自我管理能力的形成，從而穩(wěn)定血壓，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，“5G 互聯(lián)網(wǎng)+”結(jié)合延續(xù)性護理可降低和維持老年高血壓患者的血壓水平，提高患者的自我管理能力，從而提高生活質(zhì)量，是值得在臨床護理中推廣應(yīng)用的護理方式。

利益沖突所有作者聲明不存在利益沖突

作者貢獻聲明顏麗清：負(fù)責(zé)文章的構(gòu)思和設(shè)計，結(jié)果分析及解釋，撰寫并修訂文章，對文章整體負(fù)責(zé)；郭芳：負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集、整理、統(tǒng)計學(xué)處理、文章質(zhì)量控制