微型種植體支抗對(duì)口腔正畸療效、美觀度、安全性的影響

吳麗娟，李俊慧，王潔麗

微型種植體支抗是一種相對(duì)新型的口腔正畸方式，已經(jīng)在臨床得到應(yīng)用，具有穩(wěn)定性強(qiáng)、安全性高等特點(diǎn)，其效果受到了醫(yī)學(xué)界乃至患者的高度認(rèn)可[1]。本研究為進(jìn)一步了解微型種植體支抗對(duì)口腔正畸療效、美觀度、安全性的影響，將我院收治的60例口腔正畸患者資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年1月至2021年1月收治的60例雙牙弓前突的患者，分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。觀察組男性14例(46.67%)，女性16例(53.33%)，平均年齡(25.28±2.39)歲；對(duì)照組男性12例(40.00%)，女性18例(60.00%)，平均年齡(25.46±2.41)歲。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①牙列擁擠、雙牙弓前突經(jīng)X線等影像學(xué)確診；②符合正畸治療的指征；③精神和認(rèn)知正常，可滿足研究所要求的交流和溝通；④自愿參與且簽署知情同意書；⑤臨床資料完善、齊全者。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①口腔感染；②凝血功能障礙；③合并嚴(yán)重的牙齦炎、牙周炎以及口腔黏膜炎癥；④存在嚴(yán)重心肝腎等器質(zhì)性病變；⑤妊娠期或哺乳期；⑥嚴(yán)重心腦血管疾病者。

1.2 治療方法：2組在實(shí)施正畸治療前，均對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，糾正其認(rèn)識(shí)偏差，提升患者的治療依從性。指導(dǎo)患者漱口，保持口腔清潔，同時(shí)行口腔X線進(jìn)行探查，以了解口腔情況，為治療方案的制訂和實(shí)施提供參考。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的矯正治療，第一、第二磨牙處帶環(huán),用口外支抗，至少佩戴14 h，牽引力200～300 g；牙頜在第二磨牙處帶環(huán)，并利用舌弓增加支抗。觀察組采用微型種植體支抗正畸治療，將牙槽翻膜部位沿骨膜切開之后，植入微型種植體支抗。完成種植后行X線檢查，每個(gè)月復(fù)查1次，定時(shí)更換橡皮圈。6個(gè)月為1個(gè)治療周期。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者疼痛、美觀度和滿意度。疼痛采用視覺模擬量表[3](VAS)評(píng)估，總分10分，0分為無疼痛，10分為最高級(jí)別疼痛，評(píng)分越高說明疼痛感越強(qiáng)。美觀度采用美觀度自評(píng)量表[4](AC)評(píng)價(jià)，總分100分，評(píng)分與美觀度呈正相關(guān)。滿意度采用自制量表(經(jīng)信效度經(jīng)驗(yàn)α為0.852)評(píng)分，總分100分，評(píng)分越高滿意度越高，反之越低。比較2組患者不良反應(yīng)，主要記錄輕度水腫、口腔感染、口腔炎癥等，計(jì)算各發(fā)病率并匯總分析。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：支抗作用顯著，前牙內(nèi)收明顯，側(cè)貌顯著改善為顯效；支抗作用明顯，前牙內(nèi)收改善，側(cè)貌發(fā)生一定的變化為有效；治療前后幾乎無變化為無效?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。比較2組矯正效果，利用X線投影測(cè)量法檢測(cè)矯正前后相關(guān)指標(biāo)，包括磨牙前移位、上中切牙傾角差值、上中切牙凸距差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效比較：觀察組患者總有效率高于對(duì)照組(χ2=4.32,P<0.05)，見表1。

表1 2組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 2組患者相關(guān)矯正指標(biāo)比較：2組患者矯正前各矯正指標(biāo)相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；2組矯正后各矯正指標(biāo)均優(yōu)于矯正前(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者相關(guān)矯正指標(biāo)比較

2.3 2組患者相關(guān)量表評(píng)分比較：2組患者矯正前VAS、AC和滿意度評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；2組矯正后VAS、AC和滿意度評(píng)分均優(yōu)于矯正前(P<0.05)，見表3。

表3 2組相關(guān)量表評(píng)分比較(分，

2.4 2組患者不良反應(yīng)率比較：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(6.67%)低于對(duì)照組(26.67%)，見表4。

表4 2組患者不良反應(yīng)率比較[n(%)]

3 討論

微型種植體支抗是借助與骨組織之間的嵌合力固定，其材料為鈦金屬，直徑偏小，紋理為螺紋狀，置入鄰牙牙根尖時(shí)的靈活度較高，不僅有利于正畸的穩(wěn)定性，還有利于安全性的提升[6]。與此同時(shí)，在正畸治療的過程中，微型種植體支抗對(duì)操作的要求不高，創(chuàng)傷較小，患者疼痛較輕，可促進(jìn)正畸治療的順利進(jìn)行[7]。另外，微型種植體支抗造成的牽引力不大，對(duì)患者舒適度的影響較小，對(duì)日后生活的影響較輕，有著較高的美觀度保證[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率和矯正效果均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，充分說明了微型種植體支抗治療的有效性，這與臨床相關(guān)研究相一致。在方鴻滿[9]等研究中，通過納入50例患者對(duì)微種植體支抗對(duì)臨床口腔正畸的影響進(jìn)行探究，結(jié)果顯示微型種植體支抗口腔正畸療效明顯,術(shù)后患者不良反應(yīng)率低，而且支抗穩(wěn)定性高，因此認(rèn)為值得推廣。分析原因，傳統(tǒng)牙齒矯正方法，雖然能夠矯正畸形生長(zhǎng)的牙齒，但是穩(wěn)定性不夠，矯正后患者在遵醫(yī)性不高的情況下，易發(fā)生移位、松動(dòng)等不良現(xiàn)象，導(dǎo)致適應(yīng)度下降，對(duì)周圍組織造成損害[10]。但是對(duì)于微型種植體支抗而言，它能夠提升支抗的穩(wěn)定性，減少移位、松動(dòng)，同時(shí)還可解決骨性前牙深覆蓋或磨牙下垂等現(xiàn)象，矯正和美容效果更為理想[11]。微型種植體支抗具有質(zhì)量輕、體積小、固定好等特點(diǎn)，受到種植空間的限制小，且無須與骨相結(jié)合，操作起來方便，能提高支抗與口腔的舒適度，減少軟組織的損傷，保證最終的矯正效果[12]。此外，絕對(duì)支抗，從而達(dá)到最大限度地內(nèi)收前牙，磨牙前移量少，能有效保護(hù)磨牙支抗，從而達(dá)到對(duì)軟硬組織的良好控制。因此，從上述各方面而言，微型種植體支抗的療效和矯正效果均要更好。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者矯正后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，AC和滿意度評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)，表明微型種植體治療能夠引起的疼痛感越輕，改善了外部美觀程度，從而獲得患者的滿意。微型種植體支抗材料為鈦金屬，質(zhì)地輕、穩(wěn)定性強(qiáng)，可以深入縫隙處，微創(chuàng)性顯著，對(duì)周圍組織損傷小，同時(shí)與骨結(jié)合快速，能夠減少牙齒移位、松動(dòng)或者口腔感染等不良反應(yīng)的發(fā)生，能降低不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)[13]。本研究觀察組不良反應(yīng)低于對(duì)照組(P<0.05)，充分提示相較于傳統(tǒng)正畸，微型種植體支抗引起的不良反應(yīng)更少。