探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用

文/徐建英

剖宮產(chǎn)是一種新的分娩方式。隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的不斷成熟，這種手術(shù)的安全性也在不斷提高，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)。適用于不能自然分娩或不能忍受宮縮疼痛的產(chǎn)婦。但作為一種侵入性手術(shù)，產(chǎn)婦需要切開腹壁和子宮取出嬰兒，損傷了產(chǎn)婦的神經(jīng)組織，破壞了其正常的血液供應(yīng)，對產(chǎn)婦造成很大的不良影響，增加了出血量。麻醉效果結(jié)束后，產(chǎn)婦疼痛明顯，難以忍受，護(hù)理不當(dāng)易出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，對其預(yù)后極為不利。因此，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦配合有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。研究證明，實(shí)施高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)能有效緩解疼痛，調(diào)節(jié)病患不良心理情緒，提高其舒適度，改善其食欲和睡眠質(zhì)量，減少并發(fā)癥。將以下60例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分組進(jìn)行研究，采取不同的護(hù)理措施，比較兩組的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年8月至2021年3月，隨機(jī)抽取我院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦60例，分為試驗(yàn)組和對照組進(jìn)行研究。對照組產(chǎn)婦年齡23～38歲，平均年齡(29.63±1.51)歲，孕周37～0周，手術(shù)時間50～75分鐘，平均手術(shù)時間(60.53±1)。試驗(yàn)組產(chǎn)婦平均年齡23～39歲(29.83±1.15)，孕周37～41周，手術(shù)時間51～74分鐘，平均手術(shù)時間(59.36±0.31)分鐘。其中2例產(chǎn)婦產(chǎn)下雙胎，28例產(chǎn)婦產(chǎn)下單胎。兩組在孕周等基礎(chǔ)方面無顯著性差異(P＞0.05)，可進(jìn)行對比分析。納入標(biāo)準(zhǔn):均為單胎；所有產(chǎn)婦自愿加入本研究，并在其家人同意下簽署相關(guān)協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn):精神疾病患者；有妊娠并發(fā)癥的人。本研究已獲我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

（1）對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施:服從醫(yī)生安排，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)檢查，并告知產(chǎn)婦及家屬剖宮產(chǎn)流程及注意事項。

（2）試驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式:①術(shù)前護(hù)理。a.教育指導(dǎo):產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員第一時間向產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行自我介紹，詳細(xì)講解剖宮產(chǎn)流程、注意事項及護(hù)理價值。b .心理調(diào)適:溝通期間，護(hù)士觀察評估產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，對輕度至中度負(fù)面情緒者發(fā)放健康手冊，消除其疑慮，通過面對面溝通有效釋放其內(nèi)心的不良情緒等。對于負(fù)面情緒嚴(yán)重者，護(hù)士可安排心理咨詢師或剖宮產(chǎn)成功分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行自我呈現(xiàn)和宣講，以溝通引導(dǎo)其釋放內(nèi)心情緒。②術(shù)中護(hù)理:護(hù)士陪同產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室，安慰鼓勵產(chǎn)婦的情緒，協(xié)助產(chǎn)婦調(diào)整體位。術(shù)中護(hù)理人員監(jiān)測產(chǎn)婦血氧飽和度、心率、血壓等指標(biāo)，例如有異常及時告知醫(yī)生。同時，配合醫(yī)生對產(chǎn)婦的私處進(jìn)行覆蓋和保暖，通過肢體和語言對產(chǎn)婦進(jìn)行支持和鼓勵，消除其恐懼、緊張等情緒。③術(shù)后護(hù)理。a.體位調(diào)整:術(shù)后觀察產(chǎn)婦的身體情況，無異常時護(hù)送產(chǎn)婦回病房，并告知產(chǎn)婦保持無枕仰臥位6小時，6小時后改為自由位或半仰臥位，以減輕傷口疼痛。同時，護(hù)士要加強(qiáng)巡視，監(jiān)測生命體征、陰道出血量和子宮高度，盡早發(fā)現(xiàn)出血和休克征象。b .疼痛干預(yù):護(hù)士評估產(chǎn)婦身體疼痛程度。輕中度疼痛可以通過陪伴家人、播放輕音樂來緩解。如果是劇烈疼痛，不能忍受的可以合理使用相關(guān)鎮(zhèn)痛藥物。一旦用藥，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察藥物不良反應(yīng)。c .飲食護(hù)理:術(shù)后6小時內(nèi)不要進(jìn)食，以免誘發(fā)嘔吐、嗆咳等癥狀。6小時后，排氣前，建議吃少量米湯等流質(zhì)食物，不要喝牛奶、甜食等容易脹氣的食物。當(dāng)產(chǎn)婦體力不支時，可以逐漸轉(zhuǎn)為正常飲食，并根據(jù)自己的情況，適當(dāng)吃些蛋白質(zhì)含量更豐富的食物。d.運(yùn)動:待產(chǎn)婦麻醉完全恢復(fù)后，拔除導(dǎo)尿管后，護(hù)理人員可根據(jù)其病情盡快安排下床活動。e .哺乳指導(dǎo):協(xié)助產(chǎn)婦早期接觸和吸吮，教授哺乳技巧。f .人性化服務(wù):盡可能滿足護(hù)理人員對產(chǎn)婦及其家屬的合理需求，優(yōu)化護(hù)理細(xì)節(jié)，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對高危產(chǎn)婦進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施:服從醫(yī)生安排，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)檢查，并告知產(chǎn)婦及家屬剖宮產(chǎn)流程及注意事項。采用自制護(hù)理滿意度問卷對兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，包括非常滿意、滿意和不滿意三個層次?？倽M意度=(非常滿意案例+滿意案例)/總案例×100.00%。

比較兩組的泌乳時間、術(shù)后首次排氣時間、住院時間等指標(biāo)。時間越短，護(hù)理效果越好。

觀察比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的心理狀態(tài)和喂養(yǎng)情況。兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)采用BSES評價法進(jìn)行評判，包括產(chǎn)婦的心理活動和喂養(yǎng)技巧，總分15～75分。產(chǎn)婦評分越高，產(chǎn)婦的心理活動和喂養(yǎng)技能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。測量數(shù)據(jù)用(s)表示，采用T檢驗(yàn)。計數(shù)數(shù)據(jù)用[n(%)]表示，x檢驗(yàn)，P ＜ 0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度

與對照組相比，試驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.2 對兩組產(chǎn)婦各項指標(biāo)進(jìn)行比較

與對照組相比，試驗(yàn)組哺乳時間、第一次肛門排氣時間和住院時間明顯縮短，差異有顯著性(P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組產(chǎn)婦各項指標(biāo)（±s）

2.3 對比兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)得分和喂養(yǎng)狀況

干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)與喂養(yǎng)情況得分，差異不大（P＞0.05），干預(yù)后，和對照組產(chǎn)婦比較，試驗(yàn)組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)評分與喂養(yǎng)情況評分均明顯要高，差異存在顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表3所示。

表3 兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)評分和喂養(yǎng)技能評分比較（±s，分）

3 討論

懷孕和分娩對女性來說是一個獨(dú)特的人體生理過程。剖宮產(chǎn)是醫(yī)學(xué)上阻止高危妊娠的關(guān)鍵方法。近年來，由于各種因素的危害，剖宮產(chǎn)的發(fā)生率逐漸上升。懷孕28周后，孕婦可以選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行妊娠。世界衛(wèi)生組織分析了剖宮產(chǎn)和陰道分娩的影響，發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)女性的死亡率是陰道分娩女性的 3 到 5 倍。剖宮產(chǎn)媽媽的人群非常獨(dú)特。住院后，他們的壓力相對較大。焦慮、焦慮、困惑等負(fù)面情緒對母親和胎兒造成明顯傷害。臨床護(hù)理表明，基礎(chǔ)護(hù)理具有局限性，護(hù)理的實(shí)際效果往往難以達(dá)到最佳情況。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床醫(yī)學(xué)常用的護(hù)理方法?？筛鶕?jù)病患的具體情況提供精準(zhǔn)醫(yī)療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高治療效果。其中，術(shù)前必須向產(chǎn)婦普及健康教育知識，并根據(jù)其心態(tài)分析釋放壓力的方式，使其充分掌握分娩過程，并在診療中與醫(yī)務(wù)人員密切配合。尤其是剖宮產(chǎn)，作為一種侵入性操作，術(shù)后子宮收縮和腹部切口帶來的疼痛會影響產(chǎn)婦的睡眠和休息。醫(yī)護(hù)人員耐心細(xì)致的工作作風(fēng)、積極的態(tài)度、正確的心理干預(yù)，可以幫助產(chǎn)婦保持良好積極的心理狀態(tài)，更積極地與醫(yī)護(hù)人員密切配合，順利度過剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是一種長期護(hù)理干預(yù)方法。通過完善和建立整體護(hù)理干預(yù)責(zé)任制，變分散護(hù)理為集中護(hù)理，明確護(hù)理工作的具體職責(zé)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理工作質(zhì)量，改善護(hù)理服務(wù)，保障醫(yī)療安全，為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理干預(yù)。確保手術(shù)治療順利完成的過程。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)多與病患進(jìn)行交流與溝通，以給予病患自信。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)確立護(hù)理工作目標(biāo)，完善護(hù)理計劃，為產(chǎn)婦提供安全、科學(xué)、合理、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，總目標(biāo)是為病患和護(hù)理提供滿意、貼心的服務(wù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主要目的是提高產(chǎn)婦的舒適度，減輕產(chǎn)婦的痛苦，減少并發(fā)癥，保障母嬰的生命安全。傳統(tǒng)的護(hù)理方式側(cè)重于疾病本身，機(jī)械化程度較高，難以達(dá)到病患及家屬滿意的效果，更容易引發(fā)護(hù)患糾紛。優(yōu)質(zhì)護(hù)理不同于傳統(tǒng)的護(hù)理方法。在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況，采取有效的心理護(hù)理、疼痛護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理，幫助病患在緩解不良情緒的同時建立成功的手術(shù)。同時，通過針對性的疼痛護(hù)理，減輕其不適，提高舒適度；通過臥床鍛煉和按摩措施，促使病患盡早下床活動，減少并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)果顯示，觀察組焦慮評分低，疼痛緩解明顯，并發(fā)癥少，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理有積極作用。

4 結(jié)束語

總的來說，高質(zhì)量的剖宮產(chǎn)護(hù)理效果準(zhǔn)確，可以改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的負(fù)面情緒和疼痛，加快產(chǎn)后恢復(fù)。