關(guān)于中醫(yī)疏肝法治療慢性胃炎的臨床效果分析

文/肖禮

慢性胃炎發(fā)生原因復(fù)雜，醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為慢性胃炎主要是人們生活節(jié)奏加快、飲食不潔引發(fā)的疾病，在不良飲食及生活習(xí)慣下，患者機(jī)體營養(yǎng)代謝失衡、神經(jīng)功能紊亂，對(duì)患者的生活及工作均產(chǎn)生重大的影響。慢性胃炎進(jìn)展中，患者發(fā)生胃黏膜炎性及萎縮性病變，慢性胃炎患者發(fā)生腹脹、腹痛、腹部灼燒感、反酸噯氣等癥狀的概率高?；颊卟∏椴粩噙M(jìn)展出現(xiàn)焦慮及抑郁等情緒，導(dǎo)致患者情志失調(diào)、煩躁易怒?，F(xiàn)階段，胃部疾病發(fā)生率已經(jīng)高達(dá)80%，已經(jīng)呈現(xiàn)出年輕化趨勢，胃病已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)發(fā)病率較高的疾病。慢性胃炎是胃部中最高發(fā)的疾病，該疾病病因及病機(jī)需進(jìn)一步完善。西醫(yī)治療慢性胃炎短期可見到顯著的效果，但遠(yuǎn)期效果不顯著。中醫(yī)辨證治療，通過中醫(yī)疏肝法遠(yuǎn)期治療效果顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間：2020年5月這字2021年11月；研究人數(shù)：70例；分組方法：隨機(jī)數(shù)字法患者進(jìn)入對(duì)照組及觀察組；性別：男性38例、女性32例；患者年齡：35-78歲，平均年齡（53.54±5.34）歲?；颊呷朐汉蟀Y狀是腹痛、早飽及惡心等。兩組患者一般資料對(duì)比，P＞0.05。所納入的患者均在醫(yī)院確診為Hp感染引發(fā)的慢性胃炎，患者均同意治療方法。將其他胃病及肝腎腫瘤疾病的患者排除。

1.2 方法

對(duì)照組：患者通過胃酸抑制及胃黏膜保護(hù)，根除幽門螺旋桿菌治療方法。患者口服膠體果膠鉍膠囊（國藥準(zhǔn)字H20003195），每天口服4次，每次口服2粒。患者口服奧美拉唑腸溶膠囊（國藥準(zhǔn)字H10920092），每天口服2次，每次20mg。餐后20min口服0.25g克拉霉素，每天口服2次，餐后30min口服0.4g甲硝唑，每天口服2次，將30d作為一個(gè)療程。

觀察組：在對(duì)照組治療方法上使用中醫(yī)疏肝法治療，根據(jù)患者病情選擇的藥物是黨參、麥芽及谷芽各20g，木香及柴胡、厚樸各10g，郁金、青皮、砂仁各15g，延胡索及甘草各9g?；颊呙刻炜诜?劑，分早晚2次服用，將30d作為一個(gè)治療周期。患者在中醫(yī)治療期間，禁忌辛辣、寒涼等刺激性食品，禁忌煙酒。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察患者治療有效率。顯效：通過胃鏡檢查，患者病癥明顯好轉(zhuǎn)，腹痛及腹脹等癥狀消失。有效：患者腹痛及腹脹等癥狀減輕，但癥狀并未完全消失。無效：患者治療后病癥無改善，甚至病情加重。②對(duì)比患者中醫(yī)癥候積分。主要是患者治療前后癥候積分，分值低代表恢復(fù)效果好。③對(duì)比患者心理狀態(tài)。使用SAS及SDS焦慮、抑郁自評(píng)量表進(jìn)行調(diào)查，分值高代表患者負(fù)面情緒嚴(yán)重。④對(duì)比患者生活質(zhì)量（SF-36）。在調(diào)查中，評(píng)價(jià)患者生理功能、心理功能、軀體疼痛及精神健康，每個(gè)項(xiàng)目為100分，分值高代表患者生活質(zhì)量良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料標(biāo)準(zhǔn)差表示，t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料概率（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間疾病治療有效率對(duì)比

觀察組患者有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 組間疾病治療有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 組間治療前后的中醫(yī)癥候積分對(duì)比

治療前，兩組中醫(yī)癥候積分相比，P＞0.05；治療一個(gè)周期后，患者病情改善，中醫(yī)癥候積分降低，觀察組分值低于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 組間治療前后的中醫(yī)癥候積分對(duì)比（±s，分）

2.3 組間心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組患者SAS及SDS評(píng)分對(duì)比，P＞0.05；治療后，觀察組患者SAS及SDS評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05，見表3。

表3 組間心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（±s，分）

2.4 組間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

見表4。

表4 組間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

3 討論

慢性胃炎是臨床高發(fā)疾病，誘發(fā)慢性胃炎的危險(xiǎn)因素眾多，包括生理因素及病理性因素。部分患者長期處于緊張及焦慮的心理狀態(tài)下，在惡劣的環(huán)境中，交感神經(jīng)及腎上腺髓質(zhì)功能發(fā)生變化，患者免疫功能發(fā)生變化，內(nèi)分泌功能紊亂，胃黏膜防御力降低，慢性胃炎隨之加重。慢性胃炎患者發(fā)生胃部癥狀后，患者的胃部功能發(fā)生改變，患者發(fā)生胃痛及消化不良、反酸等多種癥狀，對(duì)患者日常生活產(chǎn)生影響，部分患者反復(fù)進(jìn)入醫(yī)院，早期確診疾病及早期治療疾病是其中的關(guān)鍵。胃部是人體重要的臟腑器官，一旦胃部發(fā)生疾病，其他臟腑器官缺乏營養(yǎng)支持，也容易滋生疾病，最終導(dǎo)致患者五臟六腑均發(fā)生病變。在中醫(yī)領(lǐng)域中，慢性胃炎無病名，屬于“吐酸”“痞滿”“胃痛”范疇，對(duì)患者病因及病機(jī)進(jìn)行分析，寒氣存留于胃腸之間，血無法散結(jié)，經(jīng)絡(luò)瘀阻而發(fā)生疼痛。慢性胃炎的發(fā)生原因與飲食不節(jié)及損傷脾胃、情志失調(diào)等因素相關(guān)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)家對(duì)慢性胃炎的研究較為深入，認(rèn)為該疾病主要是患者飲食失調(diào)、情志不暢，使肝臟疏泄不及，致肝氣郁結(jié)，木失條達(dá)，機(jī)體失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致胃腸功能異常，部分患者“胃失和降、胃體失養(yǎng)、脾虛氣滯”，病變處于胃部，胃部與肝脾緊密相連，在治療過程中，應(yīng)當(dāng)去除病因。慢性胃炎在西醫(yī)領(lǐng)域中，醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為慢性萎縮性胃炎及淺表性胃炎與幽門螺旋桿菌感染具有相關(guān)性，在治療過程中，應(yīng)當(dāng)根除幽門螺旋桿菌感染，HP一般是自口進(jìn)入胃，在患者胃部長期存留，對(duì)胃部黏液成分產(chǎn)生異變，逐漸對(duì)胃部上皮組織產(chǎn)生影響，胃黏膜被嚴(yán)重侵犯，導(dǎo)致消化不良及胃腸慢性炎癥。患者自身免疫功能也是誘發(fā)慢性胃炎的重要因素，比如，患者胃體腺壁細(xì)胞出現(xiàn)抗體時(shí)，胃壁細(xì)胞量縮減及胃酸過量分泌，導(dǎo)致患者胃內(nèi)因子無法發(fā)揮功能，人體維生素吸收能力降低，導(dǎo)致巨噬細(xì)胞下發(fā)生貧血。針對(duì)患者年齡因素，患者胃腸營養(yǎng)不足，老年人常見胃黏膜管腔狹窄，患者易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，導(dǎo)致胃黏膜修復(fù)能力差。感染因素及藥食因素、生活習(xí)慣等也會(huì)導(dǎo)致理化因子改變，與慢性胃炎發(fā)生具有相關(guān)性，西醫(yī)治療往往反復(fù)發(fā)作，久而久之患者發(fā)生重癥胃部病變，進(jìn)展為胃潰瘍及糜爛性胃炎等。

在慢性胃炎治療中，中醫(yī)常見內(nèi)治法，在辨證治療理念下，對(duì)慢性胃炎進(jìn)行分型治療。在疾病治療中，常見化肝煎合左金丸治療及連樸飲加減治療、失笑散合丹參加減治療，此類方法均是中醫(yī)常見的治療方法。中醫(yī)治療中，將辨證分型放在重要位置，根據(jù)患者證型提出治療方法，中醫(yī)實(shí)踐中，針對(duì)慢性胃炎病情，通過平胃散加減及益胃湯聯(lián)合柴胡疏肝散治療，整體治療效果較為顯著。除內(nèi)治方法外，中醫(yī)常見外治法，通過針灸、艾灸、埋線及穴位貼敷等治療方法，外治法被廣大患者接受的概率高，外傳法治療效果同樣較為顯著。

比如，為患者施以四君子湯治療，方劑中包括茯苓、白術(shù)、甘草，根據(jù)患者病情可適當(dāng)添加柿蒂，四君子湯的功能在于治療乏力及倦怠、食欲不振的胃炎患者，具有改善患者胃部功能的效果。三參胃炎湯方劑中存在黨參、柴胡、白芨、黃連、烏藥等藥物。藥物聯(lián)合的功能在于清熱利尿、活血化瘀、健脾和胃、行氣升陽，該方劑適合脾胃濕熱及瘀阻胃絡(luò)病型的患者，發(fā)生胃潰瘍的患者也可使用該藥物治療。臨床使用三仁湯治療慢性胃炎效果顯著，其中包括白蔻仁、半夏、厚樸等藥物，具有調(diào)節(jié)三焦氣機(jī)及清熱利濕的功能，在脾胃濕熱患者治療中效果顯著。在中藥湯劑治療基礎(chǔ)上聯(lián)合西藥或者針灸等治療方法，往往可快速改善患者病癥，提升疾病治療有效率。中醫(yī)藥治療歷史悠久，對(duì)慢性胃炎疾病有深入研究，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，可預(yù)防胃炎反復(fù)發(fā)作，通過中醫(yī)辨證治療優(yōu)勢較強(qiáng)，患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率低，目前對(duì)病因及病機(jī)、治療方法上無統(tǒng)一說法，還需根據(jù)患者病癥及分型選擇適合患者的治療方法。

在本研究中，中醫(yī)疏肝法對(duì)患者進(jìn)行治療，慢性胃炎與患者情志相關(guān)，需調(diào)節(jié)患者情志及疏肝解郁。柴胡是疏肝解郁的藥物，在方劑中將柴胡作為主藥，郁金進(jìn)行輔助，達(dá)到調(diào)節(jié)患者氣機(jī)及清心、健脾、消食的效果。延胡索具有活血化瘀、鎮(zhèn)痛功能。黨參的功能在于補(bǔ)中益氣及活血化瘀。藥物聯(lián)合使用，有利于調(diào)節(jié)患者氣機(jī)，達(dá)到消腫止痛、理氣疏肝功能。中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著，取得的效果更為明顯。對(duì)本研究結(jié)果進(jìn)行分析，經(jīng)治療1個(gè)療程后，兩組慢性胃炎患者病情均有所改善，觀察組患者疾病治療有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。在兩組患者中醫(yī)癥候積分調(diào)查中，觀察組治療后的中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組，P＜0.05。患者發(fā)生慢性胃炎后，受到疾病癥狀影響，容易發(fā)生不良心理狀態(tài)，尤其是焦慮及抑郁心理，導(dǎo)致患者的心理功能受到影響。經(jīng)治療后，觀察組患者SAS及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，P＜0.05。在兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分中，觀察組獲得的分值更高，優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

總而言之，在慢性胃炎治療中，為患者采取中醫(yī)疏肝法治療，對(duì)促進(jìn)患者病情康復(fù)具有重要意義。