中西藥聯(lián)用管理在藥劑師調(diào)劑中的應(yīng)用

文/黎丁溧，梁杰豪，鄺慧，鄧榮歡，程敏婷，黃子珊

中西醫(yī)結(jié)合理念在醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用不斷增多，這也說(shuō)明臨床實(shí)踐應(yīng)用不斷接受新的觀點(diǎn)，尤其是中西醫(yī)結(jié)合理念在臨床管理和治療中也發(fā)揮了較大的作用。中西醫(yī)結(jié)合理念在疾病治療中運(yùn)用可以達(dá)到增加治療效果，降低藥物之間毒副反應(yīng)和不良反應(yīng)等情況，對(duì)于患者康復(fù)有重要的價(jià)值。尤其是當(dāng)前醫(yī)院管理中存在不合理用藥情況，為了控制藥物使用，加強(qiáng)監(jiān)督管理，這就需要對(duì)臨床治療效果進(jìn)行分析，確定當(dāng)前管理存在的不足，完善管理工作。合理用藥是保證中西醫(yī)結(jié)合治療的關(guān)鍵，在中西藥管理理念運(yùn)用中需要保證中西藥配比能夠發(fā)揮作用，若是不能達(dá)到預(yù)期效果，就不符合合理用藥要求。藥劑師管理中需要兼顧中西藥房審核工作，控制用藥風(fēng)險(xiǎn)。研究是針對(duì)2019年和2020年藥劑師調(diào)劑管理中的管理措施進(jìn)行分析，對(duì)中西藥聯(lián)用管理效果進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年采取常規(guī)管理措施，2020年采取中西藥聯(lián)用管理措施，每年份選擇80例患者進(jìn)行研究，對(duì)患者治療滿意度、用藥不良反應(yīng)和退藥等情況進(jìn)行分析，了解管理措施的價(jià)值?；颊咭话阈畔⑷绫?。

表1 兩組患者一般情況

1.2 方法

2019年采取常規(guī)管理措施，不同藥房工作，按照臨床科室和醫(yī)生的處方領(lǐng)取調(diào)劑單，藥劑師需要根據(jù)藥物調(diào)劑的流程完成處罰，并且要分析處方的安全性有效性，告知患者各種藥物的使用方法用量和注意事項(xiàng)的，按照醫(yī)生醫(yī)囑服用藥物單一處方，中藥藥劑師將藥物發(fā)放到患者手中就可以，若是患者對(duì)于藥物服用有疑問(wèn)可以直接詢問(wèn)，藥劑師可以解答患者的疑問(wèn)。

2020年采取中西藥聯(lián)用管理措施。

第一，建立中西藥聯(lián)合管理。要完善調(diào)劑制度，主要是中西藥劑師共同參與到藥房調(diào)劑審核中，對(duì)藥方的結(jié)果進(jìn)行分析后。指導(dǎo)患者用藥，告知患者注意事項(xiàng)，保證用藥安全。中西醫(yī)藥劑師要了解中西要聯(lián)合運(yùn)用相關(guān)知識(shí)，對(duì)于藥物配比和可能出現(xiàn)的副作用等有充分的了解。中西醫(yī)藥劑師對(duì)于各種藥物配比的要求要有充分的了解，對(duì)于中西藥聯(lián)合運(yùn)用的聯(lián)合價(jià)值和毒副作用等進(jìn)行分析，確定各種藥物聯(lián)合使用的具體要求和實(shí)際情況，完善藥物管理工作。中西藥師需要了解中西藥劑的使用要求和具體注意實(shí)行，分析在藥物使用中可能會(huì)出現(xiàn)的具體問(wèn)題，按照實(shí)際情況進(jìn)行分析，同時(shí)要熟悉掌握相關(guān)的資料信息，在平時(shí)也需要加強(qiáng)對(duì)中西藥聯(lián)合運(yùn)用相關(guān)知識(shí)的研讀，提高自身的專(zhuān)業(yè)水平，這樣才能夠更好地開(kāi)展相關(guān)的工作。

第二，研究藥物使用說(shuō)明書(shū)。中西醫(yī)藥劑師需要聯(lián)合進(jìn)行藥物調(diào)劑分析，了解各種藥物使用的說(shuō)明要求，尤其是中成藥和西成藥西藥不同，其中有很多成分都需要注意，若是患者中成藥中含有西藥成分，或者是西藥中含有中成藥成分，就需要對(duì)藥方的有效性進(jìn)行分析，避免出現(xiàn)藥方重復(fù)的情況，避免出現(xiàn)藥方混亂的情況，保證用藥安全性。中西醫(yī)藥劑師對(duì)于各種藥物的說(shuō)明書(shū)進(jìn)行分析，說(shuō)明書(shū)中有藥物使用藥物、臨床研究結(jié)果、藥物聯(lián)合使用等藥物等信息，要及時(shí)要充分了解這些信息，這樣才能夠合理運(yùn)用，充分考慮藥物服用的價(jià)值和有效性，保證藥效充分發(fā)揮。

第三，臨床用藥需要對(duì)不合理使用情況進(jìn)行分析，總結(jié)中西藥使用中存在的不合理情況。中西醫(yī)藥劑師需要熟悉掌握藥學(xué)相關(guān)的知識(shí)，很多藥物聯(lián)合使用都會(huì)出現(xiàn)副作用，尤其是很多患者存在多種疾病，若是對(duì)患者服用的藥物不了解就有可能會(huì)出現(xiàn)藥物使用不合理情況。中西醫(yī)藥劑師要詢問(wèn)患者平時(shí)服用的藥物情況，分析當(dāng)前使用的藥物是否會(huì)與患者平時(shí)服用的藥物出現(xiàn)副作用等情況。如酸性和堿性藥物不能聯(lián)合使用，如山楂丸保和丸等藥物屬于酸性藥物，復(fù)方氫氧化鋁等屬于堿性藥物，兩種藥物聯(lián)合運(yùn)用可能會(huì)導(dǎo)致效果不理想或者失去藥物作用的情況，這就需要藥物調(diào)劑師了解各種藥物聯(lián)合運(yùn)用的要求，避免出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)或者藥效不佳等情況。中西醫(yī)藥劑師要充分了解服用藥物不合理對(duì)患者生命安全的影響，嚴(yán)謹(jǐn)開(kāi)展相關(guān)工作。尤其是很多患者服用藥物后可能會(huì)與中西醫(yī)藥劑師交流，自己服用藥物后出現(xiàn)的異常表現(xiàn)等，中西醫(yī)藥劑師還應(yīng)該了解患者反饋信息，總結(jié)藥物使用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)和副作用等。

第四，加強(qiáng)對(duì)中西藥師的培訓(xùn)。醫(yī)院需要制定管理制度，對(duì)中西醫(yī)藥劑師培訓(xùn)，制定相關(guān)的學(xué)習(xí)課程，讓中西醫(yī)藥劑師對(duì)于中西藥聯(lián)合運(yùn)用相關(guān)知識(shí)有充分的了解。要定期對(duì)藥師進(jìn)行系統(tǒng)性培訓(xùn)，主要是了解中西藥物聯(lián)合使用的要求，按照相輔相成相互協(xié)調(diào)的原則開(kāi)展工作，并且要增效，減毒，充分地考慮藥物效果和毒副作用。中藥審核需要考慮辨證施治，要求滿足整體治療要求。而西藥審核需要重視對(duì)癥治療，尤其是同病異治膽囊炎，患者可以將抗生素與疏肝藥物聯(lián)合作用，能夠有效改善患者病情，促進(jìn)患者癥狀改善，需要了解各種藥物聯(lián)合作用的價(jià)值。

第五，延伸藥學(xué)服務(wù)。中西醫(yī)藥劑師在藥物管理中需要了解患者的自身情況用藥不良反、應(yīng)用效果的效果等，將其作為經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，后續(xù)管理工作中為患者提供更有效地服務(wù)。同時(shí)，若是患者對(duì)于藥物使用出現(xiàn)疑問(wèn)需要及時(shí)地指導(dǎo)，講解藥物運(yùn)用的價(jià)值和注意實(shí)現(xiàn)等，需要耐心、細(xì)心地與患者溝通，若是患者記憶力不佳，還可以將其記錄到紙上讓患者可以重復(fù)查看。中西醫(yī)藥劑師需要了解患者實(shí)際情況做出指導(dǎo)，尤其是對(duì)于患者自身記憶力不佳患者需要告知患者家屬指導(dǎo)患者服用藥物，避免由于患者自身記憶力不佳或是對(duì)藥物服用不了解等而出現(xiàn)用錯(cuò)藥、服用劑量不正確等情況發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組管理方式對(duì)患者治療、不良反應(yīng)和退藥等情況的影響，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)將其運(yùn)用到后續(xù)管理中。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，分析結(jié)果是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯。

2 結(jié)果

觀察組患者治療效果理想，不良反應(yīng)發(fā)生率低，退藥率低，并且管理中處方出現(xiàn)不合理情況發(fā)生率低，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯，（P＜0.05）。

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比

見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況對(duì)比

見(jiàn)表3。

表3 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者退藥情況對(duì)比

見(jiàn)表4。

表4 兩組患者退藥情況對(duì)比[n（%）]

2.4 兩組不合理處方情況

見(jiàn)表5。

表5 兩組患者不合理處方情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

中醫(yī)有數(shù)千年的發(fā)展歷史，并且有很多的醫(yī)學(xué)出作為醫(yī)學(xué)研究提供了理論支持。西醫(yī)主要是藥物起效時(shí)間比較快，能夠有效改善患者的癥狀，因此很多疾病都是采用西醫(yī)方式治療方案。近些年來(lái)部分疾病的治療難度增加，中西醫(yī)結(jié)合理念在臨床上應(yīng)用增多，主要是其聯(lián)合作用，能夠發(fā)揮中西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)。通過(guò)相互配合方式提高治療效果，這種治療方案安全性比較高，能夠達(dá)到有效地治療。臨床上中西結(jié)合觀點(diǎn)的應(yīng)用增多，但是在中西結(jié)合治療中也存在較多的問(wèn)題，主要是中藥與西藥的配合不到，可能出現(xiàn)混合運(yùn)用情況。尤其是部分中藥中有西藥成分，而西藥中有征程藥成分，這就有可能導(dǎo)致藥物重復(fù)或者出現(xiàn)不良反應(yīng)副作用等情況，這就導(dǎo)致患者出現(xiàn)頻繁更換藥物，藥物治療效果不理想，藥物不良反應(yīng)比較多等情況。為了改善這一情況，保證患者治療安全性，就需要對(duì)治療進(jìn)行分析，中西結(jié)合理念運(yùn)用的藥物管理中，能夠?qū)λ幏竭M(jìn)行審核，了解藥方的實(shí)際效果，對(duì)其進(jìn)行分析保證用藥安全。

結(jié)果，觀察組患者治療效果理想，不良反應(yīng)發(fā)生率低，退藥率低，并且管理中處方出現(xiàn)不合理情況發(fā)生率低，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05）。研究結(jié)果顯示，中西藥聯(lián)合應(yīng)用管理也要及時(shí)調(diào)劑管理中運(yùn)用效果，對(duì)于藥物管理指導(dǎo)患者用藥有重要的價(jià)值，并且能夠有效地降低患者不良反應(yīng)和退藥率，提高治療的安全性，保證患者能夠安全用藥，避免出現(xiàn)中西藥物聯(lián)合運(yùn)用效果不理想，用藥安全等問(wèn)題。中西藥聯(lián)合應(yīng)用管理能夠建立有效的管理制度，加強(qiáng)對(duì)中西醫(yī)藥劑師的要求，進(jìn)行藥方分析，了解藥方的應(yīng)用價(jià)值，并且能夠告知患者各種藥物服用方法，尤其是中心藥物使用的方法不同。因此，需要對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，保證用藥安全性和有效性。同時(shí)，還可以定期對(duì)要及時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，讓藥劑師及時(shí)了解更新的知識(shí)。對(duì)于中西藥聯(lián)合運(yùn)用能夠有更多的認(rèn)識(shí)，在這個(gè)過(guò)程中，中西藥劑師能夠?yàn)榛颊咛峁└嗟刂С趾头?wù)，有助于中西藥應(yīng)用效果的提升。從當(dāng)前研究結(jié)果中可以看出，還需要加強(qiáng)對(duì)中西要及時(shí)地管理，并且要定期培訓(xùn)。尤其是需要對(duì)當(dāng)前出現(xiàn)的用藥效果不佳，不良反應(yīng)和退票等情況進(jìn)行分析，總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，提出合理的意見(jiàn)。

中西藥聯(lián)合應(yīng)用是當(dāng)前醫(yī)學(xué)治療中的一個(gè)新方向，尤其是中醫(yī)領(lǐng)域研究增多，中藥對(duì)各種疾病的治療效果好，可以有效提高患者自身的身體抵抗力，改善患者病情。中西藥聯(lián)合應(yīng)用在臨床上運(yùn)用不斷增多，并且治療效果也十分理想，但是在中西藥聯(lián)合運(yùn)用中還存在較多的問(wèn)題，主要是中西藥聯(lián)合運(yùn)用可能由于相互作用導(dǎo)致藥物失效或是影響患者身體健康等情況。因此，中西藥聯(lián)合應(yīng)用中需要重視對(duì)藥劑師的培訓(xùn)，提高藥劑師的專(zhuān)業(yè)能力，了解在藥物聯(lián)合運(yùn)用中需要注意的問(wèn)題，保證中西藥科學(xué)的聯(lián)用。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)中西藥聯(lián)合運(yùn)用的管理，對(duì)于當(dāng)前出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行分析，控制中西藥聯(lián)合運(yùn)用出現(xiàn)不良事件的概率，發(fā)揮中西和西醫(yī)的價(jià)值，改善治療現(xiàn)狀。

綜上，中西藥聯(lián)用管理在藥劑師調(diào)劑中運(yùn)用可以保證用藥安全性和有效性，尤其是可以降低不合理處方發(fā)生率，實(shí)現(xiàn)對(duì)藥物的有效管理，降低退藥率，適合在醫(yī)院管理中推廣應(yīng)用。