增強型體外反搏治療缺血性腦卒中患者的臨床效果觀察

文/林細娟

缺血性腦卒中是由于動脈閉塞、狹窄導致腦部供血不足引起的腦組織壞死的總稱。缺血性腦卒中可以分為四種類型，一是短暫性腦缺血、二是進展性卒中、三是可逆性神經(jīng)功能障礙、四是完全性卒中，其中短暫性腦缺血一般不存在腦梗死，而另外三種缺血一般伴隨著不同程度的腦梗死。根據(jù)缺血影響范圍可以將缺血性腦卒中分為彌漫性腦卒中和局限性腦卒中，彌漫性腦卒中可由低血壓、低血糖、貧血引起，局限性腦卒中可由腦部動脈栓塞、頸動脈和椎動脈的狹窄閉塞、血栓等原因引起。不同類型的腦缺血臨床表現(xiàn)也不盡相同，主要以短時局部神經(jīng)功能障礙為主，伴有不同程度的肢體麻木、語言功能障礙、眩暈、雙眼發(fā)黑等癥狀，給患者的神經(jīng)系統(tǒng)及腦功能造成一定損傷。增強型體外反搏是一種無創(chuàng)性輔助循環(huán)裝置，在心電R波的同步觸發(fā)下，于心臟舒張期自下而上對包裹小腿、大腿及臀部的氣囊進行序貫充氣加壓，通過多種機制來改善器官缺血的情況?？梢杂行г黾咏M織器官的血流灌注情況，幫助缺血組織建立循環(huán)，修復受損細胞，對缺血性腦卒中進行有效治療?；诖?，本文以我院2019年1月～2021年12月期間收治的缺血性腦卒中患者80例作為研究對象，為了探究增強型體外反搏治療缺血性腦卒中患者的臨床效果，現(xiàn)做如下報告。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2019年1月～2021年12月期間收治的缺血性腦卒中患者80例作為研究對象，隨機將患者平均分為對照組、觀察組，對照組40人，全部采用常規(guī)治療方式；觀察組40人，全部采用常規(guī)治療聯(lián)合增強型體外反搏的治療方式。納入標準：（1）臨床診斷符合腦卒中診斷標準；（2）患者及家屬對本研究知情并簽署同意書；排除標準：（1）有家族嚴重遺傳病史患者；（2）不配合治療的患者。兩組患者一般資料基本無差異，差異不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05），此研究經(jīng)倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

對照組患者全部采用常規(guī)治療方式。

對對照組患者的血糖、血壓進行控制，進行溶栓治療配合抗凝治療，幫助缺血性腦卒中患者改善血液循環(huán)，維持患者體內(nèi)水電解質(zhì)穩(wěn)定及酸堿平衡，同時根據(jù)患者的實際情況進行營養(yǎng)治療和康復訓練。

1.2.2 觀察組方法

觀察組患者全部采用常規(guī)治療聯(lián)合增強型體外反搏的治療方式。

觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上采用增強型體外反搏進行治療。在治療之前要對患者進行評估，評估內(nèi)容包括患者的年齡、病情、過往病史、各項生命指征、排便情況、心理狀況、血管彩超情況、身體功能障礙情況，對評估結(jié)果合適的患者進行增強型體外反搏治療。醫(yī)護人員在治療進行前應(yīng)當將床單及氣墊套整理平整，防止治療過程中患者出現(xiàn)壓瘡等皮膚損傷，確保治療過程中用到的各項儀器處于正常待使用的狀態(tài)，調(diào)整治療室內(nèi)的溫度、濕度適宜，然后輔助患者躺在治療床上，將電極片貼在適當?shù)奈恢?，確認電極片粘貼牢固，若電極片粘貼不穩(wěn)，可以利用耦合劑增強穩(wěn)定性，將氣墊外套整理平整，讓氣墊外套貼住患者腿部肌膚，整理完畢后將氣墊綁好，松緊度以放進一個中指為適宜，包裹處應(yīng)用衣物覆蓋上，防止治療過程中給皮膚造成損傷。首次治療壓力不宜太高，可從0.25kg/cm開始，根據(jù)患者的感受逐漸進行增壓至0.45kg/cm，對缺血性腦血管病患者0.020MIa能獲得更好的腦血流灌注效果，治療頻率每日一次，每次30分鐘，每周3小時，總時間36小時。在治療過程中要及時與患者溝通，并密切關(guān)注患者的各項生命體征，出現(xiàn)異常情況要及時停止，必要時采取恰當?shù)木戎未胧?/p>

1.2.3 觀察指標

1.2.3.1 對比兩組患者神經(jīng)功能損失評分情況

通過神經(jīng)功能損失評分表對兩組患者治療后的神經(jīng)功能情況進行評分，評分內(nèi)容包括意識、面部肌肉運動、肢體功能及語言功能四個維度，每個維度25分，滿分100分，分值與神經(jīng)功能成反比，分值越高表明患者的神經(jīng)功能康復效果越差。

1.2.3.2 對比兩組患者生活質(zhì)量情況

對兩組患者出院一個月后的生活質(zhì)量進行評分，評分從情感職能、生理機能、精神健康、社會功能四個方面進行評分，滿分100分，評分與項目功能成正比，分值越高表明生活質(zhì)量越高。

1.2.3.3 對比兩組患者治療滿意度情況

向患者發(fā)放我院滿意度調(diào)查表，滿分100分，90-100分為十分滿意，60-89分為滿意，60分以下為不滿意，填寫后收回調(diào)查表，對兩組患者的填寫結(jié)果進行統(tǒng)計比較。

1.2.3.4 對比兩組患者治療后的生活能力情況

通過Barthel評分表對治療后患者出院時、出院一個月、出院三個月的生活能力進行評分，評分內(nèi)容包括穿衣、進食、行走、上下樓梯、洗澡、如廁，滿分100分，分值與生活能力成正比，分值越高生活能力越強。

1.2.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者神經(jīng)功能損失評分情況

治療后，觀察組患者的意識、面部肌肉運動、肢體功能及語言功能評分均低于對照組，說明觀察組神經(jīng)功能損失較小，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者神經(jīng)功能損失評分情況比較[±s，分]

2.2 兩組患者治療后生活質(zhì)量比較

治療后，觀察組情感職能、生理機能、精神健康、社會功能評分均高于對照組，表明觀察組生活質(zhì)量更高，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量比較[±s，分]

2.3 兩組患者治療滿意度情況比較

治療后，觀察組治療滿意度高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者治療滿意度情況比較[n(%)]

2.4 兩組患者治療后的生活能力比較

出院時兩組患者基本生活能力無差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），一個月及三個月后兩組患者的生活能力評分均提高，且觀察組高于對照組，說明觀察組生活能力更強，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表4。

表4 兩組患者治療后的生活能力比較（±s，分）

3 討論

隨著我國經(jīng)濟水平的提升，國民的生活水平也在穩(wěn)步上升，導致腦卒中的發(fā)病率逐年增加。有調(diào)查顯示我國是全世界腦卒中發(fā)病率最高的國家，缺血性腦卒中同心腦血管疾病的發(fā)病原理基本相同，都具有較高的致死率和致殘率，給我國人民的健康和生命安全造成較大的威脅。腦卒中一般發(fā)病比較突然，在臨床中治療比較困難，因此在治療后如何降低患者的后遺癥，使患者的生活質(zhì)量得到有效改善成為臨床中治療中的關(guān)鍵。隨著醫(yī)療水平的不斷進步和發(fā)展，臨床中應(yīng)用增強型體外反搏治療缺血性腦卒中取得了不錯的治療效果。增強型體外反搏是一種無創(chuàng)性的循環(huán)裝置，直接作用于血管內(nèi)壁，促使分泌活性物質(zhì)，對受損的內(nèi)皮功能結(jié)構(gòu)進行修復，使患者內(nèi)膜中的彈力纖維結(jié)構(gòu)及動脈內(nèi)皮細胞更加完整，防止患者的血管平滑肌出現(xiàn)增生，同時能減輕動脈硬化造成的損傷，使患者的動脈血管恢復彈性。通過心臟舒張的頻率對患者的大小腿及臀部增加壓力，增加流回心臟的血液量和心臟輸出的血液量，使血流切應(yīng)力升高。增強型體外反搏治療可以讓患者的腦部有更為充足的血液供應(yīng)，有效幫助缺血性腦卒中患者促進腦功能恢復，改善神經(jīng)功能及認知功能障礙，促進患者肢體功能恢復健康，提高患者的日常生活能力。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的意識評分（15.36±1.36）、面部肌肉運動評分（12.36±1.53）、肢體功能評分（11.03±1.55）及語言功能評分（11.36±1.44）均低于對照組，說明觀察組神經(jīng)功能損失較小，增強型體外反搏治療能有效幫助患者修復神經(jīng)功能，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組情感職能（82.21±0.46）、生理機能（81.32±0.41）、精神健康（81.85±0.55）、社會功能（85.69±1.68）評分均高于對照組，表明觀察組生活質(zhì)量更高，增強型體外反搏治療有效提升患者的生活治療，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組治療滿意度（100.00%）高于對照組滿意度（92.50%），說明增強型體外反搏治療有效提升患者的治療滿意度，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；出院時兩組患者基本生活能力無差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），患者一個月及三個月生活能力評分均提高，且觀察組一個月（54.36±3.45）及三個月（70.87±0.23）生活能力評分高于對照組，說明觀察組生活能力更強，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)增強型體外反搏治療能有效修復患者的神經(jīng)功能，提升患者的生活質(zhì)量和生活能力，患者的治療滿意度更高。

綜上所述，增強型體外反搏治療缺血性腦卒中具有重要的作用和價值，臨床對腦卒中患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行增強型體外反搏治療，能有效修復患者的神經(jīng)功能，提升患者的生活質(zhì)量和生活能力，患者的治療滿意度更高，能幫助患者更快恢復健康，值得在臨床中推廣使用。