西藥藥劑頭孢米諾藥理作用分析

王 瑩

(福建省立醫(yī)院藥學(xué)部,福建 福州 350000)

頭孢米諾屬于廣譜類抗生素藥劑,具有抗菌種類多、滅菌能力強(qiáng)的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì),藥物主要應(yīng)用在呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、膽道感染和敗血癥等疾病治療中,并且取得良好效果[1]。臨床用藥中,相關(guān)人員應(yīng)對(duì)藥理作用及藥物相互作用提高重視力度,明確治療中患者存在不良反應(yīng)和藥物配伍禁忌,使得頭孢米諾藥物使用更加安全合理。本文選取我院收治的呼吸道和泌尿系統(tǒng)感染患者70例作為研究對(duì)象,回顧分析了藥物臨床效果,在此過程中,對(duì)藥理作用和藥物相互作用關(guān)系進(jìn)行研究,報(bào)道如下:

1 資料及方法

1.1 一般資料

樣本資料選取我院收治并使用頭孢米諾藥物治療患者,病例資料截取時(shí)間為2019年12月-2020年12月,符合研究標(biāo)準(zhǔn)病例共計(jì)70例,患者感染類型主要是呼吸道感染和泌尿系統(tǒng)感染。

病例中男性43例,女性27例,年齡最大69歲,最25歲,平均年齡(42.58±1.22)歲,病程1～3月;平均病程(2.14±0.25)月。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理管理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn):臨床診斷為細(xì)菌感染型患者;患者本人及家屬同意研究;排除標(biāo)準(zhǔn):排除多臟器衰竭患者;合并高血壓、高血脂患者;研究中途退出者。

1.2 方法

使用頭孢米諾(哈爾濱譽(yù)衡制藥有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20058822,規(guī)格:500mg)進(jìn)行靜脈滴注,成人每日2g,菌血癥和嚴(yán)重感染病例可將藥劑適當(dāng)增加至6g;針對(duì)兒童每天40～80mg/kg,分2次注射。

靜脈注射時(shí),需要使用1g頭孢米諾,用注射用水2mL溶解,并將其稀釋至20mL方可進(jìn)行靜脈滴注,同時(shí)控制注射速度,緩慢靜注為止。靜脈滴注方案可使用5%葡萄糖注射劑,也可使用0.9%氯化鈉注射劑100～400mL中,靜脈滴注時(shí)間以1～2h最佳。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者臨床癥狀改善情況,統(tǒng)計(jì)分析患者感染疾病痊愈例數(shù)、顯效例數(shù)、無(wú)效例數(shù),并計(jì)算臨床治療總有效率[總有效率=(痊愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)。同時(shí)觀察兩組頭孢米諾使用后患者不良反應(yīng),計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS分析,將患者病例進(jìn)行錄入,以[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料,通過χ2驗(yàn)證,當(dāng)P<0.05時(shí),表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療有效情況分析

經(jīng)過頭孢米諾治療后,患者痊愈例數(shù)52例,治療顯效15例,無(wú)效3例,臨床治療總有效例數(shù)67例,總有效率95.71%,與干預(yù)前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 頭孢米諾臨床治療有效率統(tǒng)計(jì)[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)情況簡(jiǎn)述

本次用藥后,患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生共計(jì)5例,其中惡心嘔吐1例,皮疹瘙癢3例,腹瀉1例,惡心嘔吐與腹瀉患者2天后癥狀自行消失,用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%。

3 討論

3.1 適應(yīng)證與用法用量

頭孢米諾屬于抗生素類藥物一種,外觀為白色晶體粉末狀,應(yīng)用在大腸桿菌、克雷白氏桿菌感染和流感嗜血桿菌感染疾病治療中[2]。其適應(yīng)證為敏感菌所致扁桃體炎、氣管炎、支氣管擴(kuò)張、慢性呼吸道感染、膽囊炎、膽管炎、子宮內(nèi)膜炎等等。臨床中常見不良反應(yīng)有惡心嘔吐、腹瀉、頭痛失眠,部分患者偶爾見周身乏力、哮喘、休克、眩暈、心率加快等癥狀。因此,臨床用藥階段應(yīng)對(duì)患者藥物過敏史進(jìn)行分析,了解禁忌癥,選擇合適的藥劑量和用法,為用藥合理性提供保障。

3.2 藥代動(dòng)力學(xué)

頭孢米諾主要通過腎臟排泄,其半衰期為2.5h,因此具有藥效時(shí)間長(zhǎng)的優(yōu)勢(shì)。臨床中,對(duì)中度腎衰竭患者進(jìn)行用藥,經(jīng)過12h后,60%的藥物可通過尿液排出;而針對(duì)重度腎衰竭患者而言,頭孢米諾干預(yù)治療24h后,只有10%的藥物可通過尿液排出。正常人靜脈滴注頭孢米諾可在12h后完全排出。提示患有腎功能障礙患者應(yīng)謹(jǐn)慎用藥[2]。

以0.5g劑量的頭孢米諾為例,使用靜脈滴注后,患者血壓濃度可達(dá)到100μg/mL,此時(shí)即為濃度最高值[3]。針對(duì)女性患者而言,使用頭孢米諾后,藥物分布在卵巢、輸卵管及子宮內(nèi)膜等部位[4]。此外,在患者痰液、胸腔積液和膽汁中也殘留藥物成分。臨床中,無(wú)論患者選擇使用靜脈滴注還是接受肌內(nèi)注射,藥物均能夠達(dá)到有效濃度,鞏固臨床治療效果。同時(shí),藥物不會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生代謝緩慢情況,具有較高安全性。

為確保合理用藥,需要對(duì)頭孢米諾藥理作用、藥代動(dòng)力學(xué)和藥物相互作用進(jìn)行明確。青霉素蛋白與本藥結(jié)合會(huì)產(chǎn)生一定親和力,發(fā)揮藥物療效,可抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成。作用過程中,藥物能夠結(jié)合肽多糖、抑制多肽與蛋白結(jié)合,達(dá)到抑制細(xì)菌再生目標(biāo),經(jīng)過藥理有效作用能夠在極短時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)出殺菌活性[5]。臨床經(jīng)驗(yàn)表明,將頭孢米諾應(yīng)用在革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌中具有強(qiáng)大的殺菌力,尤其是在大腸桿菌、肺炎克雷白氏桿菌感染、腸炎沙門菌和流感嗜血桿菌滅殺中,該抗生素作用顯著。與其他同類抗生素類藥物比較,頭孢米諾對(duì)各種細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶較為穩(wěn)定,但是對(duì)厭氧球菌的活性較差,效果不及頭孢西丁。

3.3 臨床效果觀察

經(jīng)過臨床觀察可知,頭孢米諾對(duì)變性桿菌、肺炎克雷伯菌以及厭氧菌的治療中具有良好的應(yīng)用效果,可起到抗感染的有效作用。但對(duì)不發(fā)酵的革蘭陰性均產(chǎn)生的作用相對(duì)較差。研究過程中,對(duì)我院收治的70例患者進(jìn)行了干預(yù),使用頭孢米諾藥物治療?；颊叽嬖诘募膊☆愋蜑槔^發(fā)性肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染,獲得性肺炎等。通過對(duì)藥物療效的觀察可知患者臨床治療總有效率較高,不良反應(yīng)控制良好。在具體治療中,嚴(yán)格按照上述給藥方案,針對(duì)成年患者,一般采取靜脈滴注,每天2次,一次1g,而對(duì)于存在敗血癥成人,則需要每天使用3～4次,最高劑量控制在6g/d。兒童患者主要以肌內(nèi)注射為主,每天2～4次,每次40～60mg。

本次研究中,為明確頭孢米諾藥理作用和藥物相互關(guān)系,為相關(guān)理論提供臨床數(shù)據(jù),對(duì)來院就診的70例患者進(jìn)行了頭孢米諾干預(yù),治療相關(guān)感染癥狀。結(jié)果如下:患者臨床癥狀消失,達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)52例,臨床治療顯效15例,治療無(wú)效病例3例。本次研究中,頭孢米諾在感染性細(xì)菌干預(yù)后,治療總有效例數(shù)為67例,總有效率95.71%,與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。頭孢米諾效果顯著[3]。

3.4 不良反應(yīng)

研究表明,使用頭孢米諾對(duì)患者進(jìn)行治療會(huì)產(chǎn)生一定不良反應(yīng),部分患者出現(xiàn)過敏癥狀。相關(guān)過敏反應(yīng)主要集中在皮膚瘙癢、紅腫。當(dāng)患者在用藥期間出現(xiàn)以上癥狀后,應(yīng)立即停止給藥,并做好對(duì)癥處理,以確保用藥安全性。用藥之前,對(duì)患者存在的過敏反應(yīng)進(jìn)行詢問,當(dāng)患者表現(xiàn)對(duì)青霉素過敏時(shí),應(yīng)謹(jǐn)慎使用該藥物。需要指出的是,當(dāng)患者使用頭孢米諾后,會(huì)出現(xiàn)尿量減少或尿蛋白的問題。對(duì)患者進(jìn)行查體后,可發(fā)現(xiàn)患者血肌酐、尿素氮等指標(biāo)異常表達(dá),此時(shí)患者腎臟功能出現(xiàn)損傷。為降低不良用藥反應(yīng),醫(yī)護(hù)人員需要定期對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行監(jiān)護(hù),了解患者用藥后的表現(xiàn)。當(dāng)患者出現(xiàn)異常時(shí),應(yīng)立即停止使用頭孢米諾。

相關(guān)檢查項(xiàng)目包括患者血常規(guī)、特別關(guān)注患者白細(xì)胞、紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板指標(biāo)變化。當(dāng)患者以上指標(biāo)異常表達(dá)后,應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行干預(yù),做好糾正治療,以提高藥物使用安全性,為患者健康提供支持。使用頭孢米諾也可造成患者食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉等消化道不良反應(yīng),同時(shí),也可能造成患者菌群失衡,最終誘發(fā)二重感染。在臨床治療階段,醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行給藥后,需要密切監(jiān)護(hù)患者存在的不良癥狀,重點(diǎn)評(píng)估消化道不良癥狀,構(gòu)建合適的預(yù)防關(guān)管理機(jī)制,以全面提升用藥安全性。研究表明,頭孢米諾也會(huì)引起休克,對(duì)患者生命安全形成威脅。鑒于此,用藥后,對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)尤為重要。在對(duì)患者用藥不良癥狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí),可見部分患者出現(xiàn)腹部墜脹感、眩暈、出汗等癥狀,少部分患者也可能出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎癥狀,其具體表現(xiàn)為咳嗽加重。對(duì)這部分患者進(jìn)行影像學(xué)檢查,可見胸部異常。

有文獻(xiàn)報(bào)道,當(dāng)患者出現(xiàn)頻繁腹瀉癥狀后,判定患者存在偽膜性腸炎應(yīng)立即停止給藥,進(jìn)行對(duì)癥治療。在用藥期間,應(yīng)對(duì)患者存在的癥狀進(jìn)行安全監(jiān)護(hù)。當(dāng)患者偶發(fā)急性腎功能衰竭時(shí),應(yīng)及時(shí)糾正,以降低不良影響。

使用頭孢米諾對(duì)患者呼吸道感染和泌尿系統(tǒng)感染進(jìn)行治療后,對(duì)患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),其中共發(fā)生5例不適癥狀,其中皮疹瘙癢3例、惡心嘔吐1例,腹瀉1例,用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%。與其他頭孢類藥物比較不良反應(yīng)發(fā)生率降低,藥物安全性較強(qiáng)。

3.5 做好用藥指導(dǎo)

鑒于頭孢米諾屬于西藥制劑,在使用過程中,應(yīng)控制劑量并且對(duì)以上配伍禁忌強(qiáng)化關(guān)注,防止患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng),影響臨床治療效果。在進(jìn)行藥物指導(dǎo)中,工作人員應(yīng)優(yōu)化藥物使用方式,通過靜脈滴注或肌內(nèi)注射對(duì)患者進(jìn)行關(guān)于。使用過程中,也需要區(qū)分成人與兒童。

在正式使用頭孢米諾進(jìn)行治療時(shí),需要開展針對(duì)患者的皮試,并告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),明確藥物禁忌事項(xiàng)。在靜脈滴注或注射給藥后,應(yīng)密切監(jiān)護(hù)患者生理體征變化。在用藥指導(dǎo)中,相關(guān)人員應(yīng)對(duì)患者用藥禁忌充分掌握,當(dāng)患者存在肝臟、腎臟功能障礙、皮疹、蕁麻疹或合并哮喘疾病時(shí),應(yīng)提示患者避免使用頭孢米諾。此外,維生素K缺乏患者,由于機(jī)體狀況缺乏良好,因此需謹(jǐn)慎用藥。根據(jù)藥物作用機(jī)制,頭孢米諾能夠作用與患者各部位,通過腦髓液向乳汁移動(dòng),因此,建議孕婦和哺乳期女性謹(jǐn)慎使用該藥物。

在頭孢米諾的使用過程中,應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況,進(jìn)行藥物指導(dǎo),關(guān)注過敏性休克、遲發(fā)性藥疹等不良癥狀。為確保安全性,應(yīng)做好皮膚試驗(yàn)。當(dāng)患者出現(xiàn)皮試陽(yáng)性時(shí),應(yīng)禁止使用該藥物。當(dāng)患者自身存在過敏性哮喘、皮疹和β-內(nèi)酰胺類抗生素過敏史,也應(yīng)禁止使用頭孢米諾。在患者用藥階段,應(yīng)提示禁酒,預(yù)防出現(xiàn)不良反應(yīng)。提示頭孢類或青霉素過敏患者謹(jǐn)慎用藥,孕產(chǎn)婦、早產(chǎn)兒或肝功能不全患者不建議使用頭孢米諾。

通過對(duì)上文研究結(jié)果進(jìn)行分析可知,頭孢米諾具有良好的抗菌作用,是β-內(nèi)酰胺類抗生素,其藥理作用與β-內(nèi)酰胺藥物相同,可抑制細(xì)胞壁的合成,發(fā)揮較差顯著的抗菌、抗炎效果。作為廣譜類抗菌藥物,頭孢米諾對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、陰性菌與厭氧菌均起到抑制作用,并且可作用于肺炎克雷伯菌、大腸桿菌,對(duì)抑制細(xì)菌活性,提高臨床治療效果較好。本品被廣泛應(yīng)用在抗感染治療中,對(duì)呼吸道系統(tǒng)感染、泌尿感染與支氣管炎癥產(chǎn)生的效果肯定。此外,根據(jù)藥理作用機(jī)制,也可將藥物應(yīng)用在腹腔感染中,如對(duì)膽囊炎、膽管炎與盆腔炎癥的治療。同時(shí),臨床治療中,也經(jīng)常使用頭孢米諾對(duì)敗血癥進(jìn)行治療,并取得了顯著療效。文獻(xiàn)研究指出,西藥頭孢米諾制劑的藥物作用效果較為明顯,在合理控制藥物相互作用的基礎(chǔ)上,能夠?yàn)榛颊咛峁┌踩煽康膸椭?為感染類型疾病的治療提供支持。

頭孢米諾的藥理作用與青霉素結(jié)合蛋白具有高度相似性,在患者用藥后,藥物主要成分能夠與肽多糖結(jié)合,可對(duì)細(xì)胞壁的形成起到阻礙作用,同時(shí)藥物也能夠?qū)χ鞍桩a(chǎn)生影響,實(shí)現(xiàn)對(duì)細(xì)菌的有效溶解,可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮出滅菌的功效。通過對(duì)藥理作用進(jìn)行研究可知,頭孢米諾的殺菌效果更加明顯,藥物主要通過腎臟代謝,由此建議腎功能障礙患者謹(jǐn)慎使用該藥物。

作為新型的抗生素類藥物,頭孢米諾的臨床效果十分顯著,頭孢米諾的作用機(jī)制是產(chǎn)生球狀突起,對(duì)細(xì)菌進(jìn)行溶解。與其他三代頭孢比較,該藥物的抗菌效果更加明顯,并且殺菌種類較多。對(duì)患者進(jìn)行可靠的藥物指導(dǎo)后,患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少。

綜上所述,西藥藥劑頭孢米諾的抗菌效果顯著,可將其應(yīng)用在細(xì)菌感染疾病患者臨床治療,在明確藥理作用和藥物相互作用下,開展針對(duì)性治療。經(jīng)過干預(yù)后,患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低,臨床治療總有效率提高。