復(fù)方鹽酸阿替卡因注射液在牙體牙髓病治療中的臨床價(jià)值及有效率分析

俞 楊

(廈門登特口腔醫(yī)院,福建 廈門 361001)

牙髓病患者在臨床上比較多見,這種病屬于牙科的常見病,多發(fā)病,主要是患者的牙組織發(fā)生病癥,這種疾病會(huì)讓患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的牙痛感,讓患者無法正常就餐[1-2]。給患者的身體和生活帶來嚴(yán)重的影響。為此,有效的治療方式,對(duì)患者來說是極其重要的[3-4]。目前,臨床對(duì)于牙體牙髓病的治療方法較多,主要包括蓋髓充填、手術(shù)根管治療等,采取以上方式進(jìn)行合理的治療,可幫助患者緩解病情,改善癥狀,提升其口腔健康和生活質(zhì)量。但以上治療均屬于創(chuàng)傷性、侵入性療法,加之牙髓組織具有豐富的神經(jīng),對(duì)疼痛十分敏感。因此,采取以上方式進(jìn)行治療的過程中,會(huì)引起患者產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的疼痛感,從而給患者帶來較大的痛苦體驗(yàn),導(dǎo)致患者在牙體牙髓病治療過程中,會(huì)產(chǎn)生較大的恐懼感,嚴(yán)重時(shí)甚至部分患者會(huì)出現(xiàn)拒絕治療,這對(duì)患者的口腔健康是非常不利的。因此,如何提升牙體牙髓病患者治療期間的麻醉水平,幫助患者實(shí)現(xiàn)無痛治療,是非常重要的。臨床上針對(duì)牙體牙髓病患者治療的麻醉方式有局部浸潤麻醉和局部神經(jīng)阻滯麻醉兩種方式,其中以局部浸潤麻醉為首選,主要是由于該麻醉方式注射層面較淺,副作用較小,可顯著降低麻醉風(fēng)險(xiǎn),安全性更高。因此,臨床常采用局部浸潤麻醉,但對(duì)于麻醉藥物的選擇,臨床的關(guān)注度不足。利多卡因和復(fù)方鹽酸阿替卡因均有應(yīng)用,但鹽酸阿替卡因在臨床應(yīng)用中的表現(xiàn)更具優(yōu)勢(shì)。本文觀察分析牙體牙髓病患者運(yùn)用復(fù)方鹽酸阿替卡因治療的效果。詳細(xì)報(bào)道如下所示:

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對(duì)象選擇2019年10月-2020年12月,在本院治療牙體牙髓病的60例患者,給予隨機(jī)分組,研究組與常規(guī)組分別30例。給予研究組施行復(fù)方鹽酸阿替卡因的治療方法,給予常規(guī)組患者采取利多卡因藥液治療的方法。研究組患者中有男患者17例,女患者13例,年齡在19～59歲之間,平均年齡(43.88±5.85)歲;病程為2～9年,平均病程為(5.47±1.28)年;常規(guī)組患者中有男患者18例,女患者12例,年齡在17～61歲,平均年齡為(46.56+5.28)歲,病程為3～10年,平均病程為(4.98+1.47)年。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較,差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P>0.05),兩組之間能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):

(1)所有患者經(jīng)過牙科醫(yī)師確診為牙髓病;(2)所有患者的一般資料完整;(3)所有患者自愿參與本次研究,同意簽署知情同意書。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn):

(1)患者存在嚴(yán)重的心臟病、腎病、肝臟病;(2)患者在本次實(shí)驗(yàn)前半個(gè)月服用過其他治療牙病的藥物;(3)患者處于妊娠期或者哺乳期;(4)患者存在認(rèn)知障礙,或者溝通障礙;(5)有精神病的患者或者有家族精神病的患者。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)組

對(duì)常規(guī)組患者采取利多卡因藥液治療的方法,具體內(nèi)容:利多卡因這種藥物,由常州康普公司生產(chǎn),經(jīng)過國藥準(zhǔn)字H32025734批準(zhǔn),對(duì)患者采取局部麻醉注射。利用配有針頭的注射器在患者的牙部黏膜下部,采取注射,劑量為0.5～2.0 mL,注射到患者的每個(gè)前牙位置,并且取劑量0.6～2.0 mL,注射到患者的每個(gè)后牙的位置,等待患者用藥五分鐘之后,對(duì)牙髓手術(shù)展開有關(guān)操作。

1.2.2 研究組

給予研究組施行復(fù)方鹽酸阿替卡因的治療方法,這種藥物由江蘇恒瑞公司生產(chǎn),經(jīng)過國藥準(zhǔn)字H20066184批準(zhǔn),對(duì)患者采取局部麻醉注射。利用配有針頭的注射器在患者的牙部黏膜下部,采取注射,劑量為0.3～0.5 mL,注射到患者的每個(gè)前牙位置,并且取劑量0.4～0.7 mL,注射到患者的每個(gè)后牙的位置,等待患者用藥五分鐘之后,對(duì)牙髓手術(shù)展開有關(guān)操作。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組患者在手術(shù)前后的咀嚼功能及牙齦癥狀

(2)比較兩組患者治療有效情況,根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行判斷,分為:顯著效果、輕微有效、無效。顯著效果:患者的牙齦腫痛癥狀完全消失,并且恢復(fù)咀嚼能力;輕微有效:患者的咀嚼功能有輕微改善,但是牙齒有輕微松動(dòng);無效:患者癥狀沒有得到改善,牙疼、牙齦腫痛加劇。有效率=顯效+有效/總例數(shù)。

(3)對(duì)兩組患者的疼痛情況進(jìn)行比較,具體內(nèi)容包括:劇烈疼痛、輕微疼痛、無疼痛。

(4)對(duì)兩組患者的麻醉相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較,統(tǒng)計(jì)患者的麻醉起效時(shí)間、麻醉持續(xù)時(shí)間和恢復(fù)知覺時(shí)間。并在給藥5min后,對(duì)患者的心率進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

(5)對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較,統(tǒng)計(jì)患者的惡心嘔吐、頭暈、心跳過速、牙齦腫脹等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)整理

利用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和整理。計(jì)量數(shù)據(jù)用t進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05表示兩組之間差異較大,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者在手術(shù)前后的咀嚼功能與牙齦癥狀

對(duì)比兩組患者在手術(shù)前的咀嚼功能與牙齦癥狀情況,P>0.05,差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)兩組患者在手術(shù)之后的咀嚼功能、牙齦癥狀給予比較,研究組優(yōu)于常規(guī)組,P<0.05,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者手術(shù)前后的咀嚼功能以及牙齦癥狀

2.2 對(duì)兩組患者的麻醉效果進(jìn)行對(duì)比

研究組患者的麻醉有效率為96.67%,常規(guī)組患者的麻醉有效率為76.67%,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者的治療有效率[n(%)]

2.3 對(duì)兩組患者的疼痛情況進(jìn)行比較

研究組患者的總疼痛率為3.33%,常規(guī)組患者的總疼痛率為23.33%,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 兩組患者的疼痛情況[n(%)]

2.4 對(duì)兩組患者的麻醉相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較

研究組患者的麻醉起效時(shí)間、恢復(fù)知覺時(shí)間,均顯著短于對(duì)照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者的麻醉持續(xù)時(shí)間,顯著長于對(duì)照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且研究組患者給藥5min后的心率,顯著低于對(duì)照,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表4。

表4 兩組患者的麻醉相關(guān)指標(biāo)比較

2.5 對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較

研究組患者的惡心嘔吐、頭暈、心跳過速、牙齦腫脹等不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%,顯著低于對(duì)照組的13.33%,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表5。

表5 對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

牙髓疾病患者在發(fā)病后,很容易引起流血、淤積沉積物等現(xiàn)象,這就導(dǎo)致牙髓內(nèi)部的很多神經(jīng)受到了壓迫,從而患者會(huì)感到牙齒疼痛的加劇。這種疾病的主要原因是牙體遭受到細(xì)菌的感染之后,使深齲受到了一定的腐蝕[5-6]。這樣致使患者無法正常進(jìn)食,對(duì)患者的身體、心理、以及日常的生活,都帶來了一定的影響。此外,不同癥狀的患者,生病的原因各不相同,病情的發(fā)展變化也各不相同。但是,這種疾病都給患者帶來了一定的痛苦[7-8]。為此,有效的治療方法十分必要。臨床上,治療這種疾病主要通過阿替卡因、利多卡因兩種藥物治療,兩種藥物的效果,都有鎮(zhèn)定、止痛的作用。阿替卡因當(dāng)中,含有腎上腺素,能夠使神經(jīng)元組織中的知覺得到抑制,導(dǎo)致神經(jīng)性傳導(dǎo)發(fā)生遲鈍,從而使感覺反射得到降低,與此同時(shí),腎上腺素能夠縮緊患者的牙部血管,并且使病牙組織對(duì)藥劑的效果延長,讓阿替卡因的最大藥效得到發(fā)揮。實(shí)驗(yàn)研究證明,復(fù)方型阿替卡因在使用后,對(duì)患者的副作用極小,起效時(shí)間快,能達(dá)到最佳的消痛、止痛效果[9-10]。

本次研究表明,兩組患者在手術(shù)前的咀嚼功能與牙齦癥狀情況無明顯差異,P>0.05;手術(shù)之后研究組的咀嚼功能、牙齦癥狀優(yōu)于常規(guī)組,P<0.05;研究組患者的麻醉有效率為96.67%,常規(guī)組患者的麻醉有效率為76.67%,P<0.05;研究組患者的總疼痛率為3.33%,常規(guī)組患者的總疼痛率為23.33%,P<0.05;研究組患者的麻醉起效時(shí)間、恢復(fù)知覺時(shí)間,均顯著短于對(duì)照組,P<0.05;研究組患者的麻醉持續(xù)時(shí)間顯著長于對(duì)照組,P<0.05。研究結(jié)果充分證實(shí)了,相比利多卡因,鹽酸阿替卡因在牙體牙髓病患者的治療中,有更加顯著的優(yōu)勢(shì),首先鹽酸阿替卡因可獲得更加理想的麻醉效果,不僅麻醉有效率較高,其麻醉起效較快,持續(xù)時(shí)間更持久,利于治療后知覺的快速恢復(fù),且利于患者麻醉期間理想心率的位置,所造成的不良反應(yīng)更少,安全性更好。同時(shí)表明了,鹽酸阿替卡因的鎮(zhèn)痛效果更好,可幫助患者最大程度上實(shí)現(xiàn)無痛治療,從而有利于減輕患者的痛苦程度,這對(duì)于改善患者面對(duì)治療時(shí)的不良情緒,心理壓力均有重要的意義。更利于患者積極配合治療,順利完成治療。而良好的麻醉效果,更好的鎮(zhèn)痛體驗(yàn),是保證患者療效的關(guān)鍵所在,因此鹽酸阿替卡因可顯著提升患者的治療效果,其咀嚼功能、牙齦癥狀積分的改善程度更加顯著,這在以上研究中也有充分的體現(xiàn)。

綜上所述,牙體牙髓病患者運(yùn)用復(fù)方鹽酸阿替卡因治療的效果顯著,不但能夠使患者的治療效果得到提升,使麻醉的效果明顯,而且能夠使患者的癥狀得到快速的恢復(fù),并具有較高的麻醉安全性,對(duì)心率的影響更小,不良反應(yīng)更少。