分析整體護(hù)理運(yùn)用于十二指腸潰瘍患者的護(hù)理效果

劉俊（景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院護(hù)理部，江西 景德鎮(zhèn)333000）

十二指腸潰瘍（DU）屬于常見消化系統(tǒng)疾病，流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示有較高的發(fā)病率，對(duì)中老年群體的健康造成巨大威脅［1］。 引起DU 高危因素包括：胃酸分泌異常、胃腸功能紊亂、幽門螺桿菌感染等，此外，性別對(duì)DU 發(fā)病的影響也較大，其中男性顯著高于女性［2-4］。 DU 的治療十分棘手，相當(dāng)一部分患者在治療后也會(huì)復(fù)發(fā)［5］。但既往常規(guī)護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量尚無法達(dá)到降低復(fù)發(fā)率的作用，因而臨床有必要改進(jìn)護(hù)理策略。整體護(hù)理是指以現(xiàn)代護(hù)理觀為基礎(chǔ)，將臨床護(hù)理管理中各個(gè)環(huán)節(jié)（環(huán)境、心理、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、疾病本身）等有機(jī)結(jié)合，從整體出發(fā)，達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量的目的［6-7］。 本研究選取2019 年1 月至2020 年12 月收治的50 例患者為研究對(duì)象，對(duì)比分析整體護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。 報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019 年1 月至2020 年12 月收治的50 例DU 患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組組各25 例。對(duì)照組中男19 例、女6 例；年齡40～83（55.8±8.44）歲；病程（2.71±1.28）年。 觀察組中男13 例、女12 例；年齡44～76（54.28±8.30）歲；病程（2.84±1.42）年；兩組一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。 本研究取得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)內(nèi)鏡診斷為DU；（2）患者或家屬知情同意參與研究，簽署研究告知書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院時(shí)合并出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥；（2）胃腸道嚴(yán)重器質(zhì)性病變；（3）肝腎心功能障礙；（4）重大精神疾病，無法配合研究。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，首先協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，密切監(jiān)測(cè)其生命體征，再按照醫(yī)囑用藥，給予疾病健康宣教，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上開展整體護(hù)理，具體如下（1）明確整體護(hù)理計(jì)劃：將基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)見性護(hù)理、出院后延續(xù)性護(hù)理作為整體護(hù)理開展的框架。 （2）基礎(chǔ)護(hù)理：具體實(shí)施見對(duì)照組。 （3）心理護(hù)理：從患者自身心理狀態(tài)出發(fā)制定針對(duì)性心理干預(yù)對(duì)策。 如患者擔(dān)憂自身病情而滋生焦慮、抑郁等情緒，則加強(qiáng)健康宣教，使患者增加對(duì)DU 的認(rèn)識(shí)，通過增加認(rèn)識(shí)而減少負(fù)性情緒的滋生。如患者對(duì)治療療效欠缺信心，則可通過介紹本院治療DU 的經(jīng)驗(yàn)、主治醫(yī)師的資歷、既往病例的成功經(jīng)驗(yàn)等增強(qiáng)患者治療信心。 （4）環(huán)境護(hù)理：在患者收治入院安置床位后，由主管護(hù)士對(duì)病房構(gòu)造、病房人員、周邊配套設(shè)施等進(jìn)行介紹，使患者盡快熟悉住院環(huán)境。 其次囑咐患者及家屬保持病房的干凈整潔，并且每日早晚對(duì)病房進(jìn)行清潔、消毒等。 疫情背景下，限制陪護(hù)人員數(shù)量，并杜絕探視。 （5）飲食護(hù)理：首先了解患者的飲食習(xí)慣，對(duì)不合理的飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正。 （6）并發(fā)癥預(yù)見性護(hù)理：對(duì)十二指腸常見的并發(fā)癥，出血、穿孔、十二指腸球降部不完全性梗阻開展預(yù)見性干預(yù)，如預(yù)防出血的措施包括：選擇質(zhì)地軟，易吸收的食物，避免用力咳嗽，同時(shí)配合醫(yī)囑等。 （7）出院后延續(xù)性護(hù)理：確保患者的護(hù)理質(zhì)量在出院后得以延續(xù)。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對(duì)比兩組康復(fù)情況，包括對(duì)住院時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間。（2）比較兩組住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況，包括出血、穿孔、十二指腸球降部不完全性梗阻。（3）對(duì)患者維持至少6 個(gè)月的隨訪，比較兩組復(fù)發(fā)率。（4）比較兩組生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量量表（GQOLI-74）評(píng)定，其維度包括心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活及社會(huì)功能，分值越高，生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（百分率）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組康復(fù)時(shí)間比較 觀察組住院時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組康復(fù)時(shí)間比較（±s）

表1 兩組康復(fù)時(shí)間比較（±s）

潰瘍愈合時(shí)間（周）觀察組對(duì)照組組別 n 住院時(shí)間（d）疼痛緩解時(shí)間（d）25 t P 4.56±1.2.96±1.4.24.00.31±0.5.79±0.7.80.00.20±1.0.26±1.1.32.002

2.2 兩組并發(fā)癥比較 觀察組出血、穿孔、十二指腸球降部不完全性梗阻等并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組并發(fā)癥比較［n(%)］

2.3 兩組復(fù)發(fā)率比較 觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組復(fù)發(fā)率比較［n(%)］

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 護(hù)理前，觀察組心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活及社會(huì)功能評(píng)分同對(duì)照組比較，無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活及社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

表4 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

心理功能 軀體功能 物質(zhì)生活 社會(huì)功能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組對(duì)照組組別 n 25 t P 50.25±2.30.31±3.1.07.930.63±4.20.14±5.2.76.000.33±3.11.45±4.2.05.290.79±5.11.77±5.2.14.001.89±4.11.66±5.2.17.861.69±2.80.83±5.1.25.008.67±4.67.28±4.2.10.272.69±5.20.53±5.2.18.000

3 討論

因受到不良生活習(xí)慣增多的影響，臨床近年來收治的DU 患者數(shù)量有明顯的增長(zhǎng)，已成為消化科常見疾?。?］。 DU 患者主要表現(xiàn)為上腹部疼痛（可分為脹痛、灼痛、鈍痛等），在饑餓狀態(tài)下有顯著的不適，且隨病程的延長(zhǎng)逐漸加重［9］。臨床在治療DU 中主要措施包括根治幽門螺桿菌感染、抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜等，該治療方案療效尚佳，但復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高［10］。分析其原因主要在于疾病的管理不足，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等。 近年來的有關(guān)研究證實(shí)，采用高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)模式，可有效提升疾病治療療效，并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，使患者預(yù)后得到根本性改善［11-15］。

本研究為改善DU 患者的預(yù)后，在臨床開展整體護(hù)理模式。整體護(hù)理模式是現(xiàn)代護(hù)理模式，通過將環(huán)境、心理、疾病本身、飲食、運(yùn)動(dòng)等有機(jī)結(jié)合，使護(hù)理措施具有整體性，繼而達(dá)到理想的護(hù)理效果。 對(duì)DU 患者進(jìn)行分析，可明確心理干預(yù)、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等內(nèi)容是重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容， 因此將重點(diǎn)環(huán)節(jié)的護(hù)理措施進(jìn)行統(tǒng)籌，有計(jì)劃性地開展整體護(hù)理。 張紅芬［7］研究中應(yīng)用整體護(hù)理對(duì)DU 患者實(shí)施干預(yù)，結(jié)果顯示患者的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度顯著上升，證實(shí)整體護(hù)理在DU 護(hù)理中具有理想的應(yīng)用效果。

本研究中觀察組住院時(shí)間等指標(biāo)顯著短于對(duì)照組（P＜0.05），提示整體護(hù)理能有效縮短患者的康復(fù)時(shí)間。其原因可能在于整體護(hù)理作為一種有計(jì)劃、有統(tǒng)籌的護(hù)理模式，具有四大優(yōu)勢(shì)，包括綜合性、動(dòng)態(tài)性、決策性、反饋性，能有機(jī)促進(jìn)患者的康復(fù)。 在DU的診療中預(yù)防出血、穿孔、十二指腸球降部不完全性梗阻的發(fā)生極為重要，而整體護(hù)理重視該環(huán)節(jié)，因此本研究觀察組上述并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。 本研究結(jié)果顯示觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），提示通過延續(xù)性的護(hù)理干預(yù)可增強(qiáng)患者自主護(hù)理能力，有利于減少出院后DU 的復(fù)發(fā)。對(duì)以上研究結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，可知整體護(hù)理在十二指腸潰瘍患者護(hù)理中發(fā)揮重要作用，首先可顯著縮短康復(fù)時(shí)間，其次可降低并發(fā)癥的發(fā)生，最后還能減少疾病復(fù)發(fā)。 整體護(hù)理在DU 患者的護(hù)理中取得如此理想的應(yīng)用結(jié)果，可能在于該護(hù)理模式可統(tǒng)籌各種護(hù)理措施，使護(hù)理措施之間相互配合，繼而形成完整的護(hù)理體系。護(hù)理前，觀察組心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活及社會(huì)功能評(píng)分同對(duì)照組比較，無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活及社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。 實(shí)施整體護(hù)理，可對(duì)護(hù)理全面性及針對(duì)性做出充分保證，對(duì)患者基本需求進(jìn)行合理滿足，對(duì)其心理功能、生理功能及飲食狀況均給予積極影響，從而將患者生活質(zhì)量顯著提高。

綜上所述，整體護(hù)理在DU 護(hù)理中具有極高的應(yīng)用價(jià)值，能有效縮短患者康復(fù)時(shí)間，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。