韶關(guān)地區(qū)女性宮頸H P V 檢查的知信行水平及影響因素

朱艷華，劉英，張妍（粵北人民醫(yī)院體檢中心，廣東 韶關(guān) 2026）

宮頸癌是全球女性中第四大常見惡性腫瘤， 而我國的發(fā)病率位于全球第二， 并呈逐年不斷上升趨勢(shì)且更趨于年輕化［1］。 人乳頭瘤病毒(H P V )是感染表皮以及鱗狀上皮的一種D N A 病毒，也是宮頸癌致病的主要原因。 國內(nèi)外對(duì)于降低宮頸癌的發(fā)病率及病死率主要通過采取醫(yī)學(xué)干預(yù)來實(shí)現(xiàn)， 然而預(yù)防性定期進(jìn)行宮頸H P V 檢查、 早期診斷、 早治療是宮頸癌發(fā)病率及死亡率降低的重要措施。 有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通過了解女性對(duì)宮頸癌H P V 檢查的知信行水平及影響因素，可推動(dòng)預(yù)防措施的有效實(shí)施［2］?；诖?，本研究通過調(diào)查韶關(guān)地區(qū)女性宮頸H P V 檢查的知信行水平及影響因素，為提高宮頸H P V 檢查的檢查力度及早期預(yù)防工作提供理論依據(jù)。 報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年 月至2021 年 月在我院體檢的957 例韶關(guān)地區(qū)女性，年齡24～83（42.82±.37）歲。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在韶關(guān)地區(qū)居住≥6 個(gè)月；（2）無溝通交流障礙； （3）知情同意并自愿參與本研究。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神類疾病者；（2）無法獨(dú)立完成問卷者。 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查問卷 根據(jù)研究需求設(shè)計(jì)“一般資料調(diào)查表”，包括研究對(duì)象的年齡、文化水平、家庭經(jīng)濟(jì)情況、 婚姻情況、 居住地址、 有無H P V 檢查史、 檢查費(fèi)用是否報(bào)銷、家庭支持程度等基本信息。 使用家庭支持自評(píng)量表評(píng)估研究對(duì)象的家庭支持程度，共有9 分條目，分值越高表示家庭支持程度越高。

1.2.2 韶關(guān)地區(qū)女性宮頸H P V 檢查的知信行水平調(diào)查 將知信行作為理論框架， 參考相關(guān)文獻(xiàn)［3］，并經(jīng)過專家討論最后確定“H P V 檢查的知信行水平調(diào)查問卷”， 共三個(gè)維度， 內(nèi)容有H P V 檢查知識(shí)維度、H P V 檢查態(tài)度維度、H P V 檢查行為維度。 （1）H P V 檢查知識(shí)維度：H P V 基礎(chǔ)知識(shí)、H P V 臨床癥狀、早期篩查方式及相關(guān)危險(xiǎn)因素共有40 個(gè)條目，分?jǐn)?shù)0～40分；（2）H P V 檢查態(tài)度維度： 對(duì)H P V 檢查預(yù)防重要性及早期篩查的認(rèn)可程度，共34 個(gè)條目，采用L ik ert 5 級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分， 分?jǐn)?shù)34～170 分； （3）H P V 檢查行為：H P V 相關(guān)危險(xiǎn)因素的預(yù)防行為、是否有獲取H P V知識(shí)的途徑、有參與H P V 檢查等共23 個(gè)條目，分?jǐn)?shù)0～23 分。 本研究知信行總分34～233 分，分?jǐn)?shù)越高表示對(duì)宮頸H P V 檢查的知信行水平越高，定義≥186分為良好水平，≤140 分為低水平，185～141 分為中等水平。

1.2.3 調(diào)查方法 所有調(diào)查問卷的填寫均由我院經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員統(tǒng)一面對(duì)面指導(dǎo)， 為保證調(diào)查問卷的可靠性，均采用匿名方式填寫，對(duì)研究對(duì)象所有資料研究遵循保密原則。 本次研究發(fā)放問卷共970 份，有效回收957 分，回收率為98.66% 。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用S P S S .0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。 計(jì)數(shù)資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，兩組間比較行t 檢驗(yàn)，多組間差異比較行F 檢驗(yàn)，再用S N K -q 檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩比較；H P V 檢查的知信行水平影響因素用多元線性回歸分析，P ＜0.05 無差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 韶關(guān)地區(qū)女性宮頸H P V 檢查的知信行水平比較 957 例研究對(duì)象中， 進(jìn)行H P V 檢查有554 例（57.89% ）；韶關(guān)地區(qū)女性宮頸H P V 檢查的知識(shí)評(píng)分為（23.91±5.）分、 態(tài)度評(píng)分為（0.±25.78）分及行為評(píng)分為（.37±4.28）分。 見表1。

表1 韶關(guān)地區(qū)女性宮頸H P V 檢查的知信行水平比較（±s，分）

表1 韶關(guān)地區(qū)女性宮頸H P V 檢查的知信行水平比較（±s，分）

維度 分值（分） 得分知識(shí)態(tài)度行為總分0～44～17～24～233.91±5.120.19±25.79.37±4.262.47±36.49

2.2 韶關(guān)地區(qū)女性宮頸H P V 檢查的知信行單因素分析 單因素分析表示， 文化水平、 居住地址、H P V檢查史均是H P V 檢查知識(shí)水平的影響因素(P ＜0.05)；文化水平、居住地址、家庭經(jīng)濟(jì)、H P V 檢查史、檢查費(fèi)用是否報(bào)銷、家屬支持程度是H P V 檢查態(tài)度的影響因素(P ＜0.05)；文化水平、居住地址、家庭經(jīng)濟(jì)和家屬支持程度是H P V 檢查行為的影響因素(P ＜0.05)。 見表2。

2.3 韶關(guān)地區(qū)女性宮頸H P V 檢查的知信行多元線性回歸分析 多元線性回歸分析顯示，文化水平、居住地址、H P V 檢查史均是H P V 檢查知識(shí)水平的獨(dú)立影響因素(P ＜0.05)；居住地址、H P V 檢查史、家庭經(jīng)濟(jì)均是H P V 檢查態(tài)度的獨(dú)立影響因素(P ＜0.05)； 居住地址、家屬支持程度是H P V 檢查行為的獨(dú)立影響因素(P ＜0.05)。 見表3。

表2 韶關(guān)地區(qū)女性宮頸H P V 檢查的知信行單因素分析（±s，分）

表2 韶關(guān)地區(qū)女性宮頸H P V 檢查的知信行單因素分析（±s，分）

因素 n H P V 檢查知識(shí)H P V 檢查態(tài)度H P V 檢查行為年齡(歲)24 ～ ～ ～88335 F P 24.±7.83.81±7. 23.±7. 1..0 3.±22. 1.±23.0 20.05±24. 1. . 9.±6.0 8.±6. .±6.3. .0文化水平高中及以下大專及以上30 t P 21.±5.34.±6. 6.8＜0.0 20.±21. 5.86±. 3.5＜0.0 7.86±6.2 9.±6. 4. 0＜0.01婚姻狀況未婚已婚2 0 t P 23.±6.03.±6. 0.3 0. .86±23. 0.±22. 0.. 9.±4.0 9.±4. 1. .081居住地址城市農(nóng)村 t P 24.85±6. 22.±7.0. 7＜0.0 23.±23.0 .88±23. 2..03 8.±5. .±5.0.0 0.003 H P V 檢查史有無t P 3 4.86±6. 22.±5.8. 5＜0.0 23.±. 0.±20. 2. .0 20.±5.2 9.±5.3.. 3家庭經(jīng)濟(jì)（萬元/年）≤5＞ 3 26 t P 22.±6.02.±5. 1. .0 8.±23. 2.37±21. 2. .0 .±5.2 9.±5. 3.2 0.001檢查費(fèi)用是否報(bào)銷是否t P 33 23.±5. 23.82±5. 0.. 23.±20. 0.±23. 1..0 .83±5.3 9.±5. 0.2 0. 9家屬支持程度低一般高 F P 33 2 23.82±6. 23.±5. 23.±5.8. .83 .±20. 9.86±21. 2.±20. 3. .0 .±4.0 9.38±4. 20.±4.2 7.3＜0.01

3 討論

宮頸癌已成為我國常見的一種惡性腫瘤， 具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響女性的身心健康。 我國為加大宮頸癌的防治力度，從2009 年始把女性宮頸癌檢查加入到國家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目， 有利于我國女性進(jìn)行宮頸癌的檢查［4］。 隨著宮頸癌預(yù)防策略、篩查策略的逐年不斷完善開展， 有效提高了早期宮頸癌的檢出率，而H P V 作為該疾病主要致病因，因此，H P V檢查已成為了國內(nèi)外篩查宮頸癌的常用手段， 但在女性的防治過程中仍需不斷進(jìn)行定期檢查［5］。 通過了解女性對(duì)H P V 檢查的知信行水平及影響因素，才能有效提高宮頸癌的防治力度，使廣大女性做到早檢查、早診斷、早預(yù)防。

本研究調(diào)查了韶關(guān)地區(qū)的 7 名女性宮頸H P V的檢查情況，只有.89% 的女性進(jìn)行H P V 檢查； 而宮頸H P V 檢查的知識(shí)評(píng)分為（23.±5.）分、 態(tài)度評(píng) 分 為（0. ± 25.）分 及 行 為 評(píng) 分 為（.37 ±4.28）分。 調(diào)查說明了韶關(guān)地區(qū)的知信行水平仍屬于中等水平，還需進(jìn)一步提高。 楊文蕾等［6］研究報(bào)道發(fā)現(xiàn)知識(shí)、態(tài)度、行為之間呈正相關(guān)，因此，相關(guān)部門應(yīng)加大宣傳H P V 檢查知識(shí)，幫助女性樹立積極的H P V檢查態(tài)度，使女性的積極態(tài)度轉(zhuǎn)變成良好的H P V 檢查行為。

本研究調(diào)查顯示，文化水平、居住地址、H P V 檢查史均是H P V 檢查知識(shí)水平的獨(dú)立影響因素；居住地址、H P V 檢查史、家庭經(jīng)濟(jì)均是H P V 檢查態(tài)度的獨(dú)立影響因素； 居住地址、 家屬支持程度是H P V 檢查行為的獨(dú)立影響因素。 其中，有關(guān)文化水平因素和地域因素與張佳瑩等［7］研究報(bào)道一致， 可能是因?yàn)槲幕接邢迯亩鴮?dǎo)致了對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的了解，也有可能是醫(yī)護(hù)人員對(duì)疾病檢查宣傳的理解及認(rèn)知不到位，因而導(dǎo)致了H P V 檢查認(rèn)知度較低。 農(nóng)村地區(qū)的網(wǎng)絡(luò)科技以及醫(yī)學(xué)水平?jīng)]有城市發(fā)達(dá)， 因而對(duì)宮頸H P V 等醫(yī)學(xué)常識(shí)的獲取途徑較少，同時(shí)也因交通原因以及沒有及時(shí)收到醫(yī)療信息等原因?qū)е聦?duì)宮頸H P V 檢查是比較消極的態(tài)度，也進(jìn)一步影響到了對(duì)H P V 檢查的行為。 而居住在城市的女性可通過更多渠道以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等獲取相關(guān)H P V 檢查的知識(shí)，比如社區(qū)、婦科門診、婦幼保健院等地方了解相關(guān)知識(shí)，同時(shí)城市網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)及就診系統(tǒng)比較完善，交通便利，因此，居住在城市女性的知信行水平要比農(nóng)村的高。 本研究發(fā)現(xiàn)有H P V 檢查史的女性的H P V 檢查知識(shí)及行為得分比無檢查史的要高，考慮到因在進(jìn)行檢查時(shí)醫(yī)護(hù)人員都予以講解相關(guān)常識(shí)，故H P V 檢查知識(shí)得到提高； 進(jìn)行H P V 檢查時(shí)， 因需對(duì)檢查者進(jìn)行侵入性操作，故部分女性會(huì)產(chǎn)生擔(dān)憂、恐懼等心理，從而出現(xiàn)消極態(tài)度，而已有檢查史的女性已了解該項(xiàng)檢查的過程，因此恐懼心理會(huì)較小，會(huì)以比較積極的態(tài)度接受檢查。 陳倩等［8］研究表明，家庭經(jīng)濟(jì)情況及家庭支持程度也是影響女性檢查態(tài)度、行為的影響因素，對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)水平較低的女性，部分女性認(rèn)為檢查費(fèi)用高而無力承擔(dān)，或不了解我國開展的宮頸癌檢查項(xiàng)目，從而影響到了女性HPV 檢查態(tài)度，同時(shí)也可能因?yàn)榧彝ピ虻牟恢匾暿古詻]有積極進(jìn)行HPV 檢查，提示應(yīng)先改變女性對(duì)HPV 檢查的態(tài)度從而轉(zhuǎn)變其行為。

表3 韶關(guān)地區(qū)女性宮頸H PV 檢查的知信行多元線性回歸分析

綜上所述，韶關(guān)地區(qū)女性的知信行水平仍需進(jìn)一步提高，因此應(yīng)予以針對(duì)性并采取多種形式以及渠道加大宮頸HPV 的知識(shí)健康教育，從而提高對(duì)疾病的認(rèn)知，提高對(duì)HPV 檢查的依從性，盡量做到“三早”行為，對(duì)女性宮頸癌的預(yù)防具有積極作用。