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    通督調(diào)神針法聯(lián)合葛酮通絡(luò)膠囊輔治腦梗死恢復(fù)期臨床觀察

    2022-08-10 08:46:50李寶國(guó)吳文鋒陳務(wù)華何萬(wàn)春詹素琴王葉群莊雪娟
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2022年7期
    關(guān)鍵詞:通督調(diào)針法通絡(luò)

    李寶國(guó),吳文鋒,陳務(wù)華,何萬(wàn)春,詹素琴,王葉群,莊雪娟

    (廣東省第二中醫(yī)院,廣東 廣州 510095)

    腦梗死是由腦組織缺血缺氧導(dǎo)致的心腦血管疾病,發(fā)病后因腦部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致神經(jīng)功能損傷,嚴(yán)重影響患者恢復(fù),故恢復(fù)期予以相應(yīng)治療對(duì)改善預(yù)后尤為重要[1]。通督調(diào)神針法通過(guò)針刺不同穴位達(dá)到改善血液循環(huán),恢復(fù)神經(jīng)功能的目的,但由于腦梗死病情發(fā)展快、后遺癥多,部分患者因體質(zhì)不同會(huì)出現(xiàn)暈針現(xiàn)象,且長(zhǎng)期進(jìn)行針灸治療,可導(dǎo)致局部硬結(jié),治療效果不盡人意[[2-3]。葛酮通絡(luò)膠囊由葛根總黃酮組成,含有大豆昔、葛樹根等成分,具有改善神經(jīng)功能、增加腦血流量、降低血液黏度的作用。本研究用通督調(diào)神針法及葛酮通絡(luò)膠囊治療腦梗死恢復(fù)期效果較好,報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    共46例,均為我院2020年8月至2021年5月收治患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組22例和觀察組24例。對(duì)照組男13例,女9例;年齡50~75歲,平均(61.38±5.41)歲;病程1~6個(gè)月,平均(3.45±0.59)個(gè)月;合并癥為高血壓9例,糖尿病10例,高脂血癥6例,其他8例。觀察組男11例,女13例;年齡52~76歲,平均(62.46±6.51)歲;病程1~6個(gè)月,平均(3.57±0.41)個(gè)月;合并癥為高血壓10例,糖尿病11例,高脂血癥7例,其他7例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    診斷標(biāo)準(zhǔn):①西醫(yī)符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4],以頭昏、肢體麻木、惡心嘔吐、中樞性面癱等為主要臨床表現(xiàn);②中醫(yī)符合中風(fēng)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5],以神昏、言語(yǔ)謇澀、口眼?斜、偏身麻木、舌質(zhì)暗紅以及脈象多弦為主癥,以頭暈、嘔吐、二便失禁、痰多以及呃逆為次癥。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①為首次發(fā)病;②處于疾病恢復(fù)期;③對(duì)研究藥物無(wú)過(guò)敏。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有凝血功能障礙;②有腦部血管介入治療史;③伴有嚴(yán)重精神障礙;④失訪。

    2 治療方法

    兩組均予以抗血小板聚集、改善腦循環(huán)、維持體內(nèi)代謝及酸堿平衡等基礎(chǔ)治療。另用通督調(diào)神針法?;颊哂趥?cè)臥位,用毫針(環(huán)球 0.30×25mm)斜刺入大椎穴、風(fēng)池穴以及谷合穴并以捻轉(zhuǎn)瀉法治療1min;針刺強(qiáng)間穴、百會(huì)穴、神庭穴,以捻轉(zhuǎn)得氣法治療1min;針刺足三里、曲池穴,以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法15~20min;針刺印堂以提捏進(jìn)針法治療10~15min。印堂和百會(huì)穴加用脈沖針灸治療儀(常州英迪電子醫(yī)療器械 蘇械注準(zhǔn)20152201330 型號(hào)KWD-808I),頻率為50Hz,電流強(qiáng)度為9V,每天1次,每次30min。

    觀察組加用葛酮通絡(luò)膠囊(安徽九方制藥,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20060439),飯前口服,每天2次,每次2粒(0.5g)。

    兩組均持續(xù)治療3周。

    3 觀察指標(biāo)

    神經(jīng)功能:采用NIHSS量表[6]評(píng)估神經(jīng)功能,總分為0~45分,分值越低說(shuō)明神經(jīng)功能恢復(fù)越好。

    血清水平:采用ELISA檢測(cè)血清視錐蛋白樣蛋白-1(VILIP-1)、陷窩蛋白-1(Cav-1)水平。

    血液流變學(xué):采用血流分析儀(南京科進(jìn)實(shí)業(yè),蘇械注準(zhǔn)20162070289 型號(hào)KJ-2V1M)檢測(cè)血漿黏度、全血黏度以及紅細(xì)胞沉降率。

    用SPSS22.0軟件中分析,計(jì)數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)表示、用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    4 療效標(biāo)準(zhǔn)

    癥狀體征完全消失,可進(jìn)行正?;顒?dòng)為痊愈。癥狀體征部分消失,活動(dòng)能力大幅度上升為顯效。癥狀體征、活動(dòng)能力好轉(zhuǎn)為有效。病情惡化為無(wú)效。

    5 治療結(jié)果

    兩組臨床療效比較見表1。

    表1 兩組臨床療效比較 例(%)

    兩組治療前后NIHSS量表評(píng)分比較見表2。

    表2 兩組治療前后NIHSS量表評(píng)分比較 (分,±s)

    表2 兩組治療前后NIHSS量表評(píng)分比較 (分,±s)

    注:與本組治療前比較,*P<0.05。

    組別 例 治療前 治療后觀察組 24 18.51±2.67 5.03±0.64*對(duì)照組 22 18.79±2.31 7.14±0.97*t 0.381 8.626 P 0.705 0.001

    兩組治療前后血清水平比較見表3。

    表3 兩組治療前后血清水平比較 (±s)

    表3 兩組治療前后血清水平比較 (±s)

    注:與本組治療前比較,*P<0.05。

    組別 例 VILIP-1(pg/mL) Cav-1(ng/mL)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 24 675.69±107.27 521.07±107.71*29.87±8.51 16.39±4.51*對(duì)照組 22 674.37±106.64 597.81±101.59*29.71±8.43 22.57±5.63*t 0.042 2.486 0.064 4.085 P 0.967 0.017 0.949 <0.001

    兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較見表4。

    表4 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較 (±s)

    表4 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較 (±s)

    注:與本組治療前比較,*P<0.05。

    組別 例 血漿黏度(mPa/s) 全血黏度(mPa/s) 紅細(xì)胞沉降率(mm/h)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 24 1.97±0.51 1.61±0.23* 19.89±2.39 14.65±2.35* 22.71±4.55 13.04±2.56*對(duì)照組 22 1.95±0.47 1.81±0.34* 19.91±2.43 16.41±3.05* 22.37±4.16 17.86±3.34*t 0.138 2.316 0.028 2.178 0.265 5.457 P 0.891 0.026 0.978 0.036 0.792 <0.001

    6 討 論

    腦梗死伴有不同程度的腦神經(jīng)損害,肢體麻木、頭暈嘔吐、共濟(jì)失調(diào)為其主要表現(xiàn),具有病死率高、致殘率高的特點(diǎn),恢復(fù)期為治療主要階段,肢體活動(dòng)不靈、口角歪斜為其主要癥狀,若不及時(shí)予以治療可加重后遺癥風(fēng)險(xiǎn)[7]。

    中醫(yī)認(rèn)為該病以情志過(guò)極、氣血逆亂為主要病理病機(jī),進(jìn)而導(dǎo)致血?dú)怵龇e,上行至腦,形成中風(fēng),出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、口角歪斜等癥狀,“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”是中醫(yī)治療中風(fēng)的總結(jié),因此應(yīng)以活血化瘀、益氣養(yǎng)血、宣竅通絡(luò)為主要治療原則。通督調(diào)神針法具有調(diào)動(dòng)氣血、舒筋活絡(luò)之效。

    葛酮通絡(luò)膠囊具有葛根疏通經(jīng)絡(luò)、散瘀消痛之效,可改善腦部供血量,修復(fù)神經(jīng)功能。

    通督調(diào)神針法聯(lián)合葛酮通絡(luò)膠囊可降低血液黏稠度,改善血液流變學(xué)異常情況。針刺百會(huì)穴具有升陽(yáng)固脫,改善腦部血供,緩解頭暈頭痛之功效。葛酮通絡(luò)膠囊可舒張腦血管,促進(jìn)血液循環(huán),恢復(fù)血液供應(yīng),從而達(dá)到降低血液黏稠度以及紅細(xì)胞沉降率、改善微循環(huán)的目的。針刺大椎穴具有活血化瘀,調(diào)理氣血的作用。葛根黃酮為葛酮通絡(luò)膠囊主要成分,可通過(guò)松弛血管平滑肌,抑制動(dòng)脈粥樣硬化,二者聯(lián)合可進(jìn)一步降低血黏度,增加血流量,糾正血液流變學(xué)異常指標(biāo)。

    通督調(diào)神針法聯(lián)合葛酮通絡(luò)膠囊治療腦梗死恢復(fù)期可提高療效。

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