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    通督調(diào)神針法結(jié)合生活方式干預(yù)防治1級(jí)原發(fā)性高血壓病

    2018-12-05 03:45:44李佩芳
    關(guān)鍵詞:通督調(diào)針具瀉法

    浦 芳,李佩芳

    (安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院,安徽 合肥 230061)

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    所選的研究對(duì)象均來自2016年8月~2018年3月期間,在安徽中醫(yī)藥大學(xué)腦病二科門診及住院的病人,所有接受本研究治療的患者均由研究者征求其同意,并簽署《知情同意書》,預(yù)期入組人數(shù)100人。將上述患者按隨機(jī)數(shù)字表分為通督調(diào)神針法組和生活方式的干預(yù)組。

    通督調(diào)神針法組50例,其中男26例,女24例,年齡在19~62歲之間,平均年齡為(42.5±2.3)歲。干預(yù)組50例,其中男27例,女23例,上傳年齡在21~70歲之間,平均年齡為(42.9±2.5)歲。通過數(shù)據(jù)分析,兩組患者的年齡、性別均無明顯差別,具有可比性(P>0.05),同時(shí)本次研究經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    通督調(diào)神針組方法。

    (1)通督調(diào)神針法:

    ①取穴:百會(huì)、風(fēng)府、大椎、至陽、神道、神庭、命門。②針具:選用蘇州天協(xié)牌一次性無菌針灸針。③穴位定位:參照《針灸學(xué)第》第2版(梁繁榮主編,上??茖W(xué)技術(shù)出版社)④針刺方法:患者取坐位,百會(huì)、神庭使用0.25×25 mm針具向印堂方向平刺0.5寸,得氣后施以捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法;風(fēng)府0.25×25 mm針具向鼻尖方向直刺0.8寸,得氣后施以捻轉(zhuǎn)瀉法;大椎、至陽使用0.30×40 mm針具向上斜刺1寸,得氣后施以捻轉(zhuǎn)瀉法;神道使用0.30×40 mm針具向上斜刺1寸,得氣后施以捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法。命門使用0.30×40 mm針具直刺刺1寸,得氣后施以捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法。隔日1次,每次留針30min,十分鐘行針一次,觀察周期90天。

    (2)生活方式干預(yù)方法。

    ①戒煙限酒:與患者溝通宣傳吸煙飲酒的危害,讓其家人監(jiān)督,必要時(shí)提供心理咨詢,防止復(fù)吸。建議每日飲酒量應(yīng)為少量,男性飲酒的酒精不超過25 g,即葡萄酒<100~150 mL(相當(dāng)于2~3兩),或啤酒<250~500 mL(0.5~1斤),或白酒<25~50 mL(0.5~1兩);女性則減半。禁止喝高度烈性酒;②合理膳食:患者每日攝入鹽的量應(yīng)該少于6 g(一啤酒瓶蓋容量相當(dāng)于3 g)。宣傳多吃新鮮蔬菜、豆類和豆制品,每兩天一個(gè)蘋果,每天喝牛奶250 mL,吃瘦肉1~2兩。少吃油脂含量豐富的食品和零食。主食要求多樣但不過量,可多食用粗糧。③加強(qiáng)運(yùn)動(dòng):選擇快走、爬樓梯、騎車、散步、慢跑等活動(dòng)根據(jù)體患者的具體情況選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,每周運(yùn)動(dòng)4天,每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不應(yīng)少于30分鐘。④調(diào)暢情志:囑咐家人多提醒患者少生氣,多參加有益于身心健康的活動(dòng),保持平和的心態(tài),確保充足的睡眠,根據(jù)患者性格特征,了解造成心理壓力的原因,可有針對(duì)性地進(jìn)行心理調(diào)適。以上所述生活方式干預(yù)周期為90天。

    干預(yù)組方法。僅生活方式干預(yù):方法同上。觀察周期為90天。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組患者的血壓值(收縮壓與舒張壓治療前后的變化)以及血液中腎素、血管緊張素Ⅱ的水平,并對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。

    診斷標(biāo)準(zhǔn)。參照《中國高血壓防治指南2010》中高血壓病的標(biāo)準(zhǔn):在未使用降壓藥物的情況下,經(jīng)非同日3次測(cè)量,收縮壓在140 mmHg~159 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒張壓在9 0mmHg~99 mmHg,即診斷為1級(jí)高血壓。當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同級(jí)別時(shí),以較高的分級(jí)為準(zhǔn)。本研究僅選取1級(jí)高血壓(輕度)患者作為觀察對(duì)象。

    1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

    1.4.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

    ①患者為原發(fā)性高血壓病患者;②收縮壓在140 mmHg~159 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒張壓在90 mmHg~99 mmHg;③開始治療時(shí)沒有靶器官損害;④年齡18~65歲,自愿接受本療法。

    1.4.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

    ①排除是繼發(fā)性高血壓患者;②排除有年齡不符合標(biāo)準(zhǔn)者;③患者處于妊娠及哺乳期;④不能配合治療的完成,如嚴(yán)重的智力、聽力、肢體活動(dòng)障礙;⑤最近1月內(nèi)參加過其他藥物臨床研究者。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,通過t檢驗(yàn)分析,P<0.05為有顯著性差異。

    2 結(jié) 果

    2.1 結(jié)果治療后的有效性對(duì)比

    通督調(diào)神針法組臨床有效率明顯高于干預(yù)組(P<0.05),干預(yù)組50例,顯效10(20.0),有效20(40.0),無效20(40.0),有效率60.00%;通督調(diào)神針法組50例,顯效16(32.0),有效25(50.0),無效9(18.0),有效率82.0%。

    2.2 兩組患者的血壓值

    通督調(diào)神針法組和干預(yù)組患者的收縮壓平滑指數(shù)均和舒張壓平滑指數(shù)均有提高(P>0.05)。

    2.3 兩組患者的激素條件

    分別考察血管緊張素II在立位及臥位時(shí)的表現(xiàn),同時(shí)使用ALD/PRA指標(biāo)觀察腎素狀態(tài);通督調(diào)神針法組和干預(yù)組患者的干預(yù)組患者兩種激素水平下降幅度明顯優(yōu)于研究組(P>0.05)。

    表2 兩組患者治療前后激素條件對(duì)比(±s)

    表2 兩組患者治療前后激素條件對(duì)比(±s)

    注:組內(nèi)對(duì)比aP<0.05;組間對(duì)比bP>0.05。

    組別 時(shí)間 Angiotensin-II立位ng/L Angiotensin-II臥位ng/L ALD/PRA%干預(yù)組 治療前 133.1±12.2 55.2±7.3 63.4±6.3治療后a 83.5±9.6 43.5±6.2 30.2±3.5研究組 治療前 134.4±12.5 54.9±7.4 62.5±6.4治療后ab 96.1±9.9 51.2±6.9 32.6±3.2

    3 討 論

    近幾十年來,通督調(diào)神針法刺治療高血壓的臨床研究表明,針刺對(duì)1級(jí)原發(fā)性高血壓有較好治療效果,針刺方法及取穴方法多樣,療效也有差別[1-2]。在本次研究中,運(yùn)用通督調(diào)神針法結(jié)合生活方式干預(yù)防治1級(jí)原發(fā)性高血壓病,治療后兩組在降壓總有效率上的比較:顯示通督調(diào)神針法組有效率優(yōu)于干預(yù)組(P<0.05)。

    綜上所述,采用通督調(diào)神針法結(jié)合生活方式干預(yù)防治1級(jí)原發(fā)性高血壓病的療效確切,且治療安全性高,可改善預(yù)后,值得在臨床上大力推廣。

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