血清超敏C-反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸和D-二聚體水平變化用于急性腦梗死診斷及預(yù)后評(píng)估的臨床意義

史 帝

（徐州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 徐州 221000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2018年4月就診的急性腦梗死患者和健康體檢的正常人群各56例，分別定義為研究組和對(duì)照組。研究組中男29例，女27例；年齡47～72歲，平均56.4±4.7歲；發(fā)病時(shí)間1～13小時(shí)，平均3.5±0.9小時(shí)；對(duì)照組中男31例，女25例；年齡43～76歲，平均56.1±4.4歲；發(fā)病時(shí)間1～16小時(shí)，平均3.3±0.6小時(shí)。數(shù)據(jù)組間比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入組后研究對(duì)象須簽署知情同意書，然后在當(dāng)日或次日晨起空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取5 mL的肘靜脈血液標(biāo)本，置于沒有涂抹肝素鈉的采血管當(dāng)中在3000 r/min的條件下實(shí)施離心處理10 min左右，使上清液能夠得到充分的分離，從而得到理想的血清，置于-80℃的環(huán)境中待檢測(cè)。

1.3 檢測(cè)結(jié)果異常評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平超過2.00 mg/L定為陽性；當(dāng)血清同型半胱氨酸水平超過10.00 μmol/L定為陽性，當(dāng)血清D-二聚體水平超過200 μg/L定為陽性[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）血清超敏C-反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸和D-二聚體水平檢測(cè)結(jié)果；（2）上述指標(biāo)檢測(cè)陽性率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

P＜0.05差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，以（±s）表示，采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 血清超敏C-反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸和D-二聚體水平檢測(cè)結(jié)果（見表1）

表1 兩組血清超敏C-反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸和D-二聚體水平檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

表1 兩組血清超敏C-反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸和D-二聚體水平檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

組別 例數(shù)（n） 超敏C反應(yīng)蛋白（mg/L） 同型半胱氨酸（μmol/L） D-二聚體（μg/L）對(duì)照組 56 7.69±1.43 16.18±3.57 476.39±31.52研究組 56 1.87±0.49 8.80±2.14 153.86±24.51 t 15.5807 17.2245 38.9075 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 檢測(cè)結(jié)果陽性率（見表2）

表2 兩組檢測(cè)結(jié)果陽性率比較 [n（%）]

3 討 論

急性腦梗死的發(fā)病主要是由于外界多種因素而導(dǎo)致人體的腦部血液供應(yīng)狀態(tài)出現(xiàn)異常，處于缺血缺氧狀態(tài)，使腦部神經(jīng)生理功能出現(xiàn)障礙，該疾病的出現(xiàn)與動(dòng)脈粥樣硬化狀態(tài)之間有著非常緊密的關(guān)系，病理學(xué)發(fā)展過程中會(huì)受到炎性因子、血栓、內(nèi)皮細(xì)胞損傷等相關(guān)因素所造成的影響。

同型半胱氨酸屬含硫氨基酸的一種，由蛋氨酸代謝形成，在多種臨床常見的腦血管疾病的病理學(xué)進(jìn)展過程中都發(fā)揮者較為重要的作用。D-二聚體由活化因子ⅩⅢ與纖維蛋白單體之間進(jìn)行交聯(lián)，通過纖溶酶的降解過程產(chǎn)生。其水平的升高，說明血栓病灶形成，或有繼發(fā)性纖溶出現(xiàn)，而急性腦梗死患者機(jī)體呈現(xiàn)持續(xù)高凝狀態(tài)，血栓病灶及繼發(fā)性纖溶現(xiàn)象較為常見。超敏-C反應(yīng)蛋白屬于急性時(shí)相反應(yīng)蛋白道德一種，可以對(duì)炎癥狀態(tài)進(jìn)行反映，與炎癥和感染等疾病的發(fā)病之間有著密切的關(guān)系，其水平越高急性腦梗死發(fā)病的概率越高。