家庭式病房對于新生兒護(hù)理的效果探討

姚 曼

(平原縣第一人民醫(yī)院 山東 德州 253100)

因國內(nèi)經(jīng)濟(jì)條件、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展極快，進(jìn)而醫(yī)院感染事件發(fā)生概率會隨之升高，新生兒病房多開展封閉式管理，在重癥監(jiān)護(hù)病房中應(yīng)用較廣。新生兒在入住病房后，會與母親分離，護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)照顧新生兒[1]。父母、家屬在醫(yī)院期間可對新生兒進(jìn)行短暫的探望，直到新生兒出院后，才能自己照顧新生兒，為使在出院后給予新生兒更好的、全方面照護(hù)，因此在醫(yī)院期間需對產(chǎn)婦和家屬開展有效護(hù)理指導(dǎo)，讓其小心地照顧新生兒，不要過于焦慮，積極面對發(fā)生一切[2]。醫(yī)療護(hù)理模式有多種，當(dāng)護(hù)理模式發(fā)生改變后，在新生兒護(hù)理服務(wù)中開展家庭式病房指導(dǎo)，充分體現(xiàn)了護(hù)理意義。以家庭護(hù)理為中心實(shí)施護(hù)理服務(wù)，可彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理存在缺陷，讓家長充分重視新生兒護(hù)理服務(wù)，使新生兒獲得優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施[3]。

1 一般數(shù)據(jù)與方法

1.1一般數(shù)據(jù)

新生兒66例均取自2020年1月至2021年1月時(shí)段，依據(jù)雙盲法均分，各組人數(shù)33例。參照組：孕婦年齡實(shí)際值域?yàn)?1～35歲，均數(shù)(28.35±2.15)歲，孕周實(shí)際范疇為37～42周，均數(shù)(39.35±0.52)周，新生兒日齡1～10d，均數(shù)(5.12±0.31)d；研究組：孕婦年齡實(shí)際值域?yàn)?2～35歲，均數(shù)(28.52±2.23)歲，孕周實(shí)際范疇為37～41周，均數(shù)(39.21±0.46)周，新生兒日齡1～11d，均數(shù)(5.21±0.23)d；詳細(xì)分析年齡、孕周、日齡等指標(biāo)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比對后無顯著差異(p>0.05)。

1.2方法

參照組執(zhí)行一般護(hù)理，當(dāng)新生兒出生后，需送至新生兒病房，由護(hù)理人員對新生兒實(shí)施封閉式管理，作為主要照顧人員，每天遵醫(yī)囑對新生兒開展基礎(chǔ)的治療和護(hù)理措施，如更換尿布、喂養(yǎng)、沐浴、更換衣物等，在住院期間家屬和父母不能與新生兒接觸，除新生兒接受檢查時(shí)。由責(zé)任護(hù)士和醫(yī)生對新生兒開展日常護(hù)理內(nèi)容和具體措施。

研究組執(zhí)行家庭式病房護(hù)理，主要措施為：(1)不同中健康宣教方式：將母乳喂養(yǎng)、母嬰保健宣傳文件等向產(chǎn)婦和家屬發(fā)放，并將相關(guān)宣傳圖片粘貼在病房走廊中，主要為產(chǎn)婦和家屬提供相關(guān)護(hù)理、保健知識。(3)加強(qiáng)自我管理措施：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確自行數(shù)胎動、自我檢測、分辨臨產(chǎn)先兆情況等，將產(chǎn)前注意事項(xiàng)告知產(chǎn)婦和家屬。(3)示范相關(guān)操作：對產(chǎn)婦開展導(dǎo)樂分娩，在分娩中由女性親屬或者丈夫給予陪伴，由接生的醫(yī)務(wù)人員示范、告知分娩要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，讓家屬與其進(jìn)行聊天，或者對產(chǎn)婦的腰骶部進(jìn)行按摩，對疼痛情況予以分散。(4)對家屬進(jìn)行鼓勵(lì)，讓其積極參與：醫(yī)護(hù)人員需對產(chǎn)婦、家屬普及母乳喂養(yǎng)的重要性，并鼓勵(lì)其堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，將母乳中存在的營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行普及，讓其高度重視，及時(shí)普及尿布更換方式，將分娩后注意事項(xiàng)進(jìn)行清晰闡述。分娩后第一天對產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，開展乳房護(hù)理，明確新生兒多種生理表現(xiàn)和相應(yīng)的處理措施，正確示范對新生兒進(jìn)行沐浴和撫觸的手法，保證規(guī)范性操作，要求產(chǎn)婦親自完成，由家屬進(jìn)行輔助完成，在分娩后第二天讓產(chǎn)婦攝入豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，主要以易消化留置食物為主，在產(chǎn)褥期重視自身休息，注意自身衛(wèi)生，將避孕知識進(jìn)行全面普及。針對產(chǎn)婦提出的疑問，予以專業(yè)性解決，消除產(chǎn)婦的顧慮。(5)將袋鼠抱的方式和姿勢進(jìn)行講解和示范，保證嬰兒的體溫，重視自身呼吸。告知產(chǎn)婦和家屬嬰兒睡眠生理內(nèi)容，讓其充分掌握嬰兒的睡眠規(guī)律，并盡可能保證完整的睡眠。嬰兒物品消毒頻率和方式向家屬進(jìn)行普及，并評估產(chǎn)婦和家屬的掌握情況，讓其充分掌握相關(guān)內(nèi)容。

1.3判定指標(biāo)

觀察檢驗(yàn)情緒評分、滿意度指標(biāo)、需求和護(hù)理能力、新生兒結(jié)局等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1對情緒評分作比較

組間患者在干預(yù)前的情緒評分經(jīng)比較后無差異(p>0.05)，研究組在干預(yù)后不同時(shí)段的情緒評分較參照組低，數(shù)據(jù)差異顯著(p<0.05)，見表1。

表1 對情緒評分作比較分)

2.2對滿意度指標(biāo)做比較

研究組滿意度指標(biāo)較參照組比較高，數(shù)據(jù)差異明顯(p<0.05)，見表2。

表2 對滿意度指標(biāo)作比較[例(%)]

2.3對需求和護(hù)理能力作比較

與參照組指標(biāo)比較，研究組需求和護(hù)理能力均較優(yōu)，數(shù)據(jù)結(jié)果有明顯差異(p>0.05)，見表3。

表3 對需求和護(hù)理能力作比較分)

2.4對新生兒結(jié)局做比較

研究組新生兒結(jié)局較參照組比優(yōu)，數(shù)據(jù)差異顯著(p<0.05)，見表4。

表4 對新生兒結(jié)局作比較[例(%)]

3 討論

醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)高低均可對產(chǎn)婦造成嚴(yán)重影響，醫(yī)院的形象受到影響，成為主要指標(biāo)。構(gòu)建最優(yōu)質(zhì)的病房環(huán)境，使醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和對知識的掌握程度予以提升，進(jìn)而開展高效的醫(yī)院護(hù)理服務(wù)，為醫(yī)院創(chuàng)造更具有特色的形象[4]。

新生兒護(hù)理的不同方式中，家庭式病房護(hù)理應(yīng)用率較高，主要以人文關(guān)懷理念為基礎(chǔ)，突顯了照顧理念，幫助產(chǎn)婦在短時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)變自身角色，鼓勵(lì)新生兒家長和家庭成員積極參與護(hù)理服務(wù)，并對新生兒給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，有利于提升父母自身情緒，使新生兒獲得完整的情感體驗(yàn)，加快新生兒的智能和生長發(fā)育[5-6]。對新生兒實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，一般常使用封閉式管理，對新生兒的照顧工作大部分由護(hù)理人員完成，導(dǎo)致父母不能時(shí)刻與新生兒共處一室[7]。不能第一時(shí)間了解新生兒的變化情況和照顧方式等，針對新生兒父母、家屬而言，極易發(fā)生不同程度情緒，如害怕、悲傷、焦慮等情緒，新生兒母親作為主要，極易出現(xiàn)過激情緒和行為，隨之出現(xiàn)抑郁情況。家庭式病房護(hù)理主要將家庭作為中心，對新生兒父母和家庭成員普及育兒知識和技巧。以完整家庭單元為新生兒開展護(hù)理指導(dǎo)。在住院中，護(hù)理人員會經(jīng)相關(guān)方法為新生兒和家屬給予全面的照護(hù)，增加與孩子接觸的概率，使產(chǎn)婦的自身情緒得到有效緩解[8]。

新生兒護(hù)理服務(wù)中融入家庭式病房護(hù)理，可為新生兒父母、家屬建立積極、正面的育兒觀，對育兒技能予以充分掌握。以往護(hù)理模式，在母嬰分離的狀態(tài)下，會導(dǎo)致產(chǎn)婦失去自身母親的體驗(yàn)感，減輕分離感，因產(chǎn)婦和家屬不太了解醫(yī)療知識，不能充分掌握嬰兒自身情況，加之長輩給予的壓力[9]。如此時(shí)護(hù)理人員不能第一時(shí)間將嬰兒的實(shí)際情況進(jìn)行介紹并傳達(dá)給嬰兒的父母和家屬，如孩子發(fā)生什么異常情況，會出現(xiàn)不信任醫(yī)護(hù)人員的情況，嚴(yán)重會發(fā)生不愉快事件。因新生兒科室護(hù)理人員具有極大的工作壓力，但工作不能獲得滿足，極易發(fā)生護(hù)患矛盾。家庭式病房護(hù)理可改善以往存在的癥狀，讓其逐漸適應(yīng)母親、父親角色。針對基礎(chǔ)護(hù)理技能，如沐浴穿衣、新生兒喂養(yǎng)等，均由父母和家屬自行完成，使護(hù)理人員的工作量減輕，開展高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，構(gòu)建友好護(hù)患關(guān)系。

家庭式病房護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)主要包含對新生兒護(hù)理服務(wù)予以優(yōu)化，獲得顯著效果，大部分新生兒均為剛出生的嬰兒，因父母育兒經(jīng)驗(yàn)較少，需長時(shí)間住院，因此在此期間需給予專業(yè)化、規(guī)范化護(hù)理服務(wù)。在出院后如不能開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，會對新生兒的生長發(fā)育情況造成嚴(yán)重影響[10]。父母需充分了解新生兒的護(hù)理知識和操作技能，其與新生兒的生活水平存在直接關(guān)系。需全面了解正確的育兒方式，對新生兒出院后居家護(hù)理需求予以滿足。護(hù)患互動相對明顯，進(jìn)而高度信任醫(yī)護(hù)人員，使父母的焦慮感消失[11]。

以上數(shù)據(jù)比對結(jié)果，以參照組數(shù)據(jù)比對，研究組不良情緒評分較低、滿意度較高、需求和護(hù)理能力分值較優(yōu)，新生兒結(jié)局較好，組間數(shù)據(jù)差異顯著(p<0.05)。證實(shí)家庭式病房護(hù)理開展后，為新生兒提供有效護(hù)理，利于更好的生長發(fā)育。

綜上所述，家庭式病房護(hù)理全面應(yīng)用在兒科護(hù)理服務(wù)中，保證產(chǎn)婦獲得足夠的知識，使新生兒的結(jié)局得到明顯改善，有效改善不良情緒水平，利于新生兒更好的生長發(fā)育。