護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重分析

隨著護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位（master of nursing specialist, MNS）研究生隊(duì)伍的不斷擴(kuò)大，質(zhì)量保證任務(wù)重、發(fā)展需求大、培養(yǎng)及定位不明等問題也日益凸顯。 如何對(duì)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生開展科學(xué)的臨床能力考評(píng)，已成為護(hù)理教育、管理者亟需明確的重要問題

。 目前，國內(nèi)各院校采用了出科、畢業(yè)等多種考核形式，但由于臨床師資力量不足、缺乏科學(xué)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等，導(dǎo)致形成性評(píng)價(jià)大多流于形式

。 我國《專業(yè)學(xué)位類別（領(lǐng)域）博士、碩士學(xué)位基本要求》指出， 護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的實(shí)踐必須包含全科和?？戚嗈D(zhuǎn)

。 有學(xué)者按照護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生完成理論學(xué)習(xí)階段之后（基礎(chǔ)）、完成全科輪轉(zhuǎn)之后（中期）、完成專科輪轉(zhuǎn)之后（畢業(yè)）的3 個(gè)時(shí)間點(diǎn)，探討了3階段臨床能力考評(píng)的可行性， 并提出階段考核可加強(qiáng)對(duì)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)習(xí)質(zhì)量和能力培養(yǎng)情況的動(dòng)態(tài)監(jiān)測， 彌補(bǔ)當(dāng)前形成性評(píng)價(jià)中存在的不足

。 鑒于此，本研究旨在通過層次分析法（analytic hierarchy process，AHP）與質(zhì)性訪談法，分析基礎(chǔ)、中期、畢業(yè)水平的護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重及內(nèi)涵，為建立客觀、完善的臨床能力階段性考評(píng)體系提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源 《護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》中要求，護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生在校期間需依次完成理論學(xué)習(xí)、 全科及?？茖?shí)踐3 個(gè)階段的學(xué)習(xí)任務(wù)

。 為統(tǒng)一護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力衡量標(biāo)準(zhǔn)，我國學(xué)者翁靜等

綜合相關(guān)證據(jù)，結(jié)合Hamric 高級(jí)實(shí)踐護(hù)士勝任力模型，整合出了一套科學(xué)的指標(biāo)體系， 并得出其可作為完善護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力考評(píng)體系的可靠依據(jù)。本研究以該指標(biāo)體系為框架，按照完成理論學(xué)習(xí)階段之后（基礎(chǔ)）、完成全科輪轉(zhuǎn)之后（中期）、完成專科輪轉(zhuǎn)之后（畢業(yè)）的3 個(gè)時(shí)間點(diǎn)，分析不同水平的指標(biāo)權(quán)重。

1.2 方法

1.2.1 層次分析法 由美國運(yùn)籌學(xué)家Thomas L.Satty 提出，主要原理是將問題根據(jù)目標(biāo)或性質(zhì)分為若干要素后分層排列， 并通過決策者的經(jīng)驗(yàn)來判斷其相對(duì)重要性，以計(jì)算各元素相對(duì)重要性的總排序。適用于具有多層級(jí)、多評(píng)價(jià)指標(biāo)交錯(cuò)，且目標(biāo)值又難于定量描述的決策問題。 本研究步驟如下。

1.2.1.1 建立遞階層次結(jié)構(gòu) 基于護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，按照基礎(chǔ)（A）、中期（B）、畢業(yè)（C）3 個(gè)水平分別構(gòu)建層次結(jié)構(gòu)。 其中，目標(biāo)層均為護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力評(píng)價(jià)指標(biāo)， 準(zhǔn)則層均包含3 項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、9 項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)，決策層均包含27 項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)。 圖1 以基礎(chǔ)水平為例。

1.2.2.2 資料收集 采用半結(jié)構(gòu)式訪談，進(jìn)行面對(duì)面、半結(jié)構(gòu)式個(gè)體訪談。 訪談提綱包括2 個(gè)開放性問題：（1）您認(rèn)為在不同水平（基礎(chǔ)、中期、畢業(yè)）應(yīng)重點(diǎn)評(píng)價(jià)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的哪些臨床能力？（2）除上述能力指標(biāo)外，您還有想補(bǔ)充的嗎？訪談前統(tǒng)計(jì)現(xiàn)在校各年級(jí)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)科室及帶教情況，選定訪談對(duì)象。 在經(jīng)過介紹研究目的、過程并征得其同意后， 將護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位臨床能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及訪談提綱提前1～3 d 發(fā)放至被訪者處， 最終依據(jù)被訪者的意愿選定訪談的時(shí)間和地點(diǎn)，開展訪談。

VEGFR2基因多態(tài)性與貝伐珠單抗聯(lián)合化療一線治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者療效的關(guān)系(梅 雪)(11):1055

1.2.1.2 構(gòu)建判斷矩陣 邀請(qǐng)專家按照Satty 的1～9標(biāo)度法，分別對(duì)3 個(gè)水平指標(biāo)的重要性進(jìn)行打分（各指標(biāo)間兩兩比較），判斷對(duì)各因素間的重要程度。 兩因素分別用因素i 與因素j 表示，各標(biāo)度定義見表1?；厥諏＜覇柧砗?，將賦分結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，從而形成判斷矩陣。

2.3.1.2 綜合實(shí)踐能力 多位受訪對(duì)象提出溝通交流作為臨床常用技能，應(yīng)納入考核范圍。 N1、N7:“進(jìn)入臨床馬上要面對(duì)的是真實(shí)的病人， 可以提前模擬與患者交流的情景， 也能提醒學(xué)生在實(shí)踐時(shí)注意這一點(diǎn)。 ”

1.2.2 質(zhì)性訪談法

A廠NOx原始值300～350 mg/m3，正常工況下，煙氣再循環(huán)比例控制在15%～20%，在不采用SNCR的情況下，煙囪入口NOx濃度可控制在250 mg/m3以下，達(dá)到GB 18485—2014的排放要求。圖4為一段時(shí)間內(nèi)不同循環(huán)比例對(duì)應(yīng)的鍋爐出口NOx濃度（SNCR不投運(yùn)）。從圖4可知，隨著再循環(huán)比例的增大，NOx的濃度明顯降低，循環(huán)比例達(dá)到20%時(shí)，1#爐 NOx低于 200 mg/m3，達(dá)到歐盟2010/75/EU的NOx排放要求。

雖然吸納創(chuàng)新具有較高的應(yīng)用度，已經(jīng)在國際上受到了許多國家的肯定和推廣使用。但這種方式需要在短時(shí)間內(nèi)接受較多的信息，通過收集各個(gè)國家的貿(mào)易創(chuàng)新方式來進(jìn)行進(jìn)一步篩選。由于各個(gè)國家的貿(mào)易創(chuàng)新方式存在較大的差異，其包含的內(nèi)容也較為廣泛。所以在進(jìn)行資料的收集和整理時(shí)，工作人員的工作量往往較大，而工作人員在開展相應(yīng)的銀行融資工作時(shí)，所以難以提高相應(yīng)的融資工作效率，影響了吸納創(chuàng)新工作的開展，而在實(shí)際的國際貿(mào)易融資市場應(yīng)用時(shí)，還缺乏相應(yīng)的有效性和可行性。

2.3.2.2 專業(yè)知識(shí) 訪談中， 有2 位臨床教師認(rèn)為理論考核應(yīng)貫穿整個(gè)考核階段。 N4、N9:“筆試可以反映研究生專業(yè)知識(shí)的掌握情況， 或者直接把出科考核取平均分， 這樣就把他輪轉(zhuǎn)的所有科室的知識(shí)都包含進(jìn)去了，比較全面。 ”

1.2.2.1 對(duì)象 2021 年4—6 月，采用目的抽樣的方法，選擇新疆某綜合性大學(xué)附屬醫(yī)院的護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床教師作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）從事護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床帶教工作≥3 年；（2）語言表達(dá)清晰；（3）知情且自愿參與本研究。 排除因病、事休假未在崗者。 樣本量以資料飽和為準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

將1 000 mg／L的咪鮮胺標(biāo)準(zhǔn)儲(chǔ)備溶液用丙酮稀釋至適宜的濃度，以方便使用100、200 μL的移液槍，分別移取 1、2、5、10、20、200 μg 咪鮮胺于圓底燒瓶中，經(jīng)過分解及凈化得到以咪鮮胺計(jì)濃度為0.2、0.4、1、2、4、40 mg／L 的系列標(biāo)準(zhǔn)溶液，在“1.5”條件下上機(jī)測定，以咪鮮胺的濃度為橫坐標(biāo)，由咪鮮胺轉(zhuǎn)化生成的2，4，6－三氯苯酚峰面積為縱坐標(biāo)，制作標(biāo)準(zhǔn)曲線。 線性方程為：y＝150 682.061x－7 118.405 8，相關(guān)系數(shù)為：r＝0.997 5（圖 3）。 其中以咪鮮胺計(jì)濃度為40 mg／L的標(biāo)準(zhǔn)溶液作為樣品檢測前稀釋使用，有效期1個(gè)月。

2.1.1 咨詢專家 共有來自新疆、四川、重慶、湖北、上海、廣東、河北等地7 所三級(jí)甲等醫(yī)院、6 所醫(yī)學(xué)院校的24 名護(hù)理教育、臨床護(hù)理及護(hù)理管理專家參與評(píng)分，均為女性；年齡（47.96±5.51）歲；工作年限（26.88±6.55）年；本科3 名，碩士15 名，博士6 名；中級(jí)職稱1 名，副高級(jí)職稱9 名，正高級(jí)職稱14 名；護(hù)理學(xué)院院長5 名，護(hù)理部主任7 名，護(hù)士長12 名；碩士生導(dǎo)師12 名，博士生導(dǎo)師2 名。

2.1.2 訪談對(duì)象 最終共訪談9 名臨床教師，均為女性，年齡（41.67±5.66）歲；工作年限（20±7.35）年；本科5 名，碩士4 名；中級(jí)職稱5 名，副高級(jí)職稱4 名；訪談時(shí)長23～36 min。訪談中采用錄音和筆錄同步進(jìn)行，基于事先擬定的訪談提綱，認(rèn)真傾聽和觀察，并適當(dāng)給予追問。 為保護(hù)參與訪談?wù)唠[私，采用N1～N9 對(duì)9名參與者進(jìn)行編號(hào)。

2.2 層次分析法結(jié)果

2.2.1 護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生不同水平的臨床能力評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重系數(shù)及層次單排序結(jié)果見表2-表3。

2.2.2 不同水平各級(jí)指標(biāo)層次總排序及一致性檢驗(yàn)結(jié)果 基于表2-表5 中的層次單排序一致性檢驗(yàn)結(jié)果計(jì)算可得，組合一致性比例為0.052～0.083。 即層次總排序CR 值均小于0.1，判斷矩陣具有滿意的一致性。

2.3 質(zhì)性訪談結(jié)果

2.3.1 主題1 基礎(chǔ)水平考核應(yīng)注重基礎(chǔ)知識(shí)與技能

2.3.1.1 專業(yè)知識(shí) 大部分臨床教師認(rèn)為基礎(chǔ)知識(shí)及技能操作應(yīng)該作為基礎(chǔ)考核的重點(diǎn)。 N3、N5:“基礎(chǔ)考核重點(diǎn)還是應(yīng)該放在基礎(chǔ)知識(shí)上面， 還有肌內(nèi)注射、 靜脈輸液這些很基礎(chǔ)但是臨床每天都在用的操作。 ”N4:“崗前培訓(xùn)只涉及一些基礎(chǔ)操作，但是沒有關(guān)注他們理論知識(shí)的掌握情況， 所以建議學(xué)校可以組織筆試，鞏固一下基礎(chǔ)知識(shí)。 ”

1.2.1.3 權(quán)重值、層次單、總排序及一致性檢驗(yàn) 運(yùn)用yaahp12.7 軟件進(jìn)行計(jì)算及一致性檢驗(yàn)。 以一致性檢驗(yàn)指標(biāo)（Consistency Index,CI） 與平均隨機(jī)一致性指標(biāo)（Random Index,RI）之比得到的一致性比例（Consisitency ratio,CR）為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。CR 值均小于0.1 時(shí)，說明判斷矩陣具有滿意的一致性，權(quán)重計(jì)算結(jié)果可信。

2.3.2 主題2 中期水平考核應(yīng)以實(shí)踐能力評(píng)價(jià)為核心

一是到2020年，非洲的雨養(yǎng)農(nóng)業(yè)單位耕地面積生產(chǎn)率在基準(zhǔn)年2005—2007年的基礎(chǔ)上提高25%，亞洲的雨養(yǎng)農(nóng)業(yè)單位耕地面積生產(chǎn)率在基準(zhǔn)年2005—2007年的基礎(chǔ)上提高15%。到2020年，非洲的雨養(yǎng)農(nóng)業(yè)單位降雨量的糧食生產(chǎn)率在基準(zhǔn)年2005—2007年的基礎(chǔ)上提高20%，亞洲的雨養(yǎng)農(nóng)業(yè)單位降雨量的糧食生產(chǎn)率在基準(zhǔn)年2005—2007年的基礎(chǔ)上提高15%。

2.3.2.1 綜合實(shí)踐能力 “實(shí)踐”是多數(shù)臨床教師在談到中期考核時(shí)首先提及或提及頻次較高的詞匯。N5、N7:“更重要的還是看他們?cè)谶@個(gè)階段掌握了多少常用的臨床護(hù)理技能，能不能獨(dú)立分析病例、獨(dú)立護(hù)理病人。 ”

結(jié)果為第1 組無菌生長或僅有少量菌生長; 第2 組有菌生長,且菌數(shù)不少于100 CFU/mL;第 3、4、5(組)有相似量試驗(yàn)菌生長,懸液試驗(yàn)在1×107～5×107 CFU/mL之間,其組間菌落數(shù)誤差率應(yīng)不超過15%。第6 組無菌生長。表明所選中和劑及其濃度適宜。第3、4、5 組間菌落數(shù)誤差率計(jì)算公式如下:

1.2.2.3 資料整理及質(zhì)量控制 本研究采用目的抽樣， 選取帶教研究生經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床教師為研究對(duì)象。由2 名研究者共同對(duì)受訪者進(jìn)行訪談，過程中不予以暗示或評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)受訪者充分表達(dá)自己的看法。每次訪談結(jié)束后在24 h 內(nèi)對(duì)訪談錄音進(jìn)行轉(zhuǎn)錄。采用Colaizzi 7 步分析法進(jìn)行資料分析，尋找相似意義或概念，提煉主題。

Th17和Treg 細(xì)胞所占比例檢測 收集AMSCs 與患者外周血淋巴細(xì)胞共培養(yǎng)體系中外周血淋巴細(xì)胞，按照Th17和Treg 細(xì)胞試劑盒(達(dá)科為生物技術(shù)股份有限公司)中說明書進(jìn)行操作，用流式細(xì)胞儀檢測Th17和Treg 細(xì)胞所占比例，CFlow軟件分析。

2.3.3 主題3 畢業(yè)水平考核應(yīng)注重能力評(píng)價(jià)的全面性

2.3.3.1 綜合實(shí)踐能力 談及畢業(yè)考核時(shí)， 多數(shù)臨床教師認(rèn)為重點(diǎn)應(yīng)放在?？谱o(hù)理能力、 突發(fā)事件解決能力及溝通能力方面。 N4、N6:“解決?？谱o(hù)理問題可以作為一個(gè)考核點(diǎn)， 讓學(xué)生獨(dú)立分管一個(gè)?？撇∪?， 或者分析1 例?？撇±?綜合評(píng)價(jià)學(xué)生的評(píng)估、診斷、提出護(hù)理計(jì)劃等多方面能力。 ”

2.3.3.2 臨床科研能力 有臨床教師建議與臨床實(shí)際緊密結(jié)合，重點(diǎn)考核研究生的循證護(hù)理能力。 N8、N9:“很多時(shí)候?qū)W生都只關(guān)注自己課題應(yīng)該怎么做、怎么寫文章這些，其實(shí)和臨床結(jié)合也很重要。也可以讓學(xué)生去查文獻(xiàn)試著改進(jìn)我們現(xiàn)有的護(hù)理方案。 ”

2.3.3.3 專業(yè)知識(shí) 部分受訪教師認(rèn)為應(yīng)對(duì)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)考核，尤其是專科護(hù)理知識(shí)。N5:”研究生對(duì)專科知識(shí)的掌握情況應(yīng)該作為一個(gè)重點(diǎn)， 考核的時(shí)候可以和專科護(hù)理操作結(jié)合在一起。 ”

3 討論

3.1 基礎(chǔ)水平臨床能力評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重及內(nèi)涵分析由表2 可見，3 個(gè)水平中僅基礎(chǔ)水平的知識(shí)的權(quán)重占比大于技能。 三級(jí)指標(biāo)中基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)占比最多，與訪談結(jié)果相符，但與現(xiàn)行的以技能為核心的臨床能力考評(píng)體系不一致。分析原因，可能與實(shí)踐能力是護(hù)理人員工作的核心， 加之國內(nèi)學(xué)者在構(gòu)建考評(píng)體系時(shí)未區(qū)分考核階段， 因而將實(shí)踐能力評(píng)價(jià)作為整體考評(píng)體系的主要評(píng)價(jià)內(nèi)容

。 但與李慧敏等研究結(jié)果相似， 其針對(duì)1 年級(jí)的護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生開展考核時(shí)， 發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生知識(shí)部分的測試結(jié)果不理想， 提出應(yīng)重視護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的理論考核

。 基礎(chǔ)水平的評(píng)價(jià)對(duì)象為即將進(jìn)入臨床實(shí)踐的護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生， 針對(duì)其存在的薄弱環(huán)節(jié)開展考核， 有助于幫助其及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身的不足，從而在實(shí)踐中有針對(duì)性的查漏補(bǔ)缺，可能是專家及臨床教師將基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)視為基礎(chǔ)水平的首要評(píng)價(jià)重點(diǎn)的重要原因

。 此外，受訪教師也同樣提出應(yīng)注意綜合實(shí)踐能力的評(píng)價(jià)， 而雖然技能權(quán)重占比較少， 但三級(jí)指標(biāo)中前兩位仍分別為整體護(hù)理能力及溝通交流能力。因此，在設(shè)置基礎(chǔ)水平的階段考核時(shí)，可將基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、整體護(hù)理能力、溝通交流能力等作為評(píng)價(jià)內(nèi)容，以筆試、護(hù)理技能操作、案例分析等形式開展，可更好指導(dǎo)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生在全科輪轉(zhuǎn)階段明確個(gè)人目標(biāo)、扎實(shí)基礎(chǔ)，以促進(jìn)其盡快適應(yīng)臨床學(xué)習(xí)環(huán)境。

4.要使全體黨員黨內(nèi)生活制度科學(xué)化。《黨章》規(guī)定，每一個(gè)黨員都要編入黨的一個(gè)支部中生活，而支部生活又由種種制度來約束，如“三會(huì)一課”制度、民主評(píng)議制度、聯(lián)系群眾制度等。在黨的思想文化建設(shè)過程中，要使這些制度科學(xué)化，成為每一名黨員自覺遵守的準(zhǔn)則和自我約束的標(biāo)尺，成為每一名黨員工作、學(xué)習(xí)、生活中的一個(gè)不可分割的部分，中國共產(chǎn)黨就會(huì)在中國特色社會(huì)主義建設(shè)事業(yè)中，在以人為本構(gòu)建和諧社會(huì)的過程中，發(fā)揮出最大的能量，創(chuàng)造出最優(yōu)秀的業(yè)績。

3.2 中期水平臨床能力評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重及內(nèi)涵分析結(jié)果可見，專家們認(rèn)為一級(jí)指標(biāo)重要性排序由高到低依次為技能、知識(shí)、態(tài)度，其中，中期水平的技能權(quán)重均大于基礎(chǔ)、畢業(yè)水平。 從三級(jí)指標(biāo)來看，整體護(hù)理能力、 溝通交流能力及病房管理和決策能力在技能中權(quán)重占比較多， 也同樣是受訪教師談及較多的評(píng)價(jià)指標(biāo)。分析原因，我國將護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)定位為應(yīng)用型護(hù)理專門人才， 故而綜合實(shí)踐能力是其首要具備的臨床能力

。 全科輪轉(zhuǎn)在護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的整個(gè)實(shí)踐過程中的時(shí)間占比較多，是培養(yǎng)其掌握扎實(shí)實(shí)踐能力、具備較好解決護(hù)理問題能力的關(guān)鍵階段。因此，中期水平考核的主要目的應(yīng)是幫助護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生檢視自身在全科實(shí)踐中取得的進(jìn)步與不足， 從而引導(dǎo)學(xué)生、臨床教師、導(dǎo)師等調(diào)整臨床實(shí)踐的學(xué)習(xí)或教學(xué)內(nèi)容、方式

。 具體來看，護(hù)患溝通、健康宣教均日常護(hù)理工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)患者具有重要的臨床意義

。因而現(xiàn)行的考評(píng)體系中，病史采集、技能操作、健康宣教、 病例分析等考核項(xiàng)目均被證實(shí)可以很好的測評(píng)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的綜合實(shí)踐能力

。 此外，專業(yè)知識(shí)在二級(jí)指標(biāo)中權(quán)重占比較多，與杜丹丹等研究較為一致

。 臨床教師也提出理論知識(shí)考核應(yīng)貫穿護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的整個(gè)實(shí)踐過程，可能與專業(yè)知識(shí)是指導(dǎo)臨床實(shí)踐的重要前提有關(guān)。因此，客觀結(jié)構(gòu)化考核、迷你臨床演練等可通過設(shè)置多個(gè)考站，綜合評(píng)價(jià)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生實(shí)踐能力的考核形式更適用于中期水平考核

。

3.3 畢業(yè)水平臨床能力評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重及內(nèi)涵分析研究結(jié)果表明， 雖然中期與畢業(yè)水平均為技能的重要性排序最大，但畢業(yè)水平中知識(shí)、技能、態(tài)度三個(gè)一級(jí)指標(biāo)的權(quán)重分布更為平均。 其中，態(tài)度的權(quán)重占比在3 個(gè)水平中占比最高。受訪教師也僅在畢業(yè)水平中提出了增加對(duì)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床科研能力考核的建議。 這說明，專家及臨床教師在畢業(yè)水平中更注重護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的綜合發(fā)展情況，與國內(nèi)學(xué)者構(gòu)建的以綜合實(shí)踐能力為主要評(píng)價(jià)內(nèi)容的畢業(yè)考核方案略有不同

。 分析原因，可能由于當(dāng)前護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的就業(yè)方向以臨床為主，且綜合實(shí)踐能力相較于其他技能或態(tài)度指標(biāo)更易測量，加之在經(jīng)過較長時(shí)間的系統(tǒng)實(shí)踐培訓(xùn)后，使護(hù)理教育者更傾向于考核護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的實(shí)踐能力水平

。 但實(shí)質(zhì)上，臨床能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系包含了實(shí)踐、教學(xué)、管理、科研、職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)知識(shí)等多方面，而職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)態(tài)度更是直接決定了護(hù)理人員的職業(yè)行為傾向

。 因此，畢業(yè)水平設(shè)定在護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生完成全部理論、實(shí)踐及科研學(xué)習(xí)任務(wù)之后進(jìn)行考核，可以通過將不同的考核形式相結(jié)合，如使用問卷開展自評(píng)或他評(píng)，開展座談會(huì)收集學(xué)生意見及感受， 或通過客觀結(jié)構(gòu)化考核設(shè)置事件應(yīng)對(duì)、制定循證護(hù)理方案等多樣化的考核項(xiàng)目等，從多方面開展評(píng)價(jià)，能夠更客觀、全面地了解護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的能力發(fā)展情況

。

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