臨床采血試管支架的研制與應用

在臨床應用中， 收集血樣后的采血管不能長時間橫置或倒置，不能劇烈晃動、碰撞，否則會使得血樣凝集于采血管密封帽， 導致采血管破裂和紅細胞破裂等后果。 相關數(shù)據(jù)顯示， 檢驗標本不合格的原因，多與標本保存和標本運送的過程處理不當有關

。目前臨床常見的采血支架結(jié)構(gòu)簡單，質(zhì)量輕便，抽完血后的試管放置不穩(wěn)， 或者支架太輕容易側(cè)翻在地上，不僅增加了采血時間還加大了工作難度，而且容易引起醫(yī)療糾紛

。 采血管因批次廠家的不同規(guī)格不同，導致管徑大小存在偏差，而目前的采血管固定架與采血管之間容易產(chǎn)生晃動， 管體與圓孔可能發(fā)生激烈碰撞

，造成試驗品的毀損或紅細胞破裂等情況，影響到檢驗的準確性，另外臨床的采血支架經(jīng)常反復使用，不能有效的進行一用一消毒，容易導致試管之間交叉污染， 為保證檢驗的準確性， 筆者于2020 年3 月將自行研制的臨床采血支架應用于臨床，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 材料與制作

1.1 材料 采用不銹鋼金屬、PVC 聚氯乙烯、 橡膠材質(zhì)。

1.2 制作方法 該裝置主要由支撐板、 空心套柱、氣囊、風機、控制器、蓄電池6 個部分組成。 箱體由PVC聚氯乙烯材料制成， 整體大小為長20.0 cm、寬15.0 cm、高10.0 cm、厚0.5 cm。 其中扣鎖公頭的數(shù)量為2 個， 該裝置為具有磁性的長方體金屬材質(zhì)，長4.0 cm，寬3.0 cm，高1.0 cm，且設置于箱體的前側(cè)兩端。 把手為實心的圓柱體PVP 材料，直徑為2.0 cm，長20.0 cm，兩端彎曲90°，設置于兩個扣鎖公頭之間，通過把手可以方便拎拿箱體。 （1）支撐板為硬塑料材質(zhì)，其長19.0 cm，寬14.0 cm，高0.5 cm，設置于箱體的內(nèi)腔頂端， 支撐板的上表面均布有若干個圓孔，該圓孔直徑為3.0 cm。 （2）空心套柱為空心圓柱體，材質(zhì)為硬PVC，其厚度為0.5 cm，設置于圓孔的內(nèi)腔。 （3）氣囊置于空心套柱的內(nèi)腔，為軟性橡膠材質(zhì)，氣囊的雙層厚度為0.4 cm，通過氣囊可以對試管進行固定， 沿左右方向設置的2 個氣囊之間連接有硬性的塑料凹形管， 管腔直徑為1.0 cm 的圓形管道， 凹形管的底端與一端為塑料材質(zhì)的輸送管相連， 輸送管的直徑為0.5 cm 且另一端裝配有硬性塑料材質(zhì)的空心板，空心板的長度為19.0 cm，寬度為14.0 cm，高度為1.0 cm，空心板的內(nèi)部為空心結(jié)構(gòu)。（4）風機為金屬材質(zhì)的圓柱體，直徑為3.0 cm，長5.0 cm， 風機氣體輸送進空心板內(nèi)后通過輸送管進入到凹形管內(nèi)， 空心板的四面與箱體的內(nèi)壁固定連接，空心板的底端裝配有風機。 （5）控制器為塑料材質(zhì)的長方體，控制器開關與風機連接，其長3.0 cm，寬1.0 cm，高1.5 cm，設置于箱體的右側(cè)面，控制器和風機均為現(xiàn)有技術，通過控制器可以控制風機開啟與關閉。 風機的輸出端通過導管與空心板連接，風機的側(cè)面設置有蓄電池。（6）蓄電池為長方體，其長5.0 cm，寬4.0 cm，高2.0 cm，且蓄電池的充電口貫穿箱體的外壁， 可以方便給蓄電池充電， 蓄電池與控制器連接，蓄電池用于給控制器提供電能，硬性PVC塑料上蓋整體長20.0 cm、寬15.0 cm，高10.0 cm，厚0.5 cm。通過銷軸與箱體的頂端相連。鎖扣母頭的數(shù)量為2 個，其形狀大小與鎖扣公頭相同，且設置于上蓋的外壁兩側(cè)，鎖扣母頭與扣鎖公頭相匹配，可以將上蓋固定在箱體上。 臨床采血支架結(jié)構(gòu)示意見圖1。

2 臨床應用

2.1 一般資料 選取2021 年5-12 月在術中緊急采血送檢69 次（采血由固定手術間護士進行，送檢次數(shù)與護士采血次數(shù)相同） 的血標本216 份為研究對象，采血試管數(shù)量由醫(yī)囑決定。其中5-8 月采血送檢35 次、106 份血標本作為對照組， 采用傳統(tǒng)采血試管支架；9-12 月采血送檢34 次、110 份血標本為觀察組，采用自行研制的采血試管支架。

2.2 應用方法 2 組均由固定的巡回護士操作，觀察組將采血后的試管放置到空心套柱內(nèi)， 使試管的底部與空心板接觸上進行支撐完成初步的固定，需要對箱體內(nèi)的試管進行儲存移動時， 通過控制器開啟風機促使氣體通過導管進入到空心板內(nèi)， 并通過輸送管進入到凹形管內(nèi)對氣囊進行充氣， 隨著氣囊的膨脹起來對試管進行固定， 同時通過氣囊可以對采血管進行保護，避免試管與試管之間發(fā)生碰撞。固定好試管后將上蓋扣蓋在箱體上， 并通過鎖扣公頭和鎖扣母頭的配合將上蓋鎖緊， 可防止儲存和移動過程中試管的晃動。 對照組將采血試管存放在普通試管支架上。

3.1 2 組采血試管支架放置穩(wěn)固效果比較 觀察組在試管放置穩(wěn)定、 未有移位或者傾斜方面比對照組更有優(yōu)勢，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 觀察指標 （1）采血試管支架的固定效果。 采血后2 組采血試管支架由科室專人送檢人員負責轉(zhuǎn)運， 均從固定手術間到轉(zhuǎn)運區(qū)再到檢驗科進行送檢轉(zhuǎn)運。觀察2 組采血試管支架在運送過程中，試管放置穩(wěn)定、未移位或側(cè)傾為有效；試管傾倒或移位為無效。 （2）滿意率。 2 組研究末期，由教學組長采用《采血護士滿意度調(diào)查表》對采血護士進行問卷調(diào)查，從試管牢固性、試管架擺放量、擺放是否便捷、試管固定性、試管傾倒數(shù)量，收集并比較2 種不同采血試管支架的使用滿意度

。

3.2 采血護士對2 種采血試管支架使用后的滿意度比較 觀察組在試管牢固性、擺放是否便捷、試管架擺放量3 個方面滿意度要高于對照組的滿意度，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表2。

3 結(jié)果

化學具有較強的實踐性與規(guī)律性，因此實驗是其重要的組成部分，對實驗規(guī)律的總結(jié)與凝練是備課工作的又一項重點工作.對于學生而言，實驗操作可以幫助他們更直觀地理解化學反應與化學現(xiàn)象，而之后的總結(jié)可以幫助他們認識到反映的本質(zhì)與應用的可能性，兩者結(jié)合可以有效提升自身的化學專業(yè)素養(yǎng).

生活在農(nóng)村的人們，其日常口語與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)息息相關，最鮮活最生動的作文語文，學生在交流、收集這些豐富的農(nóng)村語言，并在作文中加于運用。農(nóng)村學生在用具有鄉(xiāng)土特色的語言來作文，不僅增強對自己的認同感還能激發(fā)作文的興趣。

另外，對于主題出版的推廣不能僅局限于國內(nèi)市場，還要積極開拓國際市場，抓好“三進”渠道，即進著名高校、進研究機構(gòu)、進漢語課堂，解決翻譯瓶頸，做大會展平臺，通過主題出版的海外推廣傳遞中國聲音、講好中國故事，以此彰顯道路自信、理論自信、制度自信、文化自信。議程設置中，意見領袖起著重要作用，文化傳播通常是先在具有引領力的知識分子群體中傳播，再逐步影響到社會大眾。因此，主題出版要想走出去，就要先傳播到海外頂層研究機構(gòu)和一流高校中，再逐步影響海外大眾。

4 討論

4.1 應用自行研制的臨床采血試管支架有效穩(wěn)固試管，能減少血制品溢滲被污染 將試管放置于空心套柱內(nèi)，試管底部由相應的支撐底座加以固定，使試管在空心套柱內(nèi)起到初步垂直固定的作用。 需要對箱體內(nèi)的試管進行儲存移動時， 通過開啟風機促使氣通過輸送管進入到凹形管內(nèi)對氣囊進行充氣，使氣囊的膨脹對試管進行固定， 同時通過氣囊可以對采血管進行保護，避免試管與試管之間發(fā)生碰撞，可防止移動過程中采血管的上下晃動， 可以滿足不同規(guī)格的試管固定

。 同時還節(jié)約操作人員的時間，避免了血液收集與移動過程中受檢血液制品被污染

。本研究中觀察組發(fā)生2 份失誤， 其中1 份是由于采血者注意力不集中， 將試管底部傾斜插入對側(cè)支撐底座上導致試管傾斜， 另1 份是由于個別空心套柱長期使用氣囊破損無法妥善固定試管， 在放置試管時不能有效固定試管發(fā)生偏移， 以上2 份失誤經(jīng)采血者及時發(fā)現(xiàn)，予以糾正并妥善固定。從表1 結(jié)果來看觀察組的穩(wěn)固有效率高達98%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

4.2 醫(yī)護人員對自行研制的臨床采血試管支架的使用滿意度評價較好 觀察組醫(yī)護人員在試管牢固性、擺放是否便捷、試管架擺放量3 個方面滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。觀察組采血試管支架在傳統(tǒng)的試管支架上增加了大量的空心套柱， 能夠有效應對臨床工作中試管卡槽數(shù)量不足的問題，避免采血過程中臨時增加試管支架帶來不便，極大地提高了醫(yī)務人員的工作效率。 采血試管支架整體結(jié)構(gòu)簡單，用具本身有一定的重量，能夠有效保證采血過程中支架的穩(wěn)定性， 便于采血護士對試管的放置。同時該裝置在空心套柱內(nèi)設置有橡膠氣囊，采血護士只需對準空心套柱口簡單放入即可， 便可以初步固定試管， 從而使總個試管擺放過程高效便捷。需要對箱體內(nèi)的試管進行儲存運送時，通過控制器開啟風機促使氣體通過導管對氣囊進行充氣，隨著氣囊的膨脹對試管進行進一步固定， 同時通過氣囊可以對采血管進行固定保護， 可防止儲存和移動過程中試管的晃動，適用于不同規(guī)格的采血試管，通用性強且安全牢固。

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