?？乒芾碓诨鶎邮中g(shù)室管理中的應(yīng)用效果分析

余麗云，張?jiān)颅?，梁翠?/p>

（開平市中心醫(yī)院手術(shù)室 廣東 江門 529300）

手術(shù)室屬于醫(yī)院的重要科室之一，是疾病診斷與治療的重要場(chǎng)所。隨著我國(guó)社會(huì)的持續(xù)發(fā)展，人們生活水平的提升和健康意識(shí)的加強(qiáng)，人們對(duì)手術(shù)室的管理提出了更高的要求，因而醫(yī)院改變傳統(tǒng)管理模式，為患者提供質(zhì)量更高的臨床護(hù)理服務(wù)具有重要價(jià)值。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，基層醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)與診療技術(shù)也在快速發(fā)展，且越來越多的新技術(shù)、新項(xiàng)目也在基層醫(yī)院開展。對(duì)于新醫(yī)療設(shè)備的引入，手術(shù)室為了配合新技術(shù)與新設(shè)備的需求，也相應(yīng)地提高了手術(shù)醫(yī)生與護(hù)理人員的要求。對(duì)于基層醫(yī)院來講，手術(shù)室屬于主要科室之一，護(hù)理工作在醫(yī)療行為的組成中發(fā)揮了重要作用，因此，重視手術(shù)室管理成為基層醫(yī)院發(fā)展的必要之路。近年來，隨著護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要的提出，各科護(hù)理領(lǐng)域在強(qiáng)化?？谱o(hù)理人員培養(yǎng)中，通過發(fā)揮其專業(yè)推動(dòng)基層醫(yī)院得發(fā)展與科學(xué)建設(shè)。目前，在相關(guān)行政部門的指導(dǎo)下，基層醫(yī)院手術(shù)室管理中，通過開展?？乒芾泶胧?，取得了一定的管理效果，同時(shí)也對(duì)提升患者滿意度、手術(shù)室安全管理質(zhì)量發(fā)揮了積極作用。本文探究在基層手術(shù)室管理中?？乒芾淼膽?yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年5 月—2021 年8 月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者200 例，對(duì)患者的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，以是否采取?？乒芾泶胧┳鳛榉纸M標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為對(duì)照組與觀察組各100 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均有手術(shù)指標(biāo)者；②患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)禁忌者；②臨床資料不完整者；③有認(rèn)知與語(yǔ)言功能障礙者；④惡性腫瘤者。對(duì)照組男性57 例，女性43 例，年齡22 ～70 歲，平均年齡（45.84±11.05）歲；觀察組男性58 例，女性42 例，年齡21 ～72 歲，平均年齡（46.04±11.18）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。本次參與研究的醫(yī)務(wù)人員15 名，手術(shù)室護(hù)理人員28 名。其中：副主任護(hù)師1 名，主管護(hù)師8 名，護(hù)師10 名，護(hù)士9 名。護(hù)理人員年齡21 ～45 歲，平均年齡（32.45±6.45）歲，工 作 時(shí) 間5 ～25 年， 平 均（15.45±2.69） 年。 每組14 名護(hù)士，兩組護(hù)士一般資料比較，無顯著差異（＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組用常規(guī)管理。具體內(nèi)容如下：術(shù)前護(hù)理。積極集合患者的心理狀態(tài)和心理需求擬定護(hù)理方案，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解負(fù)面情緒，積極實(shí)施健康教育，講解疾病和手術(shù)相關(guān)知識(shí)，積極針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做好防護(hù)措施。術(shù)中護(hù)理。患者進(jìn)入手術(shù)室后積極主動(dòng)的和患者展開溝通交流，緩解患者負(fù)面情緒，給予患者足夠的關(guān)心和尊重，對(duì)手術(shù)室溫度予以有效的調(diào)節(jié)，麻醉過程中對(duì)患者予以鼓勵(lì)和安慰，做好保暖工作。術(shù)后護(hù)理。為患者提供舒適的住院環(huán)境，在患者清醒后第一時(shí)間告知手術(shù)情況，消除患者負(fù)面情緒，告知患者需注意的事項(xiàng)，讓患者感受到家庭的關(guān)愛，提升患者的護(hù)理依從性。

觀察組在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上采用?？乒芾?。具體內(nèi)容如下：根據(jù)本院的實(shí)際情況，分4 個(gè)?？菩〗M，其中骨科、整形手外科為一組，神經(jīng)外科、婦科、產(chǎn)科為一組，耳鼻咽喉科、泌尿外科、眼科為一組，肝膽胰腺外科、乳腺科、胃腸外科、胸外科為一組。每個(gè)組設(shè)立一名組長(zhǎng)，包括6 名組員。其中組長(zhǎng)應(yīng)為N3 級(jí)或是N3 以上的護(hù)士，還要具備較強(qiáng)的工作能力與責(zé)任心、管理能力，在手術(shù)室工作滿8 年以上。小組組員結(jié)合工作能力、資歷、層級(jí)等進(jìn)行平均分配，保證各小組業(yè)務(wù)能力相等，每半年輪換小組成員。（1）?？平M長(zhǎng)需要配合護(hù)士長(zhǎng)提高手術(shù)質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)與醫(yī)師、麻醉醫(yī)生溝通，制定解決方案；同時(shí)對(duì)本組的常規(guī)手術(shù)配合等情況進(jìn)行計(jì)劃，并進(jìn)行定時(shí)的更新。同時(shí)?？平M長(zhǎng)還需要熟練掌握各儀器、設(shè)備的應(yīng)用方法與管理方法，對(duì)儀器進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)，如發(fā)現(xiàn)設(shè)備問題，及時(shí)上報(bào)相關(guān)科室進(jìn)行維修，并告知醫(yī)生，避免影響手術(shù)。由組長(zhǎng)定時(shí)組織小組成員培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)?？乒芾淼南嚓P(guān)知識(shí)、儀器與設(shè)備操作方法，熟悉手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣，保證成員可以更好地配合手術(shù)，提高手術(shù)配合質(zhì)量。（2）小組組員需要掌握?？菩〗M的手術(shù)配合措施，了解儀器與設(shè)備的操作方法，積極參與理論學(xué)習(xí)，定時(shí)開展相關(guān)培訓(xùn)操作。幫助組長(zhǎng)實(shí)施?？菩〗M儀器、設(shè)備的管理。熟練掌握醫(yī)生的操作習(xí)慣，保證手術(shù)時(shí)可以熟練配合醫(yī)生操作，縮短手術(shù)時(shí)間。（3）小組成員要定時(shí)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)?？剖中g(shù)的配合方法，儀器與設(shè)備的管理方法，并進(jìn)行相應(yīng)的考核。

1.3 觀察指標(biāo)

就兩組管理質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)安全管理質(zhì)量、患者護(hù)理滿意度、手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

管理質(zhì)量即針對(duì)崗位管理、儀器管理、藥品管理、手術(shù)配合管理、術(shù)后標(biāo)本管理、院感控制等進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高越好。

風(fēng)險(xiǎn)安全管理質(zhì)量即針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件篩查、風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估、應(yīng)急管理、多學(xué)科協(xié)助等進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，越好。

用自制問卷，由手術(shù)患者評(píng)估，通過技能水平、護(hù)理效率、服務(wù)態(tài)度、親和力進(jìn)行評(píng)分，正向評(píng)分。

由本院的15 名手術(shù)醫(yī)生，對(duì)護(hù)理人員的滿意度進(jìn)行評(píng)分，通過理論知識(shí)、職業(yè)技能、工作態(tài)度、協(xié)調(diào)能力進(jìn)行評(píng)分，正向評(píng)分。

選擇自制護(hù)理滿意度調(diào)查對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，患者在術(shù)后自行填寫或者由其自述代填，具體評(píng)估內(nèi)容為護(hù)理責(zé)任、護(hù)理舒適度、護(hù)理態(tài)度、護(hù)患關(guān)系等，調(diào)查表滿分為100 分，具體分為非常滿意（90 ～100 分）、基本滿意（70 ～90 分）、不滿意（＜70 分）。護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組管理質(zhì)量比較

經(jīng)對(duì)200 名患者進(jìn)行不同的管理后，觀察組崗位管理、儀器管理、藥品管理、手術(shù)配合管理、術(shù)后標(biāo)本管理、院感控制等管理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組管理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

2.2 兩組風(fēng)險(xiǎn)安全管理質(zhì)量評(píng)分比較

經(jīng)對(duì)200 名患者進(jìn)行不同的管理后，觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件篩查、風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估、應(yīng)急管理以及多學(xué)科協(xié)助等風(fēng)險(xiǎn)安全管理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表3。

表2 兩組風(fēng)險(xiǎn)安全管理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理人員的技能水平、護(hù)理效率、服務(wù)態(tài)度、親和力比較

管理后，觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的技能水平、護(hù)理效率、服務(wù)態(tài)度、親和力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理人員的技能水平、護(hù)理效率、服務(wù)態(tài)度、親和力評(píng)分比較（±s，分）

2.4 15 名手術(shù)醫(yī)生對(duì)兩組護(hù)理人員的滿意度評(píng)價(jià)比較

管理后，15 名手術(shù)醫(yī)生對(duì)兩組護(hù)理人員的理論知識(shí)、職業(yè)技能、工作態(tài)度、協(xié)調(diào)能力等滿意度評(píng)價(jià)，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表4。

表4 15 名手術(shù)醫(yī)生對(duì)兩組護(hù)理人員的滿意度評(píng)價(jià)比較（±s，分）

2.5 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較

管理后，觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度96.00%，高于對(duì)照組的84.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表5。

表5 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3.討論

手術(shù)室屬于醫(yī)院重要科室之一，而手術(shù)室護(hù)士的工作水平往往直接影響著工作質(zhì)量，且影響著患者的治療效果與預(yù)后狀態(tài)。由于手術(shù)室相關(guān)護(hù)理工作具有內(nèi)容復(fù)雜、技術(shù)性強(qiáng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高等特性，易導(dǎo)致在醫(yī)療活動(dòng)期間出現(xiàn)各類隱患。而這類隱患的存在，不僅可能對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生影響，而且可能導(dǎo)致患者發(fā)生殘疾或功能損害。因此，積極加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理具有重要意義。換言之，手術(shù)室屬于外科較為獨(dú)立而重要的一個(gè)部門，手術(shù)室的護(hù)理配合質(zhì)量會(huì)對(duì)手術(shù)能否順利完成起著直接影響，甚至還會(huì)影響手術(shù)的成敗。以往，手術(shù)室管理多采用平臺(tái)式的管理模式，護(hù)理人員在手術(shù)中需要全面參與到所有手術(shù)的配合中，但由于專業(yè)上的限制，故而對(duì)手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生一定影響。近年來，隨著手術(shù)技術(shù)的專業(yè)化、復(fù)雜化的發(fā)展，新儀器、新科技的應(yīng)用，增加了手術(shù)配合的難度，對(duì)護(hù)理人員專業(yè)化的需求也發(fā)生了新的變化。傳統(tǒng)全科手術(shù)配合管理模式已不能適應(yīng)目前的手術(shù)?？菩枨蟆Ｄ壳?，我國(guó)各大醫(yī)院在手術(shù)管理中，多采用了?？平M管理的方式，即以手術(shù)科室、手術(shù)類型、數(shù)量、人力資源等進(jìn)行分組，分為專科組，在護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下，由?？平M長(zhǎng)帶領(lǐng)相關(guān)組員，固定配合專科手術(shù)。經(jīng)研究表明，專科管理用于手術(shù)室管理中，可以通過多個(gè)方面促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的發(fā)展。

此次研究結(jié)果提示，觀察組崗位管理、儀器管理、藥品管理、手術(shù)配合管理、術(shù)后標(biāo)本管理、院感控制等管理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）；觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件篩查、風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估、應(yīng)急管理以及多學(xué)科協(xié)助等風(fēng)險(xiǎn)安全管理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）；觀察組患者技能水平、護(hù)理效率、服務(wù)態(tài)度、親和力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）；15 名手術(shù)醫(yī)生對(duì)兩組護(hù)理人員的理論知識(shí)、職業(yè)技能、工作態(tài)度、協(xié)調(diào)能力等滿意度評(píng)價(jià)，觀察組的滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。由此可知，在基層手術(shù)室管理中，?？乒芾響?yīng)用效果顯著，分析原因：目前，基層醫(yī)院因自身?xiàng)l件的限制，如人力資源分配不均等的影響，多采用常規(guī)管理方法，導(dǎo)致手術(shù)配合質(zhì)量出現(xiàn)欠缺，對(duì)手術(shù)質(zhì)量產(chǎn)生相應(yīng)的影響，醫(yī)生與患者滿意度均較低。將?？乒芾碛糜诨鶎俞t(yī)院的手術(shù)室管理中，其能在?？品纸M下，促進(jìn)人力資源的合理分配，最大限度地發(fā)揮護(hù)理人員的潛能，保證手術(shù)室護(hù)理工作的順利開展，提高管理質(zhì)量與安全管理效果，進(jìn)一步提高患者與手術(shù)醫(yī)生的滿意度。

綜上所述，在基層手術(shù)室管理中，?？乒芾響?yīng)用效果顯著，值得臨床應(yīng)用。