霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒肺炎的效果觀(guān)察

殷見(jiàn)芬，李 佳，龍 斌

（1 博羅縣人民醫(yī)院兒科 廣東 惠州 516100）（2 博羅縣橫河鎮(zhèn)衛(wèi)生院 廣東 惠州 516100）

小兒肺炎是臨床上一種常見(jiàn)的病癥，是指不同病原體或其他因素導(dǎo)致肺部出現(xiàn)炎癥，嬰幼兒發(fā)病后臨床癥狀較為明顯，常見(jiàn)焦躁不安、發(fā)熱（部分患兒無(wú)熱）、咳嗽、腹瀉、嘔吐等，病癥發(fā)病較急，肺部可聞及濕啰音，年長(zhǎng)兒多表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、呼吸困難等，嚴(yán)重影響患兒日常生活質(zhì)量。該病癥發(fā)病因素較多，如常見(jiàn)病毒感染、衣原體感染、細(xì)菌感染以及其他因素發(fā)病，以呼吸道為傳播途徑，好發(fā)于早產(chǎn)兒、免疫力低下小兒、營(yíng)養(yǎng)不良小兒，發(fā)病后需要及時(shí)治療，否則容易引起其他并發(fā)癥，如膿胸、膿氣胸、心力衰竭等，需要立即就醫(yī)，以保證患兒生命安全。本次以醫(yī)院收治的小兒肺炎患兒為對(duì)象，分析霧化吸入布地奈德混懸液的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選 取 我院2020 年3 月—2021 年3 月收治的小兒肺炎患兒86 例，根據(jù)雙盲信封法將患兒分為兩組，各43 例，對(duì)照組男23 例，女20 例；年齡1 ～10 歲，平均年齡（5.47±0.24）歲；體重4.26 ～24.25 kg，平均（12.62±1.35）kg。觀(guān)察組男22 例，女21 例；年齡1 ～9 歲，平均年齡（5.22±0.22）歲；體重4.67 ～24.16 kg，平均（13.06±1.32）kg。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒家屬知情，簽訂協(xié)議書(shū)；②患兒病例資料完整；③患兒均＜12 歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒哭鬧不止，不配合；②患兒存在其他嚴(yán)重性疾??；③患兒家屬中途退出。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組行常規(guī)藥物治療 對(duì)患兒開(kāi)展常規(guī)抗生素治療、輸液，止咳、退燒治療，監(jiān)測(cè)患兒各項(xiàng)生命體征。連續(xù)治療兩周。

1.2.2 觀(guān)察組 觀(guān)察組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合霧化吸入布地奈德混懸液治療：將1 mL 布地奈德混懸液聯(lián)合3 mL 0.9%氯化鈉溶液運(yùn)用霧化器霧化給藥，20 min/次，2 次/d，連續(xù)治療兩周。常規(guī)藥物治療與對(duì)照組相同。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）觀(guān)察兩組患者臨床指標(biāo)變化，包括C 反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）。（2）觀(guān)察兩組患者癥狀消失時(shí)間，觀(guān)察指標(biāo)包括咳嗽、濕啰音、發(fā)紺、呼吸增快、氣喘。（3）觀(guān)察兩組患者治療不良反應(yīng)，癥狀包括惡心、頭暈，計(jì)算不良反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者CRP、PCT、WBC 指標(biāo)比較

治療后，觀(guān)察組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化比較（±s）

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較

治療后，觀(guān)察組患者各項(xiàng)指標(biāo)消失時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較（±s, d）

2.3 兩組不良反應(yīng)情況

治療后，兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)率比較[n（%）]

3.討論

小兒肺炎是當(dāng)前臨床上常見(jiàn)的一種病癥，該病癥發(fā)病較急，患兒患病后癥狀較為明顯，常見(jiàn)明顯的咳嗽、發(fā)熱、焦躁不安、面色蒼白等癥狀，偶見(jiàn)腹瀉、嘔吐、發(fā)紺等，肺部可聞及濕啰音，年長(zhǎng)幼兒常見(jiàn)寒戰(zhàn)、高熱等，呼吸困難，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞增高，需要及時(shí)治療，否則容易導(dǎo)致病情加重，產(chǎn)生多種并發(fā)癥，甚至威脅幼兒生命安全。該病癥病因較為復(fù)雜，常見(jiàn)細(xì)菌、病毒感染，通過(guò)消化道傳播，進(jìn)入人體后引起炎癥，最終發(fā)病。近年來(lái)，小兒肺炎病癥發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的增長(zhǎng)趨勢(shì)，如果患兒未能及時(shí)治療，將可能對(duì)患兒的臟器產(chǎn)生明顯的損傷，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭、電解質(zhì)混亂等情況，嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致患兒死亡，需要及時(shí)治療。部分患兒也可由其他因素引發(fā)病癥，如營(yíng)養(yǎng)不良、先天性心臟病等，均可能誘發(fā)該病癥。臨床研究認(rèn)為，精神因素、環(huán)境因素、季節(jié)因素以及幼兒自身的不良習(xí)慣等均可能引發(fā)病癥，甚至增大并發(fā)癥發(fā)病率，需要及時(shí)就診治療。傳統(tǒng)上治療該病癥常見(jiàn)綜合治療，如藥物治療、抗感染治療、中醫(yī)治療、糖皮質(zhì)激素治療、抗病毒治療等，單一治療方法有限，因而臨床上常選擇多種方式聯(lián)合治療，以提升治療效果。布地奈德混懸液屬于一種糖皮質(zhì)激素，進(jìn)入人體后可有效抑制相關(guān)抗體的合成，對(duì)平滑肌收縮產(chǎn)生抑制作用，以達(dá)到改善患者病癥的目的，緩解咳嗽、氣促等癥狀，改善患兒痛苦感。利用霧化方式給藥可促使藥物直達(dá)病灶部位，降低藥物進(jìn)入人體后對(duì)其他部位產(chǎn)生的刺激與影響，改善患者肺部疾病，促使患兒縮短癥狀控制時(shí)間，早日康復(fù)痊愈。

既往研究中，李樂(lè)強(qiáng)布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染的臨床療效及其對(duì)炎性因子的影響研究中，以金溪縣人民醫(yī)院2017 年1 月—2019 年1 月收治的肺炎支原體感染患兒68 例，并按照隨機(jī)數(shù)字表法劃分兩組，單一組行注射用阿奇霉素治療，聯(lián)合組行注射用阿奇霉素治療+吸入用布地奈德混懸液霧化吸入治療，觀(guān)察兩組治療效果，結(jié)果顯示聯(lián)合組患兒各項(xiàng)炎癥因子指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，且其不良反應(yīng)低于單一組，患兒肺部啰音、咳嗽、高熱、喘息消失時(shí)間均少于單一組，說(shuō)明該治療方式更優(yōu)，值得臨床應(yīng)用。雷滿(mǎn)蘭霧化吸入布地奈德混懸液對(duì)小兒肺炎的治療效果觀(guān)察及有效性分析中以2018 年3 月—2019 年2 月收治小兒肺炎患者72 例，劃分對(duì)照組與觀(guān)察組，分別行常規(guī)治療與聯(lián)合霧化吸入布地奈德混懸液治療，結(jié)果顯示觀(guān)察組患者各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善，效果顯著。周雙麗研究中以2019 年2 月—2020 年8 月收治的160 例小兒，雙色球法劃分組別，對(duì)照組常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合阿奇霉素、布地奈德治療，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組治療有效率更高，患者癥狀消失時(shí)間較短，炎癥介質(zhì)水平下降，效果顯著。本文結(jié)果中，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)（CRP、PCT、WBC）（治療前）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（＞0.05），治療后觀(guān)察組各項(xiàng)指標(biāo)相比對(duì)照組更優(yōu)（＜0.05），說(shuō)明該治療方式可有效改善患兒身體機(jī)能，提升自身抵抗力，改善臨床癥狀，提升治療效果。觀(guān)察組患兒各項(xiàng)指標(biāo)消失時(shí)間更短（＜0.05），說(shuō)明該治療方式良好，可迅速控制患者病癥，降低病癥對(duì)幼兒的影響，促使幼兒早日康復(fù)。觀(guān)察組不良反應(yīng)（2.33%）、對(duì)照組（2.33%）（＞0.05），說(shuō)明該治療方式安全性較高，降低藥物對(duì)人體產(chǎn)生的毒副作用，提升治療效果。

綜上所述，小兒肺炎對(duì)患兒運(yùn)用霧化吸入布地奈德混懸液治療可有效促使C 反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）指標(biāo)降低，降低治療不良反應(yīng)，改善患兒臨床癥狀，以促使患兒病癥得到緩解改善，值得臨床應(yīng)用。