ICF框架下康復(fù)專業(yè)課程思政探索

徐璇 陳茉弦 羅長良 趙榮 周婭

[摘 要] 在康復(fù)教育中融入思政元素是貫徹新時代黨的教育方針的必然要求，也是踐行立德樹人的重要舉措。以“兒童神經(jīng)疾病物理治療”課程為例，借助ICF框架，在課程教學中將專業(yè)知識融入“身體結(jié)構(gòu)與功能和健康狀況”板塊，在“環(huán)境因素與個人因素”板塊引導(dǎo)學生挖掘思想政治教育內(nèi)容，共同服務(wù)于患者“活動與參與”板塊，將思想政治教育全程、全方位、全員融入課程教學中，使康復(fù)本科專業(yè)教育兼具專業(yè)育人和思政育人的雙重屬性。

[關(guān)鍵詞] 課程思政;ICF框架;教學改革

[基金項目] 2021年度昆明醫(yī)科大學教研教改課題“基于OBE的康復(fù)作業(yè)治療專業(yè)實習評估指標體系的構(gòu)建”（2021-JY-Y-021）;2021年度昆明醫(yī)科大學教研教改課題“基于ICF框架，康復(fù)專業(yè)核心課程教學全過程思政教育模式的探討”（2021-JY-Y-022）

[作者簡介] 徐 璇（1993—），女，云南保山人，碩士，昆明醫(yī)科大學康復(fù)學院助教，主要從事兒童疾病物理治療研究;周 婭（1992—），女，云南開遠人，碩士，昆明醫(yī)科大學康復(fù)學院助教（通信作者），主要從事康復(fù)教育研究。

[中圖分類號] G640;R494 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-9324（2022）25-0057-04 [收稿日期] 2022-03-14

高校是立德樹人的重要場所。我國高校思想政治教育主要依托思想政治理論課，雖然學時不少、學分不低，但發(fā)揮的作用卻有限[1]。2016年習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上提出“使各類課程與思想政治理論課同向同行”。2019年3月，在學校思想政治理論課教師座談會上，習近平總書記強調(diào)“思想政治理論課是落實立德樹人根本任務(wù)的關(guān)鍵課程……要堅持顯性教育和隱性教育相統(tǒng)一，挖掘其他課程和教學方式中蘊含的思想政治教育資源，實現(xiàn)全員全程全方位育人?！盵2]

隨著國家的大力支持和康復(fù)教育工作者的不懈努力，我國康復(fù)教育取得了大步發(fā)展。為進一步完善康復(fù)專業(yè)教育體系，與國際康復(fù)治療接軌，提高康復(fù)服務(wù)能力，國內(nèi)部分高校率先通過了世界物理治療聯(lián)盟（WCPT）、世界作業(yè)治療聯(lián)盟（WFOT）專業(yè)認證[3]，我?？祻?fù)物理治療專業(yè)和作業(yè)治療專業(yè)也位列其中。國外高校在專業(yè)教學評估和課程設(shè)計中主要以《國際功能、殘疾和健康分類》（以下簡稱ICF框架）作為專業(yè)教育教學的基礎(chǔ)指導(dǎo)[4，5]。

我?？祻?fù)本科教育基于ICF的康復(fù)科學知識體系（見圖1）[3]，主要以“學生為中心以患者功能障礙為中心”為教學理念，將ICF框架融入康復(fù)教學中，以期培養(yǎng)學生縝密的臨床思維。以患者“活動和參與”板塊作為出發(fā)點和落腳點，綜合考慮身體結(jié)構(gòu)與功能、環(huán)境和個人因素的影響，體現(xiàn)恢復(fù)患者功能，提高社會參與度，回歸社會的目標。

但在實際教學過程中，作為專業(yè)教師，更多地以身體結(jié)構(gòu)與功能為主，講授康復(fù)專業(yè)知識，對環(huán)境和個人因素展開不足，難以將社會發(fā)展動向、殘疾人保障政策與法規(guī)、康復(fù)專業(yè)發(fā)展新動態(tài)、辯證思維、人文關(guān)懷等思想政治教育內(nèi)容融入。新時代高校不僅要注重學生專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，更要發(fā)揮立德樹人的重要育人功能。ICF框架是專業(yè)知識與思政元素融合的橋梁，但如何選取契合康復(fù)專業(yè)需求的思政元素，如何將其潤物無聲的融入專業(yè)課程教學中，以何種方式融入，如何評價融合成效？這些問題還有待進一步實踐探索。筆者以本?？祻?fù)本科專業(yè)“兒童神經(jīng)疾病物理治療”課程為例，借助ICF框架對思政元素融入該課程的教學設(shè)計與實踐進行初步探討，以期為我校其他專業(yè)課程思政教育提供參考，同時為其他院?？祻?fù)專業(yè)課程思政教育提供參考和借鑒。

一、課程思政存在的問題

本研究在課程思政視域下，以ICF框架作為專業(yè)知識與思政元素融合的橋梁，推動康復(fù)本科專業(yè)教育發(fā)揮傳播知識和育人的雙重屬性。為選取契合康復(fù)專業(yè)內(nèi)容的思政元素，在專業(yè)課程育人中精準融入思政元素，以問卷的形式對我?？祻?fù)學院2017—2020級共224名康復(fù)物理治療專業(yè)的學生，圍繞思想價值導(dǎo)向、專業(yè)認可度、時事政治熱點、醫(yī)學人文知識、創(chuàng)新意識和職業(yè)發(fā)展規(guī)劃進行調(diào)查。

（一）專業(yè)認知和認可度有待加強

調(diào)查結(jié)果顯示，224名學生中，僅有22.32%的學生以第一志愿錄取，43.75%的學生是接受調(diào)劑入學;有72.77%的學生對專業(yè)認知是入學后獲得的，有75.45%的學生對專業(yè)熱愛的程度集中于“一般”層次?？梢?，入學后專業(yè)教育在學生專業(yè)認知中發(fā)揮了較大作用，應(yīng)在后續(xù)專業(yè)課程中加大融入力度，以期激發(fā)學生對專業(yè)熱愛和認可。

（二）人生觀、價值觀取向有待加強

有62.05%的學生表示畢業(yè)后會繼續(xù)從事本專業(yè)，57.59%的學生有職業(yè)規(guī)劃，且有75.45%的學生表示想繼續(xù)考研。但仍有42.41%的學生無職業(yè)規(guī)劃，36.61%的學生對畢業(yè)后的規(guī)劃感到迷惑;在想繼續(xù)考研的學生中有68.75%的學生是由于就業(yè)壓力選擇考研。

（三）時事熱點與自身職業(yè)發(fā)展緊密聯(lián)系度有待加強

在有關(guān)社會主義核心價值觀、“三全育人”“十大育人”“健康中國戰(zhàn)略”和“抗疫精神”等時事話題中，有60%～70%的學生較為了解;此外，有63.39%的學生在課余時間會主動學習了解與教育、醫(yī)學、專業(yè)相關(guān)的國家政策。但問及一些關(guān)于殘疾兒童康復(fù)政策，比如殘疾兒童救助項目、全納教育，以及如何借助國家政策幫助殘疾兒童康復(fù)時，更多學生是茫然的。

（四）醫(yī)學人文知識有待加強

在對見習、實習過程學生比較擔心的問題調(diào)查中，醫(yī)患溝通占62.5%。不少學生被問及如何解決醫(yī)患糾紛時更多想到的是先報告上級，欠缺隨機應(yīng)變的敏捷思維，需要進一步加強應(yīng)急能力培養(yǎng)。

二、課程思政元素的融入

（一）愛國主義情懷的融入

課程第一章主要講授所服務(wù)的兒童疾病種類、障礙特點、發(fā)展機制及最新進展。在此部分有意識地介紹國家對兒童康復(fù)的重視和經(jīng)費投入，同時，介紹我國目前在殘疾兒童教育和康復(fù)方面的政策保障，如殘疾兒童救助項目、全納教育等。使學生了解國家對民生的關(guān)注及經(jīng)濟和社會事業(yè)發(fā)展取得的成就，從而激發(fā)對祖國的熱愛和自豪感。

（二）信仰價值與專業(yè)認同感的融入

知識總是伴隨著價值體現(xiàn)。在腦癱、腦外傷和自閉癥等教學中除介紹疾病本身外，引入康復(fù)在疾病治療中的重要作用，以及接受康復(fù)治療可以幫助患者功能改善，優(yōu)化患兒轉(zhuǎn)歸，減輕家庭和社會負擔等知識點。

（三）職業(yè)素養(yǎng)與道德教育的融入

要想在治療過程中得心應(yīng)手，離不開平時扎實的專業(yè)知識學習和經(jīng)驗積累。如在為患者進行關(guān)節(jié)松動時，沒有扎實的專業(yè)知識作為支撐，就難以選擇最佳松動分級;在為患兒進行評估時，就難以準確掌握患兒的功能情況及患兒的病情，可能使患兒錯過最佳康復(fù)時機。

（四）人文關(guān)懷的融入

兒童神經(jīng)疾病的患兒常常存在運動功能、姿勢控制、言語社交等多重障礙。在課程中，要把人文關(guān)懷融入課程教學中，讓學生切實體會到疾病對孩子成長和家庭的影響，產(chǎn)生共情。在康復(fù)服務(wù)提供過程中，要做到“無歧視、零拒絕”;同時在與家長溝通的過程中，能感同身受，減少醫(yī)患矛盾。此外，讓學生通過感受患兒的生活，感恩目前自己的生活，珍愛生命，提高抗挫能力。

（五）創(chuàng)新理念的融入

醫(yī)學是一門與人打交道的“活”學科，如果只按既定的框架流程走，那樣就變成了流水線操作工人。教師在課程準備、作業(yè)布置等方面都應(yīng)該注重創(chuàng)新探索意識的培養(yǎng)，引發(fā)學生思考，做到舉一反三，同時活躍課堂氛圍。如在《兒童神經(jīng)疾病腦癱》章節(jié)的講解中，介紹目前循證支持的最新腦癱評估、診斷方法和前沿的治療方法。

（六）唯物辯證法的融入

復(fù)雜事物自身包含多種矛盾，主要矛盾處于支配地位，對事物發(fā)展起決定作用。如腦癱兒童的肌力、肌張力、平衡、姿勢控制能力等，都會影響患兒步行，我們需要找到影響患兒步行的主要問題進行優(yōu)先干預(yù)。再如，臨床中會遇到一些言語發(fā)育遲緩的孩子，評估后發(fā)現(xiàn)并無器質(zhì)性問題，而環(huán)境是其主要影響因素，這時就需要抓住主要影響因素進行家庭教育和指導(dǎo)。讓學生感受事物的發(fā)展是量變與質(zhì)變的統(tǒng)一，量變是質(zhì)變的前提和必要準備，質(zhì)變是量變的必然結(jié)果[6]。

三、融入課程思政元素的教學方法

（一）直接導(dǎo)入式

確定課程思政元素后，教學團隊通過集體備課，將思政元素融入對應(yīng)教學章節(jié)并提前備課，以直接導(dǎo)入的方式融入課堂理論教學。如在第一章《緒論》部分，除講授課程所服務(wù)的兒童疾病種類、障礙特點、發(fā)展機制及最新進展外，融入思政元素，介紹國家對兒童康復(fù)關(guān)注、經(jīng)費投入和取得的成就，以及我國目前對殘疾兒童教育和康復(fù)的保障，如殘疾兒童救助項目、全納教育等。

（二）主題討論式

在線上、線下、線上+線下相結(jié)合等不同的教學中，通過主題討論將思政元素融入教學。線上課程由于時間的限制，講解課程思政多是提綱挈領(lǐng)式嵌入，可結(jié)合主題討論展開。如在《腦癱患兒物理治療》章節(jié)，讓學生結(jié)合腦癱患兒疾病特點，談?wù)剬θ{教育的理解，物理治療時如何在全納教育中發(fā)揮作用。在課程思政教學中增強學生的社會責任感，將自身職業(yè)與康復(fù)事業(yè)發(fā)展相聯(lián)系。

（三）案例分析式

在教學過程中引入案例，將思政元素融入案例中。如在《兒童腦外傷康復(fù)》章節(jié)中提前準備患兒資料，根據(jù)患兒主訴和已有檢查結(jié)果將學生分組，以準治療師身份根據(jù)SOAP原則對患兒進行診療。讓學生明白知識儲備的重要性，進一步激發(fā)學生認真學習專業(yè)知識的熱情。

（四）實踐教學式

康復(fù)治療是實踐性較強的學科，實踐課時所占比重較大。在實踐課程中融入思政元素，可以讓學生對思想政治教育有一個鮮活的認識。在課程實踐過程中，學生可以看到真實的患兒，對患兒的疾病、功能障礙和生活有一個多感官認知。此時，帶教老師除對疾病的介紹外，要適時融入醫(yī)學人文關(guān)懷、社會責任感、專業(yè)認可度等多重思政元素。在學生看到患兒功能障礙的時候，講解患兒的康復(fù)需求、康復(fù)對患兒功能改善和恢復(fù)的重要作用，引發(fā)學生的專業(yè)認同感;同時同情患兒的不幸，感恩自己目前的健康生活;在為患兒提供康復(fù)服務(wù)過程中要樹立“無歧視、零拒絕”的職業(yè)道德。

（五）熱點聚焦式

信息技術(shù)高速發(fā)展，課程教學要利用好“互聯(lián)網(wǎng)+教學”的資源。目前學生多為“00后”，對熱點信息關(guān)注度較高，適當選用與課堂教學相關(guān)聯(lián)的熱點，可以激發(fā)學生的興趣與參與度。如在學習《全面發(fā)育》章節(jié)時，引入韓國鄭仁虐童案，讓學生主動關(guān)注案件，同時讓學生代入式思考，如果在康復(fù)過程中發(fā)現(xiàn)照顧者有虐童行為將如何處理，如何用法律武器保護孩子。

結(jié)語

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》將“育人為本、德育為先”作為教育方針的首要。在康復(fù)專業(yè)教育中融入思政元素是新時代貫徹黨的教育方針，貫徹新時代中國特色社會主義思想，堅持社會主義辦學方向，落實立德樹人的根本任務(wù)的要求。本文以康復(fù)物理治療專業(yè)核心課程“兒童神經(jīng)疾病物理治療”為例，通過對課程的整體規(guī)劃，選取愛國主義、職業(yè)道德、醫(yī)學人文、創(chuàng)新意識和辯證思維等思政元素，通過直接導(dǎo)入式、題目討論式、案例分析式、實踐教學式和熱點聚焦式的教學方法，以期將思政元素全程、全方位、全員融入專業(yè)課程教學中。

課程思政仍然有較長的路要走，首要解決的一個問題便是提高教師的思想政治教育意識和思想政治教學能力?！坝H其師，信其道;尊其師，奉其教”，要想學生充分融入思想政治教學中，教師首先要有較高的思想政治素養(yǎng)、崇高的愛國主義情懷，對新時代黨的教育方針有深入理解，才能幫助學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀。

參考文獻

[1]余江濤，王文起，徐晏清，等.專業(yè)教師實踐“課程思政”的邏輯及其要領(lǐng)：以理工科課程為例[J].學校黨建與思想教育，2018（1）：64-66.

[2]習近平主持召開學校思想政治理論課教師座談會強調(diào) 用新時代中國特色社會主義思想鑄魂育人 貫徹黨的教育方針落實立德樹人根本任務(wù)[N].人民日報，2019-03-19（1）.

[3]姜影，朱嘉卉，王栩，等.基于ICF理論的康復(fù)物理治療專業(yè)人才培養(yǎng)的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2020，38（12）：20-22.

[4]邱卓英.《國際功能、殘疾和健康分類》對當代康復(fù)醫(yī)學教育的影響[J].中國康復(fù)理論與實踐，2003，9（7）：416-417

[5]Grimby G， Melvin M， Stucki G ， et al.ICF應(yīng)用發(fā)展：康復(fù)學科知識和臨床工具的構(gòu)建[J].中國康復(fù)理論與實踐，2008，14（12）：1101-1102.

[6]劉國章.唯物辯證法實質(zhì)與核心問題的再探討[J].廣西社會科學，2008（6）：39-44.

Exploration on the “Curriculum Ideological and Political Education” in the Professional Courses of Rehabilitation Major under the Framework of ICF

XU Xuan1， CHEN Mo-xian1， LUO Chang-liang1， ZHAO Rong2， ZHOU Ya1

（1.School of Rehabilitation， Kunming Medical University， Kunming， Yunnan 650500 China; 2.Yunnan Rehabilitation Medical Association， Kunming， Yunnan 650000， China）

Abstract： Integrating ideological and political elements in the rehabilitation education is the inevitable requirement of implementing the Party’s educational policy in the new era， and it is also an important measure for practicing “building morality and cultivating talents”. This paper takes the course of Physiotherapy for Children’s Neurological Diseases as an example. With the help of the ICF framework， the professional knowledge is integrated into the section of “Body Structure and Function and Health Status” in the course teaching.? In the section of “Environmental Factors and Personal Factors”， the students are guided to explore the content of ideological and political education and jointly serve the “Activity and Participation” section of patients. The ideological and political education is integrated into the course teaching in the whole process， in an all-round way and with all staff involved， so that the undergraduate rehabilitation professional education has the dual attributes of professional education and ideological and political education.

Key words： “curriculum ideological and political education”; ICF framework; teaching reform