基于成果導(dǎo)向教育理念的臨床藥學(xué)專業(yè)本科培養(yǎng)模式的建設(shè)與實(shí)踐

郝國(guó)祥 鄭義 黃欣 劉安昌 沈承武 俞淑文 王榮梅 蘇樂(lè)群 趙維

關(guān)鍵詞臨床藥學(xué);培養(yǎng)體系;成果導(dǎo)向教育;社會(huì)需求;本科教育

臨床藥學(xué)教育是藥學(xué)、高等教育學(xué)與臨床科學(xué)等緊密結(jié)合的新興交叉領(lǐng)域[1]。隨著藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變及臨床藥師制的提出與實(shí)施，臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)逐漸引發(fā)關(guān)注[2-4]。教育部自2006 年開始審批同意高校設(shè)置臨床藥學(xué)5 年制本科專業(yè)，同時(shí)，各高校探索設(shè)立4～7 年學(xué)制不等的臨床藥學(xué)方向?qū)I(yè)，如藥學(xué)（臨床藥學(xué)方向）、臨床醫(yī)學(xué)（藥學(xué)方向）等。截至2010 年，我國(guó)約有40 所高校設(shè)立了臨床藥學(xué)專業(yè)或臨床藥學(xué)方向[2]。2012 年，教育部發(fā)布《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》《普通高等學(xué)校本科專業(yè)設(shè)置管理規(guī)定》等文件，要求各高校嚴(yán)格按照專業(yè)目錄設(shè)置本科專業(yè)，取消含方向的不規(guī)范辦學(xué)[3]。

成果導(dǎo)向教育（outcome-based education，OBE）是以學(xué)習(xí)成果為導(dǎo)向，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的學(xué)習(xí)與發(fā)展為中心，聚焦能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，構(gòu)建適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)方式，并持續(xù)改進(jìn)的教育理論[5]。該理論已成為美國(guó)、英國(guó)、加拿大等國(guó)家的主流教育理念[6]。

本研究主要介紹山東大學(xué)齊魯醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院在基于OBE理念的臨床藥學(xué)專業(yè)本科培養(yǎng)模式建設(shè)方面進(jìn)行的思考、探索與實(shí)踐，以及改革中取得的一些成效，以期為我國(guó)高校臨床藥學(xué)本科專業(yè)建設(shè)提供新的思路和啟示。

1 概況

1.1 臨床藥學(xué)專業(yè)概況

臨床藥學(xué)專業(yè)被列入2012 版教育部《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》，屬于特設(shè)專業(yè)和國(guó)家控制布點(diǎn)專業(yè)。此后，各高校停辦了原來(lái)自主設(shè)立的臨床藥學(xué)方向?qū)I(yè)，申請(qǐng)?jiān)O(shè)立臨床藥學(xué)5 年制本科專業(yè)，至今已有56 所高校通過(guò)教育部審批（表1）。然而，對(duì)于在21 世紀(jì)初才進(jìn)入發(fā)展期的臨床藥學(xué)本科教育[1，4]，有必要對(duì)其教育內(nèi)涵、培養(yǎng)模式與理念、課程體系、質(zhì)量保障等進(jìn)行系列研究，不斷進(jìn)行培養(yǎng)模式的改革、實(shí)踐和總結(jié)。

1.2 OBE概況

我國(guó)工程教育專業(yè)認(rèn)證協(xié)會(huì)頒布的《工程教育認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)（2015）》率先使用OBE理念推動(dòng)教學(xué)改革，取得顯著成效[7]。近年來(lái)，世界醫(yī)藥教育的潮流也朝著OBE方向發(fā)展[8]。國(guó)內(nèi)已有基于OBE理念在護(hù)理學(xué)、康復(fù)治療本科專業(yè)進(jìn)行培養(yǎng)模式改革探索的報(bào)道[9 - 10]。然而，OBE并沒(méi)有固定的模式，必須通過(guò)各個(gè)學(xué)科的教學(xué)實(shí)踐并加以調(diào)節(jié)方可達(dá)到最好的效果[11]。因此，山東大學(xué)齊魯醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院自臨床藥學(xué)5 年制本科專業(yè)開設(shè)以來(lái)就以O(shè)BE理念為導(dǎo)向進(jìn)行人才培養(yǎng)，并對(duì)培養(yǎng)模式進(jìn)行反向設(shè)計(jì)，即首先確立培養(yǎng)目標(biāo)，由培養(yǎng)目標(biāo)決定畢業(yè)要求，進(jìn)而調(diào)整課程體系，開展與之相契合的教學(xué)活動(dòng)和評(píng)價(jià)。基于OBE理念的臨床藥學(xué)專業(yè)本科培養(yǎng)模式框架見圖1。

2 培養(yǎng)目標(biāo)及畢業(yè)要求的確立

2.1 以崗位勝任力為導(dǎo)向確立臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)方向

崗位勝任力是指完成一項(xiàng)工作應(yīng)具備的知識(shí)、技能、態(tài)度、特質(zhì)及動(dòng)機(jī)等的總和[12]。臨床藥師作為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的重要一員，以崗位勝任力為導(dǎo)向確立培養(yǎng)目標(biāo)，將臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)與社會(huì)、行業(yè)、崗位的需求充分融合，符合現(xiàn)代教學(xué)理念和臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)需求[13-14]。

2.1.1 基于國(guó)家本科教育總體要求，明確本科人才培養(yǎng)需求2018 年9 月，《教育部關(guān)于加快建設(shè)高水平本科教育全面提高人才培養(yǎng)能力的意見》發(fā)布，文件提出以建設(shè)面向未來(lái)、適應(yīng)需求、引領(lǐng)發(fā)展、理念先進(jìn)、保障有力的一流專業(yè)為目標(biāo)[15]。本科專業(yè)建設(shè)要緊緊圍繞全面提高人才培養(yǎng)能力這個(gè)核心要點(diǎn)，推動(dòng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育與專業(yè)教育、思想政治教育緊密結(jié)合，培養(yǎng)“德智體美勞”全面發(fā)展的高水平人才。

2.1.2 基于臨床藥學(xué)規(guī)范性文件或理念，明確臨床藥學(xué)人才的社會(huì)與行業(yè)需求1997 年，世界衛(wèi)生組織和國(guó)際藥學(xué)聯(lián)合會(huì)提出“八星藥師”理念[16]，涉及健康服務(wù)的提供者、決策者、溝通者、領(lǐng)導(dǎo)者、管理者、教育者、終身學(xué)習(xí)者、研究者。我國(guó)則是在2006 年由衛(wèi)生部啟動(dòng)臨床藥師培訓(xùn)基地試點(diǎn)工作。此后，我國(guó)臨床藥學(xué)工作逐步發(fā)展，引領(lǐng)藥師隊(duì)伍的整體工作從“以藥品為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹?。為滿足藥學(xué)服務(wù)工作需要，一系列關(guān)于藥師執(zhí)業(yè)要求或人才培養(yǎng)的規(guī)范性文件不斷推出（表2），這些文件明確了社會(huì)和行業(yè)對(duì)臨床藥學(xué)人才的需求，為臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)勾畫了藍(lán)圖，搭建了框架。

2.1.3 基于畢業(yè)生與臨床藥師調(diào)研，明確臨床藥學(xué)人才的崗位與能力需求筆者對(duì)既往臨床藥學(xué)畢業(yè)生進(jìn)行調(diào)研，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和畢業(yè)生線上訪談、反饋意見等方式，對(duì)畢業(yè)生在校期間受到的教育教學(xué)工作、自我學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)的滿意度及畢業(yè)達(dá)成度進(jìn)行評(píng)價(jià)。通過(guò)與用人單位或?qū)嵙?xí)醫(yī)院訪談、向用人單位或?qū)嵙?xí)醫(yī)院發(fā)放信函調(diào)查等方式對(duì)培養(yǎng)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)查醫(yī)院及臨床藥師自身對(duì)臨床藥學(xué)人才知識(shí)結(jié)構(gòu)的需求。同時(shí)，山東大學(xué)齊魯醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院定期召開臨床藥學(xué)專業(yè)建設(shè)研討會(huì)。結(jié)合各方反饋的結(jié)果，明確臨床藥學(xué)人才崗位與能力需求，強(qiáng)調(diào)臨床藥師應(yīng)具有較強(qiáng)的實(shí)踐能力、人際溝通能力、學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力。

2.1.4 基于國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀及趨勢(shì)，明確臨床藥學(xué)學(xué)科的發(fā)展需求從國(guó)際藥學(xué)教育發(fā)展來(lái)看，藥師型人才的培養(yǎng)已成為藥學(xué)院校的主要教育職能[24]。在我國(guó)，傳統(tǒng)的藥學(xué)教育以化學(xué)為主，畢業(yè)生需要經(jīng)過(guò)再學(xué)習(xí)與培訓(xùn)才能逐漸發(fā)揮其在臨床合理用藥方面的作用，因此，需明確臨床藥學(xué)學(xué)生“懂醫(yī)精藥”的培養(yǎng)目標(biāo)[25]。“以患者為中心”是藥學(xué)服務(wù)的核心，在重視知識(shí)傳授和實(shí)踐技能培養(yǎng)的同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的職業(yè)倫理、價(jià)值觀、交流溝通技巧等人文科學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)，使畢業(yè)生可以在臨床藥學(xué)工作中開展有價(jià)值的藥學(xué)服務(wù)[24]。近年來(lái)，藥物基因組學(xué)的發(fā)展使得精準(zhǔn)治療得以實(shí)現(xiàn)，這就需要臨床藥師能夠根據(jù)遺傳特性對(duì)藥物作用影響的特點(diǎn)給予患者個(gè)體化用藥方案，從而促進(jìn)合理用藥[26]。此外，隨著我國(guó)新藥研發(fā)水平的不斷提高，藥物臨床試驗(yàn)的開展也需要臨床藥師的參與[27-28]。

2.1.5 結(jié)合區(qū)域特點(diǎn)及學(xué)校定位形成特色培養(yǎng)目標(biāo)山東省是我國(guó)開展臨床藥師培訓(xùn)較早的省份，山東大學(xué)參與建設(shè)了山東省內(nèi)3 家首批衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)基地（全國(guó)首批共19 家）。山東大學(xué)充分利用其深厚的醫(yī)學(xué)背景，結(jié)合生命科學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)各方面的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，在國(guó)內(nèi)首辦7 年制臨床藥學(xué)教育，即臨床醫(yī)學(xué)（藥學(xué)方向，7 年制）專業(yè)，從2003 年起開始招生，是我國(guó)較早開始探索臨床藥學(xué)教育的高校。為滿足教育部規(guī)范辦學(xué)的要求，山東大學(xué)7 年制臨床藥學(xué)專業(yè)于2014年停辦，并于2015 年開始招收臨床藥學(xué)5 年制本科專業(yè)學(xué)生。

2.2 培養(yǎng)目標(biāo)及畢業(yè)要求的構(gòu)建

2.2.1 培養(yǎng)目標(biāo)山東大學(xué)齊魯醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院綜合分析國(guó)家、社會(huì)、行業(yè)、崗位、學(xué)科等方面對(duì)臨床藥師的需求，確立了臨床藥學(xué)5 年制本科專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，包括培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、人文素養(yǎng)和社會(huì)責(zé)任感，具有創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)業(yè)精神和溝通能力，具有自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的意識(shí)，具有臨床藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能，能夠從事以合理用藥為核心的全程化藥學(xué)服務(wù)工作的高素質(zhì)拔尖專門人才，為我國(guó)創(chuàng)新藥物研發(fā)、使用和管理等領(lǐng)域提供人才支撐、智力支持和科技服務(wù)。以崗位勝任力為導(dǎo)向的培養(yǎng)目標(biāo)見表3。

2.2.2 畢業(yè)要求確立培養(yǎng)目標(biāo)之后，對(duì)其進(jìn)行分解、整合、歸納，制定符合當(dāng)前實(shí)際的畢業(yè)要求，提煉出學(xué)生應(yīng)具備的核心知識(shí)、能力和素質(zhì)，設(shè)置每個(gè)畢業(yè)要求指標(biāo)點(diǎn)，成為若干具體、易落實(shí)、可評(píng)測(cè)的指標(biāo)。要求學(xué)生應(yīng)達(dá)到國(guó)家思想政治教育、身體心理素質(zhì)、文化素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)等方面的要求，珍視生命，關(guān)愛(ài)患者，具有社會(huì)責(zé)任感和職業(yè)道德、較強(qiáng)的創(chuàng)新意識(shí)、人際交流能力和團(tuán)隊(duì)合作精神，以及終身學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí)的能力。具體來(lái)說(shuō)，畢業(yè)生應(yīng)達(dá)到以下7 個(gè)方面的知識(shí)、素質(zhì)和能力要求：（1）能夠?qū)⑴c臨床藥學(xué)相關(guān)的化學(xué)、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)用于解決藥物治療學(xué)問(wèn)題。（2）能夠理解疾病的發(fā)生發(fā)展及診斷、藥物的作用機(jī)制、藥物的藥動(dòng)學(xué)及藥效學(xué)，能夠分析藥物治療學(xué)問(wèn)題，并得出有效結(jié)論，具備審核處方或用藥醫(yī)囑、調(diào)配處方進(jìn)行用藥指導(dǎo)的能力。（3）能夠全面、系統(tǒng)收集患者信息，分析藥物在人體不同狀態(tài)下的藥動(dòng)學(xué)及藥效學(xué)規(guī)律，開展藥品（質(zhì)量）管理和藥物利用評(píng)價(jià)，借助藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、治療藥物監(jiān)測(cè)等手段，綜合應(yīng)用臨床藥學(xué)治療學(xué)的知識(shí)與理論進(jìn)行個(gè)體化給藥方案設(shè)計(jì)，并考慮社會(huì)、倫理、法律、經(jīng)濟(jì)等因素。（4）能夠基于科學(xué)原理和科學(xué)方法，檢索和閱讀中外文文獻(xiàn)，運(yùn)用循證藥學(xué)的理論，收集和評(píng)價(jià)藥物情報(bào)，利用現(xiàn)代技術(shù)手段進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究和臨床研究，預(yù)測(cè)、模擬及優(yōu)化治療方案，理論聯(lián)系實(shí)際，并進(jìn)行創(chuàng)新拓展，解決藥物治療實(shí)踐中的復(fù)雜問(wèn)題。（5）具有人文社會(huì)科學(xué)素養(yǎng)、社會(huì)責(zé)任感，能夠在藥物治療實(shí)踐中理解并遵守法律、職業(yè)道德和規(guī)范，履行責(zé)任，規(guī)范藥物治療行為及文書書寫，并能夠評(píng)價(jià)藥物治療實(shí)踐及研究對(duì)社會(huì)、法律、文化、環(huán)境的影響。（6）能夠在多學(xué)科背景的團(tuán)隊(duì)中承擔(dān)個(gè)體、團(tuán)隊(duì)成員、負(fù)責(zé)人的角色，能夠就藥物治療領(lǐng)域的復(fù)雜問(wèn)題與業(yè)界同行、治療團(tuán)隊(duì)成員、患者及其家屬、社會(huì)公眾進(jìn)行有效溝通和交流;具備對(duì)患者和公眾進(jìn)行藥品基本知識(shí)宣傳、合理用藥指導(dǎo)及健康教育的能力;具備一定的國(guó)際視野，能夠在跨文化背景下進(jìn)行溝通和交流。（7）具有自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的意識(shí)，有不斷學(xué)習(xí)和適應(yīng)發(fā)展的能力，能及時(shí)了解藥物治療及相關(guān)學(xué)科的最新理論、技術(shù)及國(guó)際前沿動(dòng)態(tài)。

2.2.3 基于OBE 理念確立培養(yǎng)目標(biāo)及畢業(yè)要求的變化基于OBE理念設(shè)計(jì)與實(shí)施培養(yǎng)模式，要確定培養(yǎng)目標(biāo)的核心地位。培養(yǎng)目標(biāo)是整個(gè)培養(yǎng)模式改革的起點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)，也是判斷培養(yǎng)模式改革實(shí)踐后是否成功的標(biāo)準(zhǔn)。與引入OBE理念之前相比，引入OBE理念后培養(yǎng)目標(biāo)與畢業(yè)要求的變化包括以下3個(gè)方面。

首先，培養(yǎng)目標(biāo)及畢業(yè)要求以學(xué)生為中心，站在學(xué)生的角度進(jìn)行思考與描述[29]。培養(yǎng)目標(biāo)及畢業(yè)要求不再停留在學(xué)生獲得哪些知識(shí)和能力的描述上，而是明確了畢業(yè)生將來(lái)的“工作場(chǎng)景”，即“從事以合理用藥為核心的全程化藥學(xué)服務(wù)工作”和“創(chuàng)新藥物研發(fā)、使用和管理等領(lǐng)域”。

其次，培養(yǎng)目標(biāo)及畢業(yè)要求更加全面，綜合考慮能夠滿足實(shí)際工作需要的知識(shí)、能力和素質(zhì)，注重人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)“具有良好的職業(yè)道德、人文素養(yǎng)和社會(huì)責(zé)任感，具有創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)業(yè)精神和溝通能力，具有自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的意識(shí)”。

最后，畢業(yè)要求強(qiáng)調(diào)學(xué)生能夠?qū)@得的知識(shí)、能力、素質(zhì)有機(jī)融合，具備解決復(fù)雜問(wèn)題的綜合能力和高級(jí)思維。以知識(shí)要求為例，對(duì)學(xué)生的要求不再是掌握或理解“與臨床藥學(xué)相關(guān)的化學(xué)、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)”，而是明確這些知識(shí)的學(xué)習(xí)是為了“用于解決藥物治療學(xué)問(wèn)題”。能力、素質(zhì)要求亦緊密圍繞這一理念進(jìn)行設(shè)定。

3 以成果為導(dǎo)向，設(shè)計(jì)實(shí)施教學(xué)改革

3.1 反向設(shè)計(jì)課程體系

基于OBE理念建立課程體系是一個(gè)“反向設(shè)計(jì)”的過(guò)程，從學(xué)生的未來(lái)發(fā)展需要即培養(yǎng)目標(biāo)開始，由需要決定教學(xué)環(huán)節(jié)，引導(dǎo)學(xué)生達(dá)成預(yù)先設(shè)定的知識(shí)、能力和素質(zhì)要求[30]。課程體系不再是學(xué)科有什么講什么、有什么教材設(shè)定什么課程，應(yīng)聚焦在重要、基礎(chǔ)、核心的教學(xué)內(nèi)容，排除陳舊、不實(shí)用或者不重要的教學(xué)內(nèi)容。考核的重點(diǎn)不再是考查學(xué)生是否準(zhǔn)確地記住了課堂上講解的知識(shí)或教材上的內(nèi)容，而是重點(diǎn)考查學(xué)生是否能夠充分利用獲得的知識(shí)、能力、素質(zhì)解決實(shí)際問(wèn)題。

通過(guò)建立課程矩陣，厘清每門課程或項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的畢業(yè)要求，確定各教學(xué)環(huán)節(jié)的任務(wù)及在培養(yǎng)方案中的地位，分析各教學(xué)環(huán)節(jié)之間的聯(lián)系，為優(yōu)化培養(yǎng)體系提供依據(jù)。每門課程需根據(jù)該課程應(yīng)承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)制定課程目標(biāo)，從期望學(xué)生達(dá)成的目標(biāo)來(lái)反推，進(jìn)而選擇課程內(nèi)容、教學(xué)活動(dòng)和評(píng)價(jià)方式，不斷提升課程難度來(lái)引導(dǎo)學(xué)生達(dá)成預(yù)先設(shè)定的學(xué)習(xí)目標(biāo)。

為達(dá)成畢業(yè)要求，山東大學(xué)齊魯醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院將臨床藥學(xué)專業(yè)課程體系分為6 大模塊，包括通識(shí)教育、學(xué)科平臺(tái)基礎(chǔ)、專業(yè)教育、重點(diǎn)提升計(jì)劃、創(chuàng)新實(shí)踐計(jì)劃、拓展培養(yǎng)計(jì)劃。臨床藥學(xué)專業(yè)課程體系見表4。同時(shí)，學(xué)院充分發(fā)揮綜合性大學(xué)優(yōu)勢(shì)，注重“三全育人”（全員育人、全程育人、全方位育人），提升學(xué)生的綜合素質(zhì);建立專業(yè)教師班主任制度，重視“第二校園”、海外學(xué)習(xí)、社會(huì)實(shí)踐，廣泛開展臨床藥學(xué)相關(guān)教育活動(dòng)。設(shè)立國(guó)際學(xué)分，聯(lián)合海外高校拓寬學(xué)生國(guó)際視野，與國(guó)外8 所知名大學(xué)藥學(xué)院簽訂了全面合作協(xié)議，與20 多所大學(xué)藥學(xué)院建立了合作關(guān)系，每年暑期均開設(shè)海外師資課程。

3.2 創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，構(gòu)建“創(chuàng)新與實(shí)踐能力并舉”的培養(yǎng)模式

學(xué)院注重臨床藥學(xué)學(xué)生創(chuàng)新與實(shí)踐能力的培養(yǎng)。學(xué)生參與各種多環(huán)節(jié)的實(shí)驗(yàn)實(shí)踐訓(xùn)練，參與實(shí)踐實(shí)驗(yàn)的學(xué)時(shí)是接受理論教學(xué)學(xué)時(shí)的1.27 倍。學(xué)院倡導(dǎo)科研服務(wù)于教學(xué)理念，將科研實(shí)驗(yàn)室及研究中心均納入臨床藥學(xué)本科生實(shí)驗(yàn)資源平臺(tái)，開設(shè)綜合性或設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，要求教師注重實(shí)踐實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練的過(guò)程管理。臨床藥學(xué)本科生均需參加國(guó)家級(jí)、省級(jí)、校級(jí)或?qū)W院設(shè)立的大學(xué)生創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目，結(jié)題后獲得創(chuàng)新學(xué)分[31]。學(xué)院設(shè)立“臨床藥學(xué)本科生講壇”，鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、總結(jié)問(wèn)題及科研表達(dá)能力。臨床藥學(xué)專業(yè)實(shí)踐實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)見圖2。

學(xué)生的藥學(xué)見習(xí)和實(shí)習(xí)、臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)在5 家具有國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)臨床藥師培訓(xùn)基地資格的“三甲”綜合醫(yī)院進(jìn)行。學(xué)生需選擇一個(gè)專業(yè)完成畢業(yè)設(shè)計(jì)與論文，主題既不能脫離臨床實(shí)踐，也要與藥物有關(guān)，即藥物的臨床研究。畢業(yè)設(shè)計(jì)與論文需要經(jīng)過(guò)選題、開題、中期檢查、論文答辯與審核等過(guò)程。

3.3 加強(qiáng)課程建設(shè)，更新教學(xué)模式與教學(xué)內(nèi)容

每門課程根據(jù)與之對(duì)應(yīng)的畢業(yè)要求來(lái)確定相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)。在課程設(shè)計(jì)中，充分體現(xiàn)“兩性一度”，即高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度，推進(jìn)“金課”建設(shè)。強(qiáng)調(diào)知識(shí)、能力和素質(zhì)有機(jī)融合，強(qiáng)調(diào)臨床藥學(xué)學(xué)生具備解決藥物治療相關(guān)問(wèn)題的綜合能力和高級(jí)思維;課程將思政教育與專業(yè)課程有機(jī)融合，倡導(dǎo)科研反哺教學(xué)，理論課教學(xué)內(nèi)容對(duì)接學(xué)科前沿發(fā)展動(dòng)態(tài)，不斷更新教學(xué)內(nèi)容，準(zhǔn)確反映時(shí)代特征，聚焦科技、文化和社會(huì)前沿;課程設(shè)計(jì)有一定難度，能夠激發(fā)出學(xué)生解決困難問(wèn)題的勇氣和能力。

經(jīng)過(guò)多年建設(shè)，OBE理念已體現(xiàn)在山東大學(xué)齊魯醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院臨床藥學(xué)專業(yè)課程的設(shè)計(jì)中。例如，在藥理學(xué)課程中引入臨床案例分析課，培養(yǎng)學(xué)生臨床藥師思維及基本知識(shí)應(yīng)用能力[32];在無(wú)機(jī)化學(xué)課程中開展研究式教學(xué)[33];在藥物分析課程中引入思維導(dǎo)圖對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行梳理，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效率，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣[34];在臨床藥學(xué)概論課程中，注重科普性與專業(yè)性相結(jié)合、理論與實(shí)踐相結(jié)合，組織學(xué)生到醫(yī)院接觸臨床藥學(xué)工作，提高學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感，初步建立臨床藥學(xué)思維[35];在臨床藥理學(xué)課程中，開展以學(xué)生為中心的案例式教學(xué)及參與式教學(xué)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[36]。

3.4 推動(dòng)信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合，創(chuàng)新教學(xué)方法手段與評(píng)價(jià)方式

山東大學(xué)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，推進(jìn)臨床藥學(xué)專業(yè)課程信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合，促進(jìn)課程信息化，借助中國(guó)大學(xué)MOOC（https：//www.icourse163.org/）等課程資源拓寬學(xué)生視野，構(gòu)建教育教學(xué)新形態(tài)、新方法[37-38]。如基于雨課堂、騰訊會(huì)議的藥物分析在線課程[39]，引入微視頻的藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革[40]，基于Google Earth 軟件和校園綠化的數(shù)字藥用植物園建設(shè)等[41]。

所有課程均采用形式多樣的階段性考核，如期中考試、平時(shí)成績(jī)（平時(shí)作業(yè)、小組自評(píng)、小組互評(píng)）、實(shí)踐成績(jī)、線上線下考核等，推動(dòng)教師與學(xué)生的雙向即時(shí)反饋。

4 完成教學(xué)支撐體系及教學(xué)質(zhì)量保障體系建設(shè)

4.1 發(fā)揮醫(yī)教協(xié)同優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建跨學(xué)校及醫(yī)院、跨海內(nèi)外的管理體系及教學(xué)體系

山東大學(xué)齊魯醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院充分利用自身醫(yī)療教學(xué)資源培養(yǎng)臨床藥學(xué)人才。臨床藥學(xué)系由藥學(xué)院及承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的5 家“三甲”綜合醫(yī)院藥學(xué)部門組成，同時(shí)聘任1 名海外臨床藥學(xué)副教授為臨床藥學(xué)系副主任，構(gòu)建跨學(xué)校及醫(yī)院、跨海內(nèi)外的臨床藥學(xué)管理體系及教學(xué)體系，形成了“藥學(xué)院-臨床藥學(xué)系-教研室（實(shí)驗(yàn)室）及實(shí)習(xí)基地-負(fù)責(zé)人”教學(xué)管理體系。

臨床藥學(xué)專業(yè)重要教學(xué)指導(dǎo)文件及標(biāo)準(zhǔn)由臨床藥學(xué)系組織校內(nèi)外教師、臨床藥師及相關(guān)業(yè)內(nèi)專家制定，并報(bào)學(xué)院教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)審核。有20 余名臨床藥師參與臨床藥物治療學(xué)、藥源性疾病與防治、藥患溝通與交流技巧、臨床藥學(xué)概論、藥學(xué)科學(xué)進(jìn)展、臨床藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)、藥事管理學(xué)等課程的教學(xué)。

4.2 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，多層次促進(jìn)教師發(fā)展與教學(xué)促進(jìn)

山東大學(xué)及齊魯醫(yī)學(xué)院均設(shè)立有教學(xué)促進(jìn)與教師發(fā)展中心，山東大學(xué)齊魯醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院的多名教師擔(dān)任校級(jí)教學(xué)咨詢員或齊魯醫(yī)學(xué)院的教師培訓(xùn)組長(zhǎng)，在學(xué)院針對(duì)所有教師開展微格教學(xué)演練、教學(xué)理論分享與實(shí)踐工作坊、課程的中期學(xué)生反饋等培訓(xùn);教研室、實(shí)驗(yàn)室及實(shí)習(xí)基地實(shí)施集體備課制度、教學(xué)導(dǎo)師和“傳幫帶”制度;同時(shí)，藥學(xué)院定期舉行青年教師講課比賽和各類教師培訓(xùn)，鼓勵(lì)專職及兼職教師參加各類比賽及培訓(xùn);此外，保證教授的上課率，全部教授均承擔(dān)了本科生的教學(xué)任務(wù)。

4.3 構(gòu)建完善教學(xué)質(zhì)量保障制度與標(biāo)準(zhǔn)

山東大學(xué)建立校、院、系多層次、系統(tǒng)化的教育教學(xué)管理制度與教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，形成教學(xué)管理文件40 余件，如教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)章程、教學(xué)督導(dǎo)工作實(shí)施辦法、實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理規(guī)定、基地建設(shè)與管理規(guī)定、臨床藥學(xué)專業(yè)特色的臨床藥學(xué)帶教藥師遴選辦法、畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱、畢業(yè)論文要求等。

4.4 健全教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督與評(píng)價(jià)機(jī)制

山東大學(xué)及齊魯醫(yī)學(xué)院均設(shè)有教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)和教學(xué)督導(dǎo)委員會(huì)。培養(yǎng)方案、實(shí)習(xí)大綱等教學(xué)管理文件需由臨床藥學(xué)系起草，院級(jí)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)討論通過(guò)。

各級(jí)教學(xué)督導(dǎo)員每學(xué)期完成規(guī)定次數(shù)的課程評(píng)價(jià)。實(shí)行學(xué)生評(píng)教制度;建立試卷分析及反饋制度，持續(xù)改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量。以培養(yǎng)目標(biāo)與畢業(yè)要求為依據(jù)，制定調(diào)查問(wèn)卷或訪談綱要，建立學(xué)院畢業(yè)生跟蹤評(píng)價(jià)制度、用人單位定期走訪制度，實(shí)現(xiàn)對(duì)教學(xué)質(zhì)量的全程監(jiān)控，對(duì)畢業(yè)生在校期間受到的教育教學(xué)工作、自我學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)的滿意度及畢業(yè)達(dá)成度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

4.5 建立完善的反饋改進(jìn)機(jī)制

山東大學(xué)齊魯醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院將各方面反饋的信息在梳理歸類后向各級(jí)部門和教師進(jìn)行反饋，督促改進(jìn)。如學(xué)院每學(xué)期舉行期中師生座談會(huì)，針對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)給予答復(fù)和解決。針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)展開系教學(xué)討論會(huì)，必要時(shí)提交到學(xué)院教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)進(jìn)行會(huì)議審定。對(duì)于學(xué)生評(píng)教排名在后5%的教師進(jìn)行專門培訓(xùn)，考核通過(guò)后方可恢復(fù)教學(xué)。臨床藥學(xué)專業(yè)已形成了完善的教學(xué)管理制度與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建了“標(biāo)準(zhǔn)-執(zhí)行-檢查-反饋-改進(jìn)”閉合循環(huán)的質(zhì)量保障與持續(xù)改進(jìn)體系。

5 實(shí)施效果

經(jīng)過(guò)教學(xué)改革與實(shí)踐，山東大學(xué)初步構(gòu)建了基于OBE理念、以學(xué)生的學(xué)習(xí)與發(fā)展為中心的臨床藥學(xué)本科培養(yǎng)模式，山東大學(xué)臨床藥學(xué)專業(yè)入選2020 年度國(guó)家級(jí)一流本科專業(yè)建設(shè)點(diǎn)。臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)模式改革先后獲得山東大學(xué)教學(xué)改革重點(diǎn)立項(xiàng)項(xiàng)目、首批優(yōu)勢(shì)特色專業(yè)國(guó)際化建設(shè)項(xiàng)目、教育教學(xué)綜合改革重大項(xiàng)目等立項(xiàng)資助。

近3 年，臨床藥學(xué)專業(yè)本科生全部參加了大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目，共獲批國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目7 項(xiàng)，獲得全國(guó)大學(xué)生藥苑論壇一等獎(jiǎng)等全國(guó)大學(xué)生各類競(jìng)賽獎(jiǎng)勵(lì)10 項(xiàng)。臨床藥學(xué)本科生發(fā)表論文的數(shù)量和質(zhì)量不斷提升，2021 年，臨床藥學(xué)專業(yè)本科生以第一作者發(fā)表論文4 篇，其中SCI收錄論文3 篇。

山東大學(xué)臨床藥學(xué)5 年制本科專業(yè)畢業(yè)生約60%選擇攻讀研究生，就業(yè)的畢業(yè)生以醫(yī)院藥學(xué)部門藥師和藥品企業(yè)臨床試驗(yàn)崗位為主。臨床藥學(xué)畢業(yè)生能力與素質(zhì)發(fā)展更加全面，在職業(yè)素養(yǎng)、學(xué)習(xí)能力、溝通合作能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力等方面有顯著提高;畢業(yè)生對(duì)學(xué)校、學(xué)院教育教學(xué)工作高度認(rèn)可，畢業(yè)生對(duì)臨床藥學(xué)專業(yè)整體滿意度為96.3%;畢業(yè)生均認(rèn)可任課教師的整體水平;畢業(yè)生自我評(píng)價(jià)中，職業(yè)素養(yǎng)、學(xué)術(shù)水平及創(chuàng)新意識(shí)滿意度為96.3%，實(shí)踐能力滿意度為92.6%。用人單位和實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)畢業(yè)生、實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)知識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)、職業(yè)規(guī)范、團(tuán)隊(duì)協(xié)作認(rèn)同度等方面給予較高評(píng)價(jià)，專業(yè)社會(huì)聲譽(yù)良好。

6 結(jié)論

山東大學(xué)齊魯醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院建立的基于OBE理念的臨床藥學(xué)專業(yè)本科培養(yǎng)體系，符合教育教學(xué)規(guī)律和臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)需求，經(jīng)過(guò)多年的教學(xué)改革探索和實(shí)踐檢驗(yàn)，具有較強(qiáng)的創(chuàng)新性、適用性和示范作用，對(duì)推動(dòng)服務(wù)型人才培養(yǎng)模式改革、提高臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量具有重要意義。但是，由于OBE理念的教學(xué)改革實(shí)施時(shí)間較短，仍需臨床藥學(xué)教育者進(jìn)一步探究OBE理念與臨床藥學(xué)教育的融合。