中藥蠟療在臨床康復(fù)中的應(yīng)用

李瑞悅通訊作者 谷文莉 朱利欣指導(dǎo)老師 鄭夢琪 王夏琳

摘要：本篇綜述主要通過對各種中藥蠟療相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)，介紹中藥蠟療（Paraffin therapy with Chinese medicine）對不同疾病在臨床康復(fù)上的應(yīng)用，將經(jīng)過臨床康復(fù)治療的患者與結(jié)合了中藥蠟療技術(shù)的患者進(jìn)行對照。各方面顯示結(jié)合了中藥蠟療技術(shù)的患者恢復(fù)效果更好。因此在臨床康復(fù)上實行中藥蠟療能更好地恢復(fù)患者的功能損傷。同時本文對中藥蠟療進(jìn)行了展望，建議在臨床中大范圍推行中藥蠟療法。

關(guān)鍵詞：中藥蠟療，康復(fù)，臨床應(yīng)用，綜述

中藥蠟療法屬于一種天然中藥外治法，療效顯著且無毒副作用，容易讓人接受。中藥蠟療法是應(yīng)用石蠟加熱溶解后制成蠟塊，蠟餅等形狀，同時將醫(yī)用紗布放置于中藥配方藥液中，然后將浸入藥液的紗布貼敷于患者患處，再將用蠟塊將其裹敷，將熱能傳遞到機體以治療疾病的中國傳統(tǒng)療法與物理療法相結(jié)合的治療方法。中藥本身就具有活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，養(yǎng)生保健，消炎止痛等優(yōu)良作用【1】，再結(jié)合蠟療使用，應(yīng)用石蠟的機械作用、化學(xué)作用以及其溫?zé)嶙饔?，臨床康復(fù)效果顯著，逐漸受到醫(yī)生和患者的雙重認(rèn)可。因此，現(xiàn)如今臨床醫(yī)務(wù)工作者也逐漸加大了對中藥蠟療的研究力度，并對其著手開發(fā)新的研究方向，使中藥蠟療在治療各種疾病中發(fā)揮不同的作用。

1 中藥蠟療的起源與現(xiàn)代蠟療

蠟療在中國有著悠久的歷史，中醫(yī)中關(guān)于蠟療的記載最早見于《肘后備急方》、《瘍醫(yī)大全》，其治療方法就是以蠟療為主?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對蠟療的研究是由1909年法國最先開展，他們以醫(yī)用蠟療為主要研究對象，利用其作用原理治療疾病。中藥蠟療作用治療手段目前來說較為新穎，研究較少，臨床應(yīng)用相對其他康復(fù)手段較少，需要我們持續(xù)關(guān)注這一治療手段，將其發(fā)揚光大。【2】

2 中藥蠟療的作用原理

2.1 溫?zé)嶙饔?/p>

石蠟熱容量大，蓄熱性能好，導(dǎo)熱性小，局部升溫快，溫度能保持較長時間，降溫速度慢。石蠟向人體的熱傳導(dǎo)是緩慢進(jìn)行的，可以促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，增加血流速度，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)對營養(yǎng)的吸收，抑制炎癥和提高組織愈合的速度。

2.2 機械作用

石蠟具有良好的可塑性，粘滯性和延展性，能夠形成各種形狀，方便貼附于體表。緩慢冷卻后石蠟對皮膚有輕微壓迫作用，促進(jìn)熱傳遞，也可以使皮膚保持彈性，減輕瘢痕攣縮，軟化松解瘢痕、肌腱。還具有止血作用，促進(jìn)創(chuàng)面潰瘍和骨折的愈合。

2.3 化學(xué)作用

石蠟是由高分子碳?xì)浠衔飿?gòu)成，呈中性，熔點為50～56℃，含油量0.8%～0.9%，對皮膚瘢痕有潤滑作用，使之柔軟，有彈性。

3 中藥蠟療在臨床康復(fù)中的應(yīng)用

3.1 中藥蠟療在肩周炎康復(fù)中的應(yīng)用

在中醫(yī)上肩周炎被稱為“漏風(fēng)肩”，它屬于“痹癥”，大部分是因為不注重保暖導(dǎo)致風(fēng)寒侵蝕，經(jīng)脈受阻、氣血不足，而且人年齡變大之后，身體機能下降，是中老年常見病之一。臨床病癥是關(guān)節(jié)組織粘連、增生并攣縮，肩關(guān)節(jié)活動度變小，在活動時也會感到疼痛。臨床治療中，多使用保守治療，療效更好。其中的中醫(yī)與康復(fù)理療中的蠟療結(jié)合產(chǎn)生的治療效果是很不錯的，以下就是各種治療效果的綜合描述。廖春燕【3】等運用中藥擦涂結(jié)合蠟療進(jìn)行治療，主要是運用活血行氣的中藥擦涂，再運用蠟療的溫?zé)嶙饔茫杉涌焖幮缘奈?，促進(jìn)血液循環(huán)及炎癥的消散。朱麗芬【4】將針灸與蠟療結(jié)合研究中，總有效率95.5%。將中藥粉和蠟?zāi)嗷旌?，在進(jìn)行針刺之后，敷與患處，針刺具有疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪的作用，再加上蠟療擴(kuò)張血管、改善血液循環(huán)的作用，達(dá)到一加一大于二的效果。陳蕙恬【5】將中藥蠟療和穴位按摩結(jié)合起來，其中有效率是95%，楊昌山【6】的民間藥蠟療配合推拿治療肩周炎，有效率是92%，證明中藥蠟療加上穴位按摩和推拿療效顯著。石蠟的導(dǎo)熱性小，熱容量大，蓄熱性好，熱能時間長，藥物吸收性更好，還能夠消炎鎮(zhèn)痛。經(jīng)絡(luò)能夠運行氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外，將人體聯(lián)絡(luò)成有機整體，配合按摩推拿，能夠調(diào)理機體、匡扶正氣，疏通經(jīng)絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)。不管是石蠟療法的溫?zé)嵝?yīng)還是消炎鎮(zhèn)痛促進(jìn)血液循環(huán)的作用，都可以在進(jìn)行肩周炎康復(fù)訓(xùn)練項目之前對肩部進(jìn)行一個放松止痛，從而可以使患者在訓(xùn)練中不那么難受，對于康復(fù)訓(xùn)練產(chǎn)生一個更好的效果。

3.2 中藥蠟療在骨折康復(fù)中的應(yīng)用

中醫(yī)認(rèn)為肢體骨折后易導(dǎo)致瘀血不散、氣血紊亂和脈絡(luò)受損，造成疼痛和腫脹【7】。李蕊【8】等研究80例通過手法復(fù)位石膏外固定后，于骨折部位早期開窗使用中藥蠟療治療橈骨遠(yuǎn)端C型骨折，骨折早期為血腫機化演進(jìn)期，此時期由于骨折剛剛產(chǎn)生，會導(dǎo)致骨折斷端和周圍產(chǎn)生積血和血腫，血腫由于身體內(nèi)部分組織的協(xié)同工作逐漸地機化，并產(chǎn)生纖維性連接。此時使用中藥蠟療可以促進(jìn)局部形成血腫的消退，迅速消除炎癥，減輕疼痛，也有效地降低了拆除石膏后患者行動功能鍛煉以及日常生活時的疼痛程度，便于患者進(jìn)行功能性鍛煉，減少因長期制動出現(xiàn)肌肉萎縮，關(guān)節(jié)功能障礙等現(xiàn)象，提高了腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的效率，有利于患者的康復(fù)。宋振江【9】 用中藥蠟療法治療髕骨骨折300例研究發(fā)現(xiàn)配合中藥蠟療后，治療組治愈率為 81.82%，而兩組對照組治愈率分別只有 51.52%和 36.73% ，此數(shù)據(jù)顯示中藥蠟療治療骨折在臨床應(yīng)用中治療效果顯著。治療骨折主要應(yīng)用的是中藥活血祛瘀，舒緩經(jīng)絡(luò)，消腫鎮(zhèn)痛的藥理性質(zhì)和石蠟可塑性強、導(dǎo)熱性弱、散熱慢的物理特性。中藥蠟療將二者特性相結(jié)合不僅產(chǎn)生熱效應(yīng)，促進(jìn)毛細(xì)血管的擴(kuò)張，改善組織血液循環(huán)，還發(fā)揮其藥物作用使皮膚吸收，起到活血止痛、促進(jìn)骨折愈合康復(fù)的良好作用。

3.3 中藥蠟療在瘢痕康復(fù)中的應(yīng)用

瘢痕是指因為各種原因所導(dǎo)致的機體皮膚表層的結(jié)締組織受到損傷，在機體自身修復(fù)過程中形成的。中藥蠟療在對各種疾病所導(dǎo)致的瘢痕、肌攣縮等皮膚組織癥狀皆有益處。黃英【10】在兒童左前臂缺血性肌攣縮創(chuàng)傷后經(jīng)過基本康復(fù)治療后行中藥蠟療。醫(yī)用石蠟本身含有礦物油，在經(jīng)過高溫溶解后再次冷卻凝固可對皮膚有壓迫及潤滑作用。當(dāng)機體表面形成瘢痕時，功能活動也會受限，中藥蠟療的溫?zé)嶙饔每蛇_(dá)皮膚較深部位，不僅能使藥效更好地發(fā)揮，還能令毛細(xì)血管擴(kuò)張，進(jìn)而使機體部分的血液循環(huán)得到優(yōu)化，損傷部位的功能受限問題也能得到良好的改善。鄒春燕等【11】對在手外傷術(shù)后存在手功能障礙的70位患者分成了對照和觀察兩大組，實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)行運動、物理等基本康復(fù)治療的對照組優(yōu)良率達(dá)到60.00%，而在此基礎(chǔ)上又結(jié)合了中藥蠟療的觀察組優(yōu)良率（即TAM>健側(cè)75%）則達(dá)85.71%。石蠟自身的可塑性和黏滯性能使凝固的蠟液緊貼于皮膚表面，而其溫?zé)嵝?yīng)可促進(jìn)淋巴液等滲出物更快地被吸收，抑制炎癥發(fā)生，減輕局部腫脹，加快損傷部位瘢痕癥狀的軟化恢復(fù)。

3.4 中藥蠟療在頸椎病康復(fù)中的應(yīng)用

頸椎病屬于退行性疾病，臨床中對于頸椎病以保守治療為主，一般預(yù)后效果較好，頸椎病康復(fù)治療以消除癥狀、體征，恢復(fù)正常生活功能為主要目的。西醫(yī)方面多采取藥物治療，但對患者機體產(chǎn)生副作用較大，中醫(yī)方面則是越來越多的將中藥外治方法運用到頸椎病的治療中，也取到了較好的效果。臨床上把頸椎病大致分為六種類型，其中神經(jīng)根型頸椎病在臨床上最為常見。喬青翠【12】等在對128例神經(jīng)根型頸椎病進(jìn)行中藥塌漬研究的同時，選取一半在原有中藥塌漬基礎(chǔ)上結(jié)合蠟療技術(shù)進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示治愈率得到大幅提高。石蠟的熱容量大，導(dǎo)熱系數(shù)小，致使其散熱較慢，結(jié)合中藥塌漬使得在促進(jìn)機體脈絡(luò)疏通，氣血運行等方面達(dá)到較好的治療效果。姜楠【13】在研究利用中藥蠟療技術(shù)治療椎動脈型頸椎病中，采取對照試驗，分別利用了中藥蠟療與常規(guī)治療進(jìn)行干預(yù)，在中藥蠟療干預(yù)中利用行氣補血、舒筋通絡(luò)、活血化瘀藥物紅花、當(dāng)歸、川芎、透骨草、威靈仙、乳香、沒藥以及桃仁進(jìn)行加工處理，結(jié)合蠟療的溫?zé)嶙饔门c壓迫作用敷以患處，持續(xù)促進(jìn)藥物的吸收，一定程度上維持了肩頸部正常的血液循環(huán)，達(dá)到較好的康復(fù)效果。

3.5中藥蠟療在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用

腦卒中在中醫(yī)上被稱為腦中風(fēng)，在我國居民死亡原因中位居首位。腦卒中多伴有運動功能障礙，其中最具代表性的為偏癱，其中偏癱病人中70%以上會出現(xiàn)痙攣，主要表現(xiàn)為上肢屈肌和下肢伸肌張力增高，這嚴(yán)重影響了患者自身功能的康復(fù)。楊勝才【14】把融化的石蠟與中藥配方相結(jié)合研制出中藥蠟療膏法用于治療腦卒中偏癱患者。選取偏癱患者60例作為研究對象，隨機將其平分為治療組與對照組，其中治療組在運用常規(guī)西醫(yī)治療中另加用自制中藥蠟療膏劑貼敷，結(jié)合蠟餅法使其敷于患側(cè)肢體，同時石蠟的溫?zé)嶙饔檬咕植垦軘U(kuò)張，改善微循環(huán)，促進(jìn)血液和淋巴循環(huán)，增加細(xì)胞膜通透性，有利于皮膚毛細(xì)血管對中藥的吸收，達(dá)到一定的治療作用。同時多選用活血通絡(luò)藥物，并適當(dāng)輔助患者活動貼敷部位，而對照組仍采用常規(guī)西醫(yī)藥物進(jìn)行治療。結(jié)果顯示中藥蠟療膏劑能持久有效的通過皮膚的吸收發(fā)揮較好的治療效果。曾道芬【15】等在研究中藥蠟療治療腦卒中肢體痙攣的效果時，通過對70位腦卒中后痙攣的病人進(jìn)行對照實驗（P>0.05），經(jīng)治療后療效對比發(fā)現(xiàn)觀察組效果明顯。由此可見中藥石蠟對緩解痙攣的效果顯著，石蠟具有可塑性和黏滯性，將熔化的蠟液與肌肉異常部位緊密貼合，冷卻的蠟液能對皮膚造成壓力，再結(jié)合中藥的療效，更好緩解肌痙攣，降低肌張力，有利于肌痙攣患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，加快腦卒中患者后續(xù)的功能康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)程。

4 小結(jié)

各項研究表明，中藥蠟療可治療諸多臨床疾病，是集藥物、穴位刺激、溫?zé)岑煼?、中藥透皮吸收為一體，其作用迅速、簡便、價廉、安全、毒副作用小且科學(xué)有效【16】。不管是將蠟液與藥粉、藥液混合將其敷于患處，還是將蠟餅敷與藥包外放置患處，都有相應(yīng)的效果，但是蠟療也有相應(yīng)的弊端，如不能重復(fù)使用太多次，容易引發(fā)皮膚過敏，或又是不能蠟餅溫度不易控制，過低蠟餅容易過硬，不太好進(jìn)行敷用，溫度過高，又容易有蠟液不凝固，導(dǎo)致流出燙傷患者，所以在使用蠟療的時候要極其注意，以防發(fā)生意外。

中藥蠟療發(fā)展歷史悠久，直到現(xiàn)在仍被沿用且不斷改進(jìn)，不單單僅限康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。在日常保健中，目前有中藥蠟療盒，可以不用去醫(yī)院或者康復(fù)機構(gòu)，實現(xiàn)居家蠟療。而且蠟療還被用在了美容方面，相信在不久的將來，中藥蠟療能夠得到更加長遠(yuǎn)的發(fā)展，在康復(fù)領(lǐng)域也能夠幫到更多的患者，使其能夠有更大程度的功能恢復(fù)，盡可能回歸家庭、回歸社會。

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