積極心理學(xué)理論在精神分裂癥康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用

劉敏

駐馬店市精神病醫(yī)院 463000

精神分裂癥是一種最常見、最嚴(yán)重的慢性精神科疾病，具有患病率高、病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高、治療難度大等特點(diǎn)，多發(fā)病于中年及青壯年時(shí)期〔1〕。精神分裂癥臨床上多表現(xiàn)為妄想、幻覺、思維聯(lián)想障礙、思維空洞、意志力減退及情感障礙等癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)功能嚴(yán)重退化，甚至有自殺傾向，嚴(yán)重危害患者生命健康〔2〕。精神分裂癥發(fā)病機(jī)制與神經(jīng)發(fā)育障礙、營(yíng)養(yǎng)因素、神經(jīng)細(xì)胞膜、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂及免疫系統(tǒng)障礙等因素有關(guān)，目前臨床上主要以抗精神病藥物治療為主，藥物治療可在一定程度上控制患者急性期的精神分裂癥癥狀，經(jīng)過(guò)合理治療可使患者軀體逐漸康復(fù)，但在預(yù)防精神疾病復(fù)發(fā)、改善心理狀態(tài)等方面效果不佳〔3〕。因此，對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者進(jìn)行科學(xué)有效的心理干預(yù)具有重大的實(shí)踐價(jià)值及現(xiàn)實(shí)意義。研究表明〔4〕，積極心理學(xué)理論可有效改善患者臨床癥狀，提升患者積極心理品質(zhì),提高其生活質(zhì)量。本研究旨在探討積極心理學(xué)理論在精神分裂癥康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2018年4月至2020年4月駐馬店市精神病醫(yī)院收治的精神分裂癥患者112例。按照檔案抽簽法將其分為參照組和研究組，各56例。研究組男29例，女27例；年齡18～45歲，平均(29.63±3.06)歲；文化程度：初中及以下17例，高中22例，大專及以上17例；病程5個(gè)月～8年，平均(3.23±1.05)年。參照組男30例，女26例；年齡18～46歲，平均(29.68±3.16)歲；文化程度：初中及以下18例，高中23例，大專及以上15例；病程6個(gè)月～8年，平均(3.25±1.06)年。兩組患者臨床資料比較無(wú)明顯差異(P>0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②具備正常交流能力者；③家屬簽訂同意書者；④病情處于恢復(fù)期；⑤自愿參與該課題研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重的軀體疾病者；②服用精神類藥物者；③存在嚴(yán)重智力障礙者；④語(yǔ)言溝通障礙者；⑤不配合研究者。

1.2 方法

參照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)入院宣教，為患者講解精神分裂癥相關(guān)知識(shí)，給予患者抗精神病藥物治療及護(hù)理，定期組織患者看電視、下棋轉(zhuǎn)移患者注意力；服藥期間，監(jiān)督患者按時(shí)按量服藥，并告知其藥物禁忌。研究組在此基礎(chǔ)上結(jié)合積極心理學(xué)理論護(hù)理干預(yù)模式。成立積極心理學(xué)理論護(hù)理干預(yù)小組,由心理科主任護(hù)師1名、專業(yè)心理咨詢師1名、護(hù)士長(zhǎng)1名及經(jīng)驗(yàn)豐富的責(zé)任護(hù)士6名組成干預(yù)小組，實(shí)施護(hù)理干預(yù)前由心理科主任醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，主要內(nèi)容為積極心理學(xué)理論、心理咨詢知識(shí)、精神分裂癥發(fā)病機(jī)制、藥物用法用量、服藥注意事項(xiàng)及積極心理學(xué)護(hù)理模式的運(yùn)用等；責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者基本護(hù)理、資料收集，小組成員查閱相關(guān)資料數(shù)據(jù)庫(kù)，結(jié)合患者的臨床資料，制定積極心理學(xué)護(hù)理干預(yù)方案，該方案主要由責(zé)任護(hù)士實(shí)施，具體措施見表1。

表1 積極心理學(xué)護(hù)理干預(yù)方案

1.3 觀察指標(biāo)

①采用幸福進(jìn)取者問卷( HEIQ)〔5〕對(duì)兩組患者的積極心理品質(zhì)進(jìn)行比較，該問卷從克服苦難、幸福感、自我肯定、目標(biāo)管理、學(xué)習(xí)成長(zhǎng)及人際關(guān)系6個(gè)指標(biāo)對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)分。HEIQ包括20 個(gè)條目，采用5級(jí)評(píng)分制，總分為100分，得分越高代表其積極心理品質(zhì)越高。②采用簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表(BPRS)〔6〕對(duì)兩組患者的精神病程度進(jìn)行比較，該量表從思維障礙、焦慮猶豫、缺乏活力、敵對(duì)猜疑4個(gè)指標(biāo)對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)分。BPRS包括15個(gè)條目，采用6級(jí)評(píng)分制，總分為90分，得分越高代表其精神病程度越嚴(yán)重。③采用社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS)〔7〕對(duì)兩組患者的社會(huì)功能進(jìn)行比較，該量表共包括10個(gè)題目，每個(gè)題目分別以無(wú)缺陷、有缺陷、有嚴(yán)重缺陷對(duì)患者答題進(jìn)行評(píng)價(jià)，相應(yīng)得分為0分、1分、2分，該量表得分為0～20分，得分越高代表其社會(huì)功能缺陷越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的積極心理品質(zhì)

干預(yù)后研究組患者的積極心理品質(zhì)顯著優(yōu)于參照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后積極心理品質(zhì)情況(分，

2.2 兩組患者干預(yù)前后的精神病程度

干預(yù)后研究組患者的精神病程度顯著優(yōu)于參照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者干預(yù)前后精神病程度情況(分，

2.3 兩組患者干預(yù)前后的社會(huì)功能

干預(yù)后研究組患者的社會(huì)功能顯著優(yōu)于參照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者干預(yù)前后社會(huì)功能情況(分，

3 討論

精神分裂癥是以情感、思維、感知、行為等多方面障礙及性格改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的精神疾病〔8〕。精神分裂癥起病緩慢，病程遷延易反復(fù)發(fā)作，患者多次發(fā)病后病情會(huì)不斷加重，導(dǎo)致患者精神衰退及精神終身殘疾，失去工作及生活自理能力，嚴(yán)重危害患者身心健康〔9〕。臨床上對(duì)于精神分裂癥患者通常采用奧氮平、利培酮、奎硫平等抗精神病藥物治療，可有效改善患者精神癥狀，患者堅(jiān)持合理治療軀體可逐漸康復(fù)〔10〕。但精神分裂癥患者在康復(fù)期間常伴有嚴(yán)重的悲觀、抑郁、焦慮、自卑甚至絕望等負(fù)性情緒，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響，不利于患者預(yù)后〔11〕。因此，對(duì)精神分裂癥患者加強(qiáng)有效的心理護(hù)理，改善患者負(fù)性情緒，促使患者以樂觀心態(tài)面對(duì)生活，提升其臨床治療效果。研究表明〔12〕，積極心理學(xué)理論應(yīng)用于高血壓患者中可有效提升患者的疾病認(rèn)知程度及自我管理能力，改善患者心理狀況,提高患者生活質(zhì)量,促進(jìn)患者疾病康復(fù)。

積極心理學(xué)屬于心理學(xué)研究的一個(gè)分支，主要包括積極的社會(huì)環(huán)境、積極的主觀體驗(yàn)、積極的個(gè)人特質(zhì)三大研究領(lǐng)域〔13〕。積極心理學(xué)是利用心理學(xué)已完善、有效的實(shí)驗(yàn)方法與測(cè)量手段,研究人類的力量及美德等積極方面的一個(gè)心理學(xué)科，其主張研究人類積極的品質(zhì)，充分挖掘人們潛在的力量，促進(jìn)個(gè)人和社會(huì)的健康、和諧發(fā)展，使人們產(chǎn)生積極的主觀體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)自我幸福感〔14-15〕。積極心理學(xué)理論是一門新型的心理學(xué)理論，該理論是以人類自身潛在的積極力量及勇氣為出發(fā)點(diǎn)，用一種積極的心態(tài)來(lái)解讀其心理問題，該理論強(qiáng)調(diào)不僅要注重人類損傷、痛苦等身體上的感受，還要重視人類的優(yōu)秀品質(zhì)、幸福、希望等心理積極方面的科學(xué)研究，幫助人們從容應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的身體上及心理上的困擾〔16〕。研究表明〔17〕，積極心理學(xué)理論可為患者制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，有助于幫助患者養(yǎng)成積極向上的生活態(tài)度,糾正患者心理缺陷，改善患者的心理狀態(tài),提高患者生活質(zhì)量。

本研究將積極心理學(xué)護(hù)理模式應(yīng)用于精神分裂癥患者中，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估可了解患者的心理狀態(tài)及內(nèi)心需求，為其制定相應(yīng)的心理干預(yù)措施；認(rèn)識(shí)自我主題中，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行宣教及一對(duì)一心理疏導(dǎo)，可提升患者疾病認(rèn)知及健康行為；領(lǐng)悟人生主題中，通過(guò)教會(huì)患者情緒管理方法，鼓勵(lì)患者書寫人生方面的文章，可提高患者自我情緒管理調(diào)節(jié)能力，激發(fā)患者正能量，使患者感悟到人生真諦；感受親情主題中，通過(guò)鼓勵(lì)患者與家屬積極互動(dòng)，使得患者感受家庭溫暖及親人關(guān)愛；重建希望主題中，通過(guò)觀看關(guān)于勵(lì)志題材的視頻、文章，可引導(dǎo)患者重新樹立生活希望及信心。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施積極心理學(xué)理論護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的積極心理品質(zhì)顯著優(yōu)于參照組，精神病程度顯著優(yōu)于參照組社會(huì)功能顯著優(yōu)于參照組。表明將積極心理學(xué)理論護(hù)理模式應(yīng)用于精神分裂癥患者中，可顯著改善患者負(fù)性情緒，提升患者社會(huì)功能，促進(jìn)患者精神疾病康復(fù)。

綜上所述，將積極心理學(xué)理論護(hù)理模式應(yīng)用于精神分裂癥患者中，可顯著提升患者積極心理品質(zhì)，改善患者精神病程度，提高其社會(huì)功能水平，值得臨床廣泛推廣。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突