粵港澳大灣區(qū)助產(chǎn)本科師資核心勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建

從全面二胎到三胎政策的開(kāi)放

，婦兒健康日漸受到關(guān)注，對(duì)助產(chǎn)專業(yè)的要求不斷提高。 助產(chǎn)士在孕婦分娩及后續(xù)的母嬰照護(hù)過(guò)程都是至關(guān)重要的角色

，要保證日后助產(chǎn)人才的質(zhì)量，助產(chǎn)教師就是其中舉足輕重的一環(huán)。 在《粵港澳大灣區(qū)發(fā)展規(guī)劃綱要》的指導(dǎo)下，發(fā)揮粵港澳大灣區(qū)高校聯(lián)盟間相互交流合作的優(yōu)勢(shì)， 為助產(chǎn)本科教師提供專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)。 借助粵港澳三地助產(chǎn)教育交流的友誼平臺(tái)，助產(chǎn)本科教師能獲得較好進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)， 而在世界衛(wèi)生組織[3-4]和國(guó)際助產(chǎn)聯(lián)盟

對(duì)助產(chǎn)教師提出的資質(zhì)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和核心勝任力標(biāo)準(zhǔn)中并未提及語(yǔ)言能力、 自我學(xué)習(xí)能力及研究能力的相關(guān)要求。因此，本研究結(jié)合粵港澳三地助產(chǎn)教育特色， 構(gòu)建助產(chǎn)本科師資核心勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系， 力求為今后助產(chǎn)教師的培養(yǎng)提供參考。

1 研究方法

1.1 設(shè)計(jì)專家咨詢問(wèn)卷 成立由10 名高級(jí)教師，1位中級(jí)教師，2 名初級(jí)教師，1 名博士，3 名研究生組成的研究小組，并組織成員通過(guò)文獻(xiàn)檢索、解讀粵港澳大灣區(qū)建設(shè)相關(guān)政策， 了解粵港澳地區(qū)助產(chǎn)專業(yè)的現(xiàn)狀及對(duì)助產(chǎn)師資的需求。

利用中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、PubMed 等文獻(xiàn)檢索平臺(tái)，通過(guò)“助產(chǎn)”、“核心勝任力”、“助產(chǎn)教師”等關(guān)鍵詞搜集相關(guān)資料。 最終參考世界衛(wèi)生組織

和國(guó)際助產(chǎn)聯(lián)盟

對(duì)助產(chǎn)教師提出的資質(zhì)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和核心勝任力標(biāo)準(zhǔn)，以“結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果”

理論模型為框架，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，考慮廣東助產(chǎn)教育“傳-幫-教”的傳統(tǒng)教育模式及港澳兩地銜接了大陸的基本教育模式和西式教育方式的異同，初步構(gòu)建指標(biāo)體系框架。

將構(gòu)建的包含3 個(gè)一級(jí)指標(biāo)、9 個(gè)二級(jí)指標(biāo)、30個(gè)三級(jí)指標(biāo)的指標(biāo)體系初稿制定成為專家函詢表，主要包括3 部分。 第1 部分，指標(biāo)重要性評(píng)分，邀請(qǐng)專家為一、二、三級(jí)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，采取李克特5 分法

，很重要、重要、一般、不重要、很不重要依次計(jì)5、4、3、2、1 分，并在各項(xiàng)條目后設(shè)置“修改或刪除的指標(biāo)”“增加項(xiàng)目”2 欄，以便收集專家意見(jiàn)。 第2 部分，專家情況調(diào)查表，包括姓名、性別、學(xué)歷、年齡、職稱、工作年限、工作性質(zhì)。第3 部分，專家對(duì)指標(biāo)重要性的判斷依據(jù)和熟悉程度。

感冒伴隨鼻塞的癥狀很常見(jiàn)，寶寶鼻子堵了會(huì)特別難受，尤其是在晚上，鼻塞經(jīng)常會(huì)把寶寶憋醒。我們用什么方法緩解鼻塞呢？

1.3 問(wèn)卷發(fā)放 將專家咨詢問(wèn)卷制作成問(wèn)卷星的形式，在2021 年8 月1 日通過(guò)微信將問(wèn)卷二維碼發(fā)送給各位專家，開(kāi)始第1 輪德?tīng)柗坪?，并期望專家? 周內(nèi)回信。

2018年11月10日上午，“黃淮流域白酒核心產(chǎn)區(qū)產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略”論壇在宿遷恒力國(guó)際大酒店舉行，會(huì)議由中國(guó)食品工業(yè)協(xié)會(huì)黨委書(shū)記、副會(huì)長(zhǎng)馬勇主持。

在這三個(gè)譯本中發(fā)現(xiàn)的一詞多譯現(xiàn)象主要可分為五類,包括譯者錯(cuò)誤(不對(duì)等)、語(yǔ)義偏差(不對(duì)等)、法系差異(部分不對(duì)等)、表達(dá)差異(近似對(duì)等)、語(yǔ)法差異(近似對(duì)等)。

通過(guò)各位專家的評(píng)分， 計(jì)算每項(xiàng)條目的算數(shù)均數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)，在專家意見(jiàn)達(dá)成一致時(shí)，停止發(fā)放問(wèn)卷。

將修改好的專家函詢問(wèn)卷再次制作成問(wèn)卷星，在2021 年8 月22 日通過(guò)微信將問(wèn)卷二維碼發(fā)送給各位專家，進(jìn)行第2 輪德?tīng)柗坪儯⑵谕麑＜以?周內(nèi)給予回信。

分析第1 輪德?tīng)柗茖＜液兊慕Y(jié)果， 刪除算術(shù)均數(shù)≤3.50，變異系數(shù)＞0.2 的條目。對(duì)于算術(shù)均數(shù)≤3.85，變異系數(shù)＞0.15 的條目，研究小組共同討論并結(jié)合專家提出的文字建議，進(jìn)行修改，形成第2 輪專家函詢表。

1.2 遴選咨詢專家 在研究小組成員討論后，選擇從事護(hù)理或助產(chǎn)相關(guān)教育或臨床工作及熟悉助產(chǎn)士工作內(nèi)容的助產(chǎn)管理者， 包括臨床助產(chǎn)士， 大學(xué)教師，護(hù)士長(zhǎng)等。確定專家納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有本科及以上學(xué)歷；（2）工作年限≥5 年；（3）具有副高級(jí)及以上職稱；（4）熟悉助產(chǎn)教育內(nèi)容，對(duì)臨床助產(chǎn)士工作有所了解的助產(chǎn)教師；（5） 熟悉臨床助產(chǎn)帶教內(nèi)容，對(duì)助產(chǎn)教育了解且具有10 年以上豐富管理經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)管理者；（6）自愿參與本次研究。 根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)采用方便抽樣選擇來(lái)自粵港澳大灣區(qū)高校聯(lián)盟的臨床助產(chǎn)士、 助產(chǎn)管理者和大學(xué)教師等共16 名專家，其中1 名臨床助產(chǎn)士，5 名助產(chǎn)教師，10 名助產(chǎn)管理者。

2.3 專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度 2 輪肯德?tīng)枀f(xié)調(diào)系數(shù)經(jīng)檢驗(yàn)后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.001， 說(shuō)明2 輪專家協(xié)調(diào)性較好，見(jiàn)表1。

1.5 層次分析法 層次分析法是一種定性與定量相結(jié)合的分析方法

，將總目標(biāo)“粵港澳大灣區(qū)助產(chǎn)本科師資的核心勝任力”結(jié)構(gòu)為多個(gè)要素，并劃分為目標(biāo)層、基準(zhǔn)層、要素層3 個(gè)層次，構(gòu)成判斷矩陣，通過(guò)矩陣內(nèi)同一層次不同要素間的兩兩比較， 得出一致性指標(biāo)CI 值，若CI＜0.1，則認(rèn)為判斷矩陣的層次排序的一致性檢驗(yàn)通過(guò)。

2 結(jié)果

2.1 專家積極性 第1 輪和第2 輪分別發(fā)放專家咨詢問(wèn)卷16 份，2 輪德?tīng)柗谱稍兓厥兆稍儽砭鶠?6份，有效回收率分別為100%、100%，可表明專家參與的積極性較高。

選擇2種基材，一種是面積約為4.0 cm2的橢圓形紫銅片，用于各種性能表征；另一種是體積約5 mm3、表面積約18 mm2的蘑菇形銅觸點(diǎn)。前處理包括丙酮超聲除油、乙醇超聲除油和5%(體積分?jǐn)?shù))硝酸活化。滾槽容積為5 L，滾筒參考了傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)臥式滾筒的尺寸設(shè)計(jì)要求，是直徑為9.5 cm、容積為2 L的正六棱柱形，開(kāi)孔率為14.3%，開(kāi)孔直徑2.0 mm，孔均勻分散在整個(gè)筒體上[13]。采用恒電流模式電鍍。

2.2 專家權(quán)威程度 專家權(quán)威系數(shù)由專家判斷依據(jù)和專家對(duì)內(nèi)容熟悉程度組成，16 名專家權(quán)威系數(shù)均＞0.7，表示專家建議可靠。 第1 輪和第2 輪的專家熟悉系數(shù)分別為0.925、0.938； 判斷系數(shù)分別為0.981、0.975；權(quán)威系數(shù)均為0.960、0.960。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 （1）專家權(quán)威系數(shù)。 專家權(quán)威程度

（Cr）反映專家建議的可靠性由專家自評(píng)判斷依據(jù)（Ca）專家自評(píng)熟悉程度（Cs）和專家學(xué)術(shù)水平組成（Cx）。 專家權(quán)威系數(shù)越大， 說(shuō)明專家建議越可靠，Cr≥0.7 表示具有權(quán)威性。（2）專家集中和離散程度。專家意見(jiàn)集中和離散程度通過(guò)各項(xiàng)指標(biāo)重要性評(píng)分的變異系數(shù)（CV）和肯德?tīng)枀f(xié)調(diào)系數(shù)（Kendall W）表示，其中，變異系數(shù)公式為CV=標(biāo)準(zhǔn)差/均數(shù)，變異系數(shù)越小，表示離散程度?。豢系?tīng)枀f(xié)調(diào)系數(shù)反映專家對(duì)所有條目評(píng)價(jià)意見(jiàn)的一致性程度，W 取值0-1，W越大表示專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)性越高，W 值經(jīng)檢驗(yàn)P＜0.05，說(shuō)明結(jié)果可靠。 指標(biāo)修改及增刪原則為：（1）刪除重要性評(píng)分均數(shù)＜3.5 分且變異系數(shù)CV≥0.3 的指標(biāo)；（2） 保留重要性評(píng)分均數(shù)≥3.5 分且變異系數(shù)CV＜0.3 的指標(biāo)，研究小組根據(jù)專家文字意見(jiàn)在討論后進(jìn)行修改完善。

2.4 指標(biāo)體系及其權(quán)重 在第1 輪德?tīng)柗品ê?，在去除專家?quán)威系數(shù)≤0.7 的專家評(píng)分后，研究小組進(jìn)行討論， 修改算術(shù)均數(shù)≤3.5， 變異系數(shù)＞0.25 的條目，刪除原C3-3，增加了C1-4。然后，將指標(biāo)體系分為不同層次，并將同一層次間各要素進(jìn)行兩兩比較，最終得出各條目的權(quán)重系數(shù)。 經(jīng)檢驗(yàn)一致性比率CI＜0.1，判斷矩陣滿足一次性檢驗(yàn)，計(jì)算所得權(quán)重具有一致性。 通過(guò)德?tīng)柗品ā哟畏治龇ê?，最終確立由3 個(gè)一級(jí)指標(biāo)、9 個(gè)二級(jí)指標(biāo)、30 個(gè)三級(jí)指標(biāo)構(gòu)成的粵港澳大灣區(qū)助產(chǎn)本科師資核心勝任力指標(biāo)體系。 見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 粵港澳大灣區(qū)助產(chǎn)本科師資核心勝任力指標(biāo)體系的科學(xué)性和可靠性 本指標(biāo)體系參考世界衛(wèi)生組織

和國(guó)際助產(chǎn)聯(lián)盟

對(duì)助產(chǎn)教師提出的資質(zhì)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和核心勝任力標(biāo)準(zhǔn)， 以 “結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果”

理論模型為框架制定。 在德?tīng)柗品ê冸A段，16 名專家中有10 名專家權(quán)威系數(shù)為1.0，1 名專家權(quán)威系數(shù)為0.95，專家權(quán)威系數(shù)越高，表示專家建議可信度越高，2 輪德?tīng)柗品ɑ厥盏膯?wèn)卷率均為100%，說(shuō)明專家積極程度高，專家建議具有參考性。另外，參與研究的專家橫跨粵港澳三地，基于三地間助產(chǎn)教育的異同給予建議，涵蓋助產(chǎn)管理者、助產(chǎn)教師、臨床助產(chǎn)士3 種角度，所以專家提出的建議全面且具有參考性。

1.2.3 脫落、剔除或終止標(biāo)準(zhǔn) 因不良反應(yīng)和(或)合并癥病情惡化不能完成治療者，因療效不佳而中斷或未按要求配合完成評(píng)分及療效評(píng)價(jià)者。

3.2 粵港澳大灣區(qū)助產(chǎn)本科師資核心勝任力指標(biāo)體系的實(shí)用性 現(xiàn)今，母嬰安全備受關(guān)注，同時(shí)在南方醫(yī)科大學(xué)成為首批助產(chǎn)學(xué)本科專業(yè)人才培養(yǎng)院校后

，助產(chǎn)專業(yè)受到重視。 醫(yī)學(xué)院校在為臨床輸送資源的同時(shí)要保證本科助產(chǎn)人才的培養(yǎng)質(zhì)量， 就要提升助產(chǎn)教師能力

，因此為確保更好的培養(yǎng)助產(chǎn)人才，以解決臨床助產(chǎn)士“供不應(yīng)求”的現(xiàn)狀，構(gòu)建粵港澳大灣區(qū)核心勝任力指標(biāo)體系， 將為培養(yǎng)助產(chǎn)本科教師提供參考。同時(shí)，粵港澳三地間助產(chǎn)教育特色的不同， 即大陸傳統(tǒng)助產(chǎn)教育與港澳兩地所傳承的西式教育模式的區(qū)別，應(yīng)重視助產(chǎn)教師個(gè)人語(yǔ)言素養(yǎng)、學(xué)習(xí)研究能力等，做到開(kāi)放與包容。

從結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果3 個(gè)環(huán)節(jié)出發(fā)，關(guān)注助產(chǎn)本科教師個(gè)人素質(zhì)、教育教學(xué)能力、學(xué)習(xí)研究水平等。二級(jí)指標(biāo)中助產(chǎn)實(shí)踐能力、 助產(chǎn)教育能力以及助產(chǎn)研究能力權(quán)重較高， 說(shuō)明應(yīng)鼓勵(lì)助產(chǎn)教師立足書(shū)本但不局限于書(shū)本，將以往助產(chǎn)工作經(jīng)驗(yàn)及專業(yè)知識(shí)、技能運(yùn)用于教學(xué)

，綜合提升課堂教學(xué)與臨床帶教能力，及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容做到與時(shí)俱進(jìn)，同時(shí)也能結(jié)合臨床實(shí)例吸引學(xué)生

。 粵港澳三地的助產(chǎn)教師應(yīng)借助三地間溝通交流平臺(tái)，互相學(xué)習(xí)，積極應(yīng)用翻轉(zhuǎn)帶教模式、任務(wù)驅(qū)動(dòng)模式、king 達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論帶教模式

等多種教學(xué)模式。 助產(chǎn)研究能力則要求助產(chǎn)教師通過(guò)參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)講座、座談會(huì)，與不同地區(qū)的助產(chǎn)教師交流，主動(dòng)學(xué)習(xí)、掌握最新助產(chǎn)理論和實(shí)踐知識(shí)與技能，與時(shí)俱進(jìn)更新教學(xué)內(nèi)容。 另外，還要助產(chǎn)教師在傳道授業(yè)解惑的同時(shí)， 還要關(guān)注助產(chǎn)學(xué)生心理、精神方面的變化，強(qiáng)化學(xué)生日后面對(duì)臨床突發(fā)挑戰(zhàn)的能力

。

[1] 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委婦幼司.關(guān)于加強(qiáng)生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)的若干意見(jiàn) [EB／OL].(2016—10—25).http://www.nhc.gov.cn/fys/s3581/201610/9bb93dff07c54e bb84572f0d2a866495.shtml.

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