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    重癥醫(yī)學(xué)科護理質(zhì)量與效率平衡的研究

    2022-07-07 23:16:02孫艷芳
    錦州醫(yī)科大學(xué)報 2022年4期
    關(guān)鍵詞:重癥醫(yī)學(xué)科護理質(zhì)量

    孫艷芳

    【摘要】重癥科室收治的都是危重癥患者,在及時搶救的基礎(chǔ)上,有必要對危重癥患者實施全面的護理管理,從而使患者的生命安全得到有效保障。值得注意的是,近年來在重癥醫(yī)學(xué)科研究工作中,不少學(xué)者提出將重癥醫(yī)學(xué)科護理質(zhì)量與效率平衡的方法,即實施分層護理管理制度,并進一步合理科學(xué)地對病區(qū)進行分區(qū)。下面結(jié)合相關(guān)學(xué)者的研究成果,重點分析評價重癥醫(yī)學(xué)科護理質(zhì)量與效率平衡的具體操作方法及效果,具體研究成果如下:

    【關(guān)鍵詞】重癥醫(yī)學(xué)科;護理質(zhì)量;效率平衡

    【中圖分類號】 R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328(2022)04--01

    1資料及方法

    1.1一般資料

    本次納入我院2020年1月—2020年12月收治的120例ICU重癥患者,實施分層護理管理制度,并對病區(qū)進行合理科學(xué)分區(qū)(觀察組);其中,男性68例、女性52例;年齡分布在23-87歲,年齡均值為(62.9±1.3)歲。取之前的120例ICU重癥患者實施常規(guī)護理管理制度作為對照組,其中,男性67例、女性53例;年齡分布在23-87歲,年齡均值為(62.8±1.4)歲。在一般資料上,兩組比較無明顯差異(P>0.05),有可比的意義。

    1.2方法

    本次對照組實施常規(guī)護理管理制度,嚴格按照重癥科室的常規(guī)護理管理制度流程開展相應(yīng)的護理工作,觀察組則實施分層護理管理制度,并針對病區(qū)進行合理科學(xué)的分區(qū),具體操作方法如下:

    (1)分級標(biāo)準(zhǔn):需針對病房中,不同級別的患者進行不同區(qū)域的劃分:①針對I-II級危重癥患者,設(shè)置1個單獨的房間,合理配置急救設(shè)備,包括監(jiān)護儀、呼吸機、血液凈化設(shè)備以及血氣分析儀等;同時,相應(yīng)的各種一次性物品也需準(zhǔn)備充足。②針對III-V級危重癥患者,配置相對獨立的大房間,配置數(shù)量充足的監(jiān)護儀以及呼吸機等,同時準(zhǔn)備好充足的一次性物品。同時準(zhǔn)備好搶救車和所需的一次性搶救物品。

    (2)護理方案實施:根據(jù)上述分級標(biāo)準(zhǔn),將每天收治的患者按照分級標(biāo)準(zhǔn)收入相應(yīng)的分區(qū),進一步在每天交班會上,結(jié)合患者的病情變化,對之前的患者分級進行修訂,然后由交接班護理工作人員共同完成這部分患者的轉(zhuǎn)區(qū)工作。

    (3)護理工作人員分層。為了達到重癥醫(yī)學(xué)科護理質(zhì)量與效率平衡的目標(biāo),在對患者進行合理分級的基礎(chǔ)上,還有必要對護理工作人員進行分層,可分為N0、N1、N2級,每一個層級配置若干名護士,1級危重癥患者由N0層護士管理,II-III級危重癥患者由N1級護士管理,IV-V級患者由N2級護士管理。在實際護理工作開展過程中,為了防范護理不良事件發(fā)生率,需加強對患者進行皮膚護理、管道護理(引流管、氣管插管等)、輸液護理;并做好各項交接班工作。

    1.3統(tǒng)計學(xué)分析

    本次使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),(x±s)為計量資料,兩組比較采用t檢驗;P<0.05代表存在明顯差異,有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    在護理質(zhì)量、護理效率評分上,觀察組均明顯要比對照組高,兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3討論

    3.1風(fēng)險

    患者因素:重癥醫(yī)學(xué)科收治的患者一般病情危重,輔助治療的各種醫(yī)療設(shè)備較多,患者生命體征不平穩(wěn),需要使用多種藥物進行治療。患者具體因素如下:1)重癥醫(yī)學(xué)科患者一般使用呼吸機維持生命,在日常護理工作中易出現(xiàn)氣管插管彎折、管道接口滑脫、呼吸機管路受壓變形,痰液堵塞氣道導(dǎo)致呼吸機供氣中斷等風(fēng)險,嚴重時可導(dǎo)致患者窒息而死;2)重癥醫(yī)學(xué)科收治很多外科手術(shù)患者,這類患者身上常帶有各類腹部引流管,完成手術(shù)后的轉(zhuǎn)運過程中經(jīng)常會出現(xiàn)引流管脫出、引流液面過高或引流袋負荷過重,導(dǎo)致需要重新置管給患者造成不必要的損傷及痛苦。

    護理人員因素:護理人員缺少相關(guān)的醫(yī)療法律意識:《醫(yī)療事故處罰條例》及《護士條例》中明確了護士的職責(zé)、患者的權(quán)益及對護士的護理活動要求,為患者保護自己的利益提供了依據(jù)。條例強調(diào)患者知情權(quán)、隱私權(quán)等。在平時工作中護理人員存在輕視履行告知義務(wù)及簽字手續(xù)的重要性,對于涉及隱私的護理操作,并未給予必要的防護遮擋,這樣就帶來了保護隱私不規(guī)范的風(fēng)險。

    組織和管理方面的因素:(1)隨著醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)代化,導(dǎo)致部分護理人員還未能熟練掌握相關(guān)的操作。(2)不健全的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)導(dǎo)致護理人員在執(zhí)行相關(guān)操作時無章可依,盲目操作。

    3.2策略

    3.2.1提高護士長風(fēng)險管理的意識和能力

    護士長風(fēng)險管理能力直接影響到整個重癥醫(yī)學(xué)科護理質(zhì)量,護士長要前瞻性估計與主動發(fā)現(xiàn)安全隱患,查找管理工作中不足及錯誤,制定可行的風(fēng)險防范制度及計劃并落實到科室的每個護理人員。

    3.2.2加強專業(yè)知識技能培訓(xùn)和制度管理

    這對降低臨床護理風(fēng)險起著重要的作用。護理人員的專業(yè)知識技能培訓(xùn)可以從職業(yè)道德與法律意識教育方面、護理專業(yè)技能培訓(xùn)方面,新儀器新設(shè)備的使用保養(yǎng)操作培訓(xùn)方面進行系統(tǒng)全面的學(xué)習(xí)。 同時加強制度管理,優(yōu)化完善規(guī)章制度,是降低護理風(fēng)險,保障護理安全的重要一環(huán)。

    3.2.3暢通醫(yī)患溝通機制

    重癥監(jiān)護出現(xiàn)的護理風(fēng)險問題與醫(yī)患溝通不良有關(guān),護理人員要從多角度重視提升自己的專業(yè)溝通能力。首先,護理人員要主動收集患者的個人背景及家庭狀況等信息,這樣在溝通的過程中能夠更貼近家屬的心理狀況,形成良好的溝通背景。其次,護理人員要重視對患者的心理疏導(dǎo),經(jīng)常關(guān)注患者的心理變化,并將這種變化與家屬及時溝通,避免出現(xiàn)溝通不良的情況。

    3.2.4實施護理風(fēng)險管理

    重癥醫(yī)學(xué)科護理工作要重視對護理風(fēng)險的有效管理。首先,要制定嚴格的制度內(nèi)容,對于身份識別制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、跌倒墜床管理制度和管道管理制度進行合理修訂并制定簡單、清晰的流程。其次,推行“隨時化管理”,即病情變化隨時記、有問題隨時記、手術(shù)前后及特殊檢查治療用藥隨時記。另外,護理風(fēng)險防范要三級護理質(zhì)量控制風(fēng)險管理組長針對ICU的重點病人、重點時段、重點環(huán)節(jié)進行詳細的檢查,及時處理風(fēng)險管理過程中存在的問題,即對于連續(xù)三次護理質(zhì)量檢查存在重大缺陷的護士應(yīng)作為下次重點檢查對象,連續(xù)三次檢查為優(yōu)秀的下次可以免檢。

    總之,重癥監(jiān)護護理風(fēng)險較多,需要有針對性的采取措施進行優(yōu)化控制,從而能夠提高護理質(zhì)量,提高護理服務(wù)滿意度。

    參考文獻:

    [1]張玉珍.護理風(fēng)險管理在重癥醫(yī)學(xué)科中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(5):769-769.

    [2]楊磊,文淑娟.重癥醫(yī)學(xué)科護理安全工作環(huán)境的創(chuàng)建及效果[J].護理研究,2015,29(25):3159-3161.

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