血液透析與血液灌流聯(lián)用救治重癥藥物中毒研究思路分析

【摘要】目的：研究對(duì)于重癥藥物中毒患者采取血液透析與血液灌流聯(lián)用的救治方式，對(duì)于患者治療效果的影響。方法：選取2020年2月～2021年3月在我院就診的90例重癥藥物中毒患者作為研究對(duì)象，將其采取隨機(jī)分組方式，分為對(duì)照組以及研究組各45例患者，對(duì)照組常規(guī)治療方式，研究組采取血液透析與血液灌流聯(lián)用治療，觀察兩組患者的治療效果情況。結(jié)果：研究組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于重癥藥物中毒患者采取血液透析與血液灌流聯(lián)用治療方式，能夠有效提高治療效果，保障了患者的生命安全，具有非常重要的意義。

【關(guān)鍵詞】重癥藥物中毒;血液透析;血液灌流;治療效果

【中圖分類號(hào)】R595.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）04--01

血液透析與血液灌流治療重癥藥物中毒的原理，主要是通過透析原理以及吸附，將血液當(dāng)中的毒性以及藥物充分清除，具有治療效果較快以及確切的特點(diǎn)。血液透析與血液灌流在藥物中毒以及毒物中毒治療以及搶救過程當(dāng)中尤為常見，搶救過程當(dāng)中操作便捷，同時(shí)搶救成功率較高[1]。在本次試驗(yàn)研究當(dāng)中，主要采取了兩種不同的治療方式，血液透析與血液灌流聯(lián)用的救治方式取得了非常好的效果，具體試驗(yàn)結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月～2021年3月在我院就診的90例重癥藥物中毒患者作為研究對(duì)象，將其采取隨機(jī)分組方式，分為對(duì)照組以及研究組各45例患者。對(duì)照組患者當(dāng)中男性患者與女性患者分別為25例、20例，患者的年齡為21～56歲，（45.33±3.36）歲為患者的平均年齡;研究組患者當(dāng)中男性患者與女性患者分別為27例、18例，患者的年齡為22～57歲，（45.85±3.20）歲為患者的平均年齡。對(duì)比兩組患者的年齡以及性別情況（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療方式，其中包括吸氧、洗胃等，讓患者的呼吸道保持暢通的狀態(tài)，維持患者的水電解質(zhì)平衡以及體內(nèi)的酸堿平衡，根據(jù)患者的病情情況，適當(dāng)選擇利尿劑、強(qiáng)心劑、呼吸興奮劑以及脫水劑，部分患者可以采取導(dǎo)瀉的治療方式。兩組患者均使用特異性的解毒劑，同時(shí)使用抗生素預(yù)防感染的發(fā)生[2]。

研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采取血液透析與血液灌流聯(lián)合治療，采取B-14H（德朗）空心纖維血管透析液以及HA230一次性灌流器，將灌流器串聯(lián)在透析器的前端位置，使用常規(guī)肝素進(jìn)行抗凝，將患者的血流量控制在160～190ml/min為最佳，1次/d，2h/次。兩組患者治療前均進(jìn)行心電圖等檢查，治療5天后再次進(jìn)行復(fù)查[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果，其中包括：顯效、有效、無(wú)效，顯效：患者中度癥狀已經(jīng)全部解除，生命體征以及各項(xiàng)檢查處于正常狀態(tài);有效：患者的中毒癥狀得到了有效緩解，生命體征以及部分檢查結(jié)果趨于正常;無(wú)效：患者中毒癥狀沒有解除，大部分檢查結(jié)果不正常。治療有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比情況

研究組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）。詳情見表1.

3討論

血液透析與血液灌流聯(lián)用治療能夠?qū)⒒颊哐寒?dāng)中的有毒物質(zhì)快速清除，血液灌流在血液當(dāng)中能夠起到活性炭的作用，對(duì)于去除脂溶性、水溶性以及蛋白質(zhì)結(jié)合的物質(zhì)有著非常顯著的效果，因此，在臨床治療當(dāng)中得到了較為廣泛的應(yīng)用。但是血液灌流只是將毒物本身進(jìn)行清除，不能夠改變毒物所引起的生理改變，因此在治療患者中毒后，出現(xiàn)的多器官功能障礙時(shí)治療存在著一定的局限性。血液透析通過溶質(zhì)彌散清潔的藥物，對(duì)于重金屬離子以及水溶性物質(zhì)效果極佳，治療電解質(zhì)紊亂以及腎功能損害的患者取到了非常好的效果。

血液透析能夠彌補(bǔ)血液灌流的漏洞，尤其是處于解離以及游離的小分子來(lái)說效果顯著。通過借助血液透析的超濾作用，能夠?yàn)榛颊哐a(bǔ)充充足的液體，將利尿解毒的措施有效強(qiáng)化，能夠減輕患者的心腎等臟器功能的負(fù)擔(dān)，提高患者的解毒效果，血液透析與血液灌流聯(lián)合治療，能夠使患者的治療時(shí)間得到有效延長(zhǎng)，避免患者出現(xiàn)電解質(zhì)混亂以及重吸收等反跳的情況，也可以通過透析機(jī)加熱透析液，使患者的血路得到有效加溫，從而避免患者出現(xiàn)畏寒以及寒顫的反應(yīng)。急性藥物中毒，如果患者的中毒癥狀較為嚴(yán)重、毒物在體內(nèi)的堆積時(shí)間較長(zhǎng)，以往的傳統(tǒng)治療方式治療效果不理想，極易導(dǎo)致患者病情加重，從而出現(xiàn)死亡的情況，血液透析與血液灌流聯(lián)合治療，能夠有效的將患者體內(nèi)的毒物排除，減少毒物以及藥物在體內(nèi)的蓄積，提高患者的治療成功率，避免出現(xiàn)死亡的情況。

在本次試驗(yàn)研究當(dāng)中，研究組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。綜上所述，對(duì)于重癥藥物中毒患者采取血液透析與血液灌流聯(lián)用治療方式，能夠有效提高治療效果，保障了患者的生命安全，具有非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王藝萍，任之翔，常玲玲.血液透析聯(lián)合血液灌流搶救重癥急性中毒29例療效觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2020，5（5）：891-892.

[2]譚永順，王敏，倪曉娜，王明波，王秀.血液透析聯(lián)合灌流對(duì)尿毒癥患者同型半胱氨酸和頸動(dòng)脈內(nèi)膜的影響[J].中國(guó)臨床保健雜志，2022，19（1）：66-69.

[3]鄒協(xié)群，金平，李良海.床旁血液灌流聯(lián)合血液透析治療重癥中毒患者療效評(píng)價(jià)[J].今日健康，2020，15（3）：102-102.

[4]桑艷芳.阿加曲班替代低相對(duì)分子質(zhì)量肝素行抗凝治療對(duì)床旁血液透析患者凝血功能、濾器使用壽命及出血性并發(fā)癥的影響[J].血栓與止血學(xué)，2021，23（4）：644-645.

李平，男，長(zhǎng)江大學(xué)，第三臨床學(xué)院，1985.12，湖北仙桃，本科，主治醫(yī)師，急診藥物中毒，荊州市中醫(yī)醫(yī)院急診科，434000。