不同麻醉鎮(zhèn)痛方式對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響

霸洪瑞 王海棠

摘要：目的：統(tǒng)計(jì)分析腹腔鏡直腸癌根治術(shù)期間實(shí)施不同方式麻醉鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的臨床效果。方法：收納樣本為2020年4月-2022年4月期間在院的70例腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者，采取抽簽分組，實(shí)驗(yàn)組以硬膜外麻醉分析，對(duì)照組開(kāi)展靜脈麻醉，指標(biāo)評(píng)估包括VAS指標(biāo)、用藥劑量、術(shù)后相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果：腸道恢復(fù)周期、術(shù)后下床、術(shù)后進(jìn)食周期對(duì)照組較差，麻醉藥物、VAS評(píng)估指標(biāo)對(duì)照組差于實(shí)驗(yàn)組，P<0.05。結(jié)論：經(jīng)硬膜外麻醉處理后患者術(shù)后康復(fù)效果較好，麻醉劑量較少，手術(shù)安全性較高。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡直腸癌根治術(shù);硬膜外麻醉;靜脈麻醉;鎮(zhèn)痛效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】? R574.63【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

直腸癌是臨床上確診率較高的消化系統(tǒng)疾病，臨床經(jīng)腹腔鏡根治術(shù)對(duì)癥治療，但所使用的麻醉方式對(duì)患者的實(shí)際影響效果存在一定爭(zhēng)議，靜脈麻醉處理和硬膜外麻醉處理療效受到廣泛關(guān)注[1]。文章收納樣本為2020年4月-2022年4月期間在院的70例腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者，總結(jié)麻醉處理后患者的康復(fù)效果、疼痛反應(yīng)等指標(biāo)，具體內(nèi)容匯報(bào)如下文。

1. 資料與方法

1.1臨床數(shù)據(jù)

抽取2020年4月-2022年4月期間錄入的腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者70例開(kāi)展分析研究，分組方式：抽簽法，35例對(duì)照組男：女=16：19，年齡匯總≥38，≤64，均值年齡為（51.25±1.56）歲;35例實(shí)驗(yàn)組女：男=18：17，年齡匯總≥39，≤63，均值年齡為（51.18±1.42）歲。對(duì)比分析70例患者性別、年齡基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

靜脈麻醉（對(duì)照組）：麻醉用藥：舒芬太尼（產(chǎn)自：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字：H20113508 規(guī)格：2ml：0.1mg）、丙泊酚（產(chǎn)自：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字：H20123138 規(guī)格：20ml：0.2g ）用藥劑量：0.5毫克每千克、0.5毫克每千克。維持麻醉藥物：七氟烷（產(chǎn)自：上海恒瑞醫(yī)藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20070172 規(guī)格：120ml ）;使用半納布啡（產(chǎn)自：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司 國(guó)藥準(zhǔn)字：H20130127 規(guī)格：2ml：20mg ），用藥方式：靜脈推注;用藥劑量：6-7毫克。

硬膜外麻醉（實(shí)驗(yàn)組）：麻醉藥物：舒芬太尼、丙泊酚;劑量同上述對(duì)照組一致，麻醉維持為七氟烷，在麻醉誘導(dǎo)前于患者T11、T12椎間隙穿刺，醉平片在T8-T10;術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛，加以羅哌卡因（產(chǎn)自：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)南京海陵藥業(yè)有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20113446 規(guī)格：10ml：23.8mg ）鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，控制時(shí)間在15分鐘。

1.3觀察指標(biāo)

①麻醉情況：統(tǒng)計(jì)匯總患者舒芬太尼、七氟烷的用藥情況;總結(jié)術(shù)后患者VAS指標(biāo)，疼痛感較輕呈現(xiàn)為低分?jǐn)?shù)。

②術(shù)后指標(biāo)：觀察患者術(shù)后活動(dòng)、術(shù)后進(jìn)食、術(shù)后腸道功能恢復(fù)周期。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

對(duì)本文患者例數(shù)采取 % 統(tǒng)計(jì)，給予X2值統(tǒng)計(jì)，患者的住年齡、術(shù)后相關(guān)指標(biāo)、VAS、用藥劑量指標(biāo)采取（x±s）統(tǒng)計(jì)，對(duì)數(shù)據(jù)均開(kāi)展SPSS21.0匯總，對(duì)卡方值、t值、P值進(jìn)行分析，P在0.05以下則統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2. 結(jié)果

2.1麻醉情況

數(shù)據(jù)匯總?cè)绫?，麻醉藥物、VAS評(píng)估指標(biāo)對(duì)照組差于實(shí)驗(yàn)組，P<0.05。

2.2術(shù)后指標(biāo)

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表2，腸道恢復(fù)周期、術(shù)后下床、術(shù)后進(jìn)食周期對(duì)照組較差，P<0.05。

3. 討論

直腸癌是臨床上確診率較高的消化系統(tǒng)腫瘤疾病，患者需盡早進(jìn)行手術(shù)根治處理，在腹腔鏡手術(shù)治療期間的麻醉方式受到廣泛關(guān)注。靜脈麻醉后可有效抑制患者神經(jīng)應(yīng)激反應(yīng)，避免影響患者手術(shù)效果[2]。硬膜外麻醉使患者術(shù)后盡早蘇醒，減少麻醉藥物的用量，充分保證老年患者的生存質(zhì)量，減少手術(shù)麻醉并發(fā)癥情況[3]。此外硬膜外麻醉可減少交感神經(jīng)在手術(shù)期間的創(chuàng)傷性反應(yīng)，避免手術(shù)期間患者出現(xiàn)應(yīng)激狀態(tài)，保證手術(shù)安全性[4]。文章數(shù)據(jù)指標(biāo)匯總可知，腸道恢復(fù)周期、術(shù)后下床、術(shù)后進(jìn)食周期對(duì)照組較差，麻醉藥物、VAS評(píng)估指標(biāo)對(duì)照組差于實(shí)驗(yàn)組，P<0.05。所以，和靜脈麻醉對(duì)比，硬膜外麻醉處理減少麻醉藥物對(duì)患者軀體功能、腦組織的損傷，促使患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量上升。

綜上所述，對(duì)腹腔鏡直腸癌根治術(shù)經(jīng)硬膜外麻醉處理有效改善手術(shù)安全性，減輕患者術(shù)后疼痛反應(yīng)，推動(dòng)患者術(shù)后盡早下床、盡早進(jìn)食，逐步恢復(fù)胃腸道功能。

參考文獻(xiàn)：

[1]王曉娜，林旭林，林耿彬，等. 不同麻醉鎮(zhèn)痛方式對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸的影響[J]. 外科研究與新技術(shù)，2021，10（1）：57-60.

[2]段來(lái)剛. 不同麻醉鎮(zhèn)痛方式對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)術(shù)后康復(fù)的影響觀察[J]. 醫(yī)藥前沿，2019，9（8）：79-80.

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作者簡(jiǎn)介：霸洪瑞（1988-11-），女，漢族，本科，云南玉溪人，初職，研究方向：臨床麻醉。57BA3E12-9874-42DC-8917-AA60F86E9236