七氟醚吸入麻醉和丙泊酚靜脈麻醉在小兒喉部手術(shù)中應(yīng)用觀察

楊雪

【摘要】 目的 觀察七氟醚吸入麻醉和丙泊酚靜脈麻醉在小兒喉部手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 76例喉部手術(shù)患兒， 使用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對(duì)照組， 各38例。觀察組給予七氟醚吸入麻醉， 對(duì)照組患兒給予丙泊酚靜脈麻醉， 觀察兩組患兒的麻醉效果及血壓、心率、血氧飽和度變化情況， 統(tǒng)計(jì)兩組患兒手術(shù)過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組麻醉效果明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒誘導(dǎo)完成后舒張壓以及收縮壓優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 七氟醚吸入麻醉在小兒喉部手術(shù)中的應(yīng)用具有更加良好的臨床效果， 患兒蘇醒時(shí)間更短、不良反應(yīng)發(fā)生率更低， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 七氟醚；丙泊酚；靜脈麻醉；小兒喉部手術(shù)

小兒手術(shù)對(duì)醫(yī)療器械、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理配合以及術(shù)后預(yù)后等一系列手術(shù)操作均有著極高的要求， 稍有不慎就會(huì)對(duì)小兒身體健康造成無法預(yù)知的威脅， 而手術(shù)麻醉則是小兒手術(shù)的基礎(chǔ)項(xiàng)目， 對(duì)后續(xù)手術(shù)的順利進(jìn)行有重要的影響[1]。本次研究將以小兒喉部手術(shù)為例， 觀察七氟醚吸入麻醉和丙泊酚靜脈麻醉在小兒喉部手術(shù)中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究對(duì)象為本院2013年3月～2014年4月收治的喉部手術(shù)76例患兒， 使用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組以及對(duì)照組， 各38例。其中觀察組男21例， 女17例， 年齡最小1歲， 最大6歲， 平均年齡（3.4±1.1）歲；對(duì)照組男20例， 女18例， 年齡最小1歲， 最大6歲， 平均年齡（3.3±1.1）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患兒術(shù)前6 h均禁食、禁水， 術(shù)前30 min給予阿托品0.1 mg/kg肌內(nèi)注射， 同時(shí)建立靜脈通道。兩組患兒進(jìn)入手術(shù)室后均連接脈搏血氧儀， 監(jiān)測(cè)兩組患兒的血氧飽和度、血壓、心率等生命體征指標(biāo)。

對(duì)照組患兒術(shù)前給予丙泊酚（Fresenius Kabi AB公司， 國藥準(zhǔn)字J20080024）靜脈注射麻醉。丙泊酚用藥劑量為2 mg/kg， 麻醉誘導(dǎo)后給予患兒0.3 ml/s的速度滴注。觀察組患兒術(shù)前給予七氟醚（阿斯利康制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20040586）吸入麻醉?；純航o予半緊閉式呼吸回路， 麻醉之前務(wù)必排空儲(chǔ)氣囊， 調(diào)整氧流量， 指導(dǎo)患兒有秩序的深呼吸。在患兒最大呼氣之后將面罩緊扣在患兒面部， 當(dāng)患兒呼吸輪廓明顯減弱后， 改為控制呼吸。兩組患兒均在麻醉誘導(dǎo)完成后給予1%利多卡因噴霧咽喉完成表面麻醉， 完成后進(jìn)行手術(shù)[2]。

1. 3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患兒的麻醉效果， 包括患兒睫毛反射消失時(shí)間、平均手術(shù)時(shí)間以及蘇醒時(shí)間。②統(tǒng)計(jì)兩組患兒麻醉誘導(dǎo)前后血氧飽和度、血壓、心率的變化情況。③統(tǒng)計(jì)兩組患兒手術(shù)過程中是否出現(xiàn)體動(dòng)、痙攣、惡心、嘔吐以及躁動(dòng)、分泌物增多和呼吸道梗阻等不良反應(yīng)癥狀。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒麻醉效果對(duì)比 觀察組麻醉效果明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒臨床指標(biāo)變化對(duì)比 觀察組患兒誘導(dǎo)完成后舒張壓以及收縮壓優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

全身麻醉誘導(dǎo)指的是讓患者徹底失去意識(shí)、實(shí)現(xiàn)一定麻醉深度、使患者可以無癥狀接受氣管插管同時(shí)切皮時(shí)無抑制不良、體動(dòng)反應(yīng)等應(yīng)激反應(yīng)的麻醉方式?；純涸诼樽碚T導(dǎo)期間， 其身體循環(huán)系統(tǒng)與正常時(shí)相比存在著非常大的變化， 患兒用藥過后心跳速度逐漸變緩、血壓逐漸下降， 而在氣管插管時(shí)心跳速度則會(huì)逐漸加快并且血壓隨之上升， 嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)心律失常癥狀， 對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。小兒喉部手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間較短、麻醉可控性較高的特點(diǎn)， 以往臨床經(jīng)常給予喉部手術(shù)患兒以丙泊酚靜脈麻醉， 這種傳統(tǒng)的麻醉方式具有麻醉誘導(dǎo)時(shí)間短、患兒體內(nèi)無蓄積以及術(shù)后蘇醒時(shí)間快等優(yōu)點(diǎn)， 然而丙泊酚靜脈麻醉也存在者較強(qiáng)的呼吸循環(huán)抑制作用， 很容易造成術(shù)中患兒呼吸道分泌物增多、惡心嘔吐不良反應(yīng)發(fā)生率高等缺點(diǎn)[3]。若給予患兒丙泊酚注射麻醉， 注射速度較快時(shí)甚至?xí)l(fā)患兒呼吸暫停癥狀， 對(duì)患兒生命造成嚴(yán)重威脅[4]。

七氟醚是當(dāng)前臨床使用的一種新型麻醉誘導(dǎo)劑， 具有麻醉誘導(dǎo)速度快、對(duì)患者呼吸道刺激小、患者術(shù)后蘇醒時(shí)間較快、操作易于控制等諸多優(yōu)點(diǎn)。七氟醚在麻醉誘導(dǎo)的應(yīng)用過程中能夠有效減少患兒身體循環(huán)抑制程度， 同時(shí)七氟醚吸入麻醉的過程中誘導(dǎo)時(shí)間極短， 更加易于患兒接受， 因此將它用于小兒喉部手術(shù)中具有極高的實(shí)用價(jià)值。本次研究結(jié)果中給予觀察組患兒七氟醚吸入麻醉， 其在麻醉效果、不良反應(yīng)發(fā)生率上均優(yōu)于給予丙泊酚靜脈麻醉的對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 同時(shí)觀察組患兒在血壓指標(biāo)的升高程度更低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 七氟醚吸入麻醉在小兒喉部手術(shù)中的應(yīng)用具有更加優(yōu)秀的臨床效果， 患兒蘇醒時(shí)間更短、不良反應(yīng)發(fā)生率更低， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫春輝.七氟醚吸入麻醉在小兒短小手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013， 19（23）：100-101.

[2] 孟慶賢.吸入七氟醚與靜脈注射丙泊酚應(yīng)用于小兒短小手術(shù)麻醉誘導(dǎo)的比較.中國醫(yī)藥指南， 2011， 9（5）：20-22.

[3] 梁紅英， 賀北平.七氟醚吸入麻醉誘導(dǎo)與丙泊酚靜脈麻醉誘導(dǎo)應(yīng)用于小兒短小手術(shù)的效果及安全性比較.求醫(yī)問藥， 2012， 10（6）：642-643.

[4] 聶紅玉.不用麻醉方法在小兒咽喉部手術(shù)中的應(yīng)用效果對(duì)比. 醫(yī)學(xué)信息， 2014， 27（12）：358-359.

[收稿日期：2015-09-25]