高血壓自我管理小組的實(shí)施及對(duì)患者生活方式和睡眠質(zhì)量的影響

卞吉

(沈陽(yáng)市渾南區(qū)中心醫(yī)院，沈陽(yáng)，110015)

高血壓作為臨床常見(jiàn)高發(fā)病，臨床治療效果受多方面因素影響，除藥物治療干預(yù)外，患者生活方式及睡眠質(zhì)量也對(duì)血壓影響較大，因此生活方式及睡眠質(zhì)量的改善是高血壓患者管理干預(yù)過(guò)程中的重點(diǎn)[1]。近年來(lái)，臨床采用高血壓自我管理小組對(duì)高血壓患者進(jìn)行干預(yù)的研究不斷增多，但是其對(duì)于患者生活方式及睡眠質(zhì)量的影響研究不足。因此，本研究就高血壓自我管理小組的實(shí)施及對(duì)患者生活方式、睡眠質(zhì)量的影響進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月至2021年2月沈陽(yáng)市渾南區(qū)中心醫(yī)院收治的高血壓患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組中男18例，女12例，年齡40～73歲，平均年齡(59.3±7.0)歲，病程1.0～23.5年，平均病程(10.3±2.2)年，高血壓分級(jí)：1級(jí)8例，2級(jí)15例，3級(jí)7例。觀察組中男17例，女13例，年齡41～74歲，平均年齡(59.6±7.2)歲，病程1.0～25.0年，平均病程(10.5±2.3)年，高血壓分級(jí)：1級(jí)8例，2級(jí)16例，3級(jí)6例。一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)40～75歲者；2)確診為原發(fā)性高血壓者；3)對(duì)本研究知情同意，并簽署同意書(shū)者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并糖尿病、慢阻肺及其他慢性疾病者；2)合并外傷者；3)合并感染者；4)溝通與認(rèn)知障礙者。

1.4 研究方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)管理干預(yù)，主要包括對(duì)患者進(jìn)行高血壓及相關(guān)并發(fā)癥、注意事項(xiàng)等多方面的健康教育，同時(shí)進(jìn)行用藥指導(dǎo)及其他對(duì)癥干預(yù)。觀察組則以高血壓自我管理小組模式進(jìn)行干預(yù)，首先由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)社區(qū)高血壓患者組成自我管理小組，小組成員為社區(qū)內(nèi)的高血壓患者，小組成員于日常生活中進(jìn)行高血壓及并發(fā)癥等多方面知識(shí)的溝通，同時(shí)進(jìn)行血壓控制經(jīng)驗(yàn)的交流，形成互助及相互監(jiān)督的形式，在飲食、用藥依從性、鍛煉及并發(fā)癥防控方面進(jìn)行相互監(jiān)督與督促。自我管理小組每日對(duì)成員進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，并將階段性的血壓監(jiān)控記錄交由臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分析，然后根據(jù)結(jié)果進(jìn)行治療干預(yù)方案的調(diào)控，并交由自我管理小組成員實(shí)施。然后統(tǒng)計(jì)及比較2組干預(yù)前后的生活方式及睡

眠質(zhì)量評(píng)分。

1.5 觀察指標(biāo) 1)生活方式：采用健康促進(jìn)生活方式量表(Health Promoting Lifestyle Profile-Ⅱ，HPLP-Ⅱ量表)對(duì)2組高血壓患者的生活方式進(jìn)行評(píng)估，該量表包括52個(gè)評(píng)估條目，每個(gè)條目評(píng)分為1～4分，分別為：健康責(zé)任感(9個(gè)條目)、運(yùn)動(dòng)鍛煉(8個(gè)條目)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)(9個(gè)條目)、自我實(shí)現(xiàn)(9個(gè)條目)、人際關(guān)系(9個(gè)條目)及壓力管理(8個(gè)條目)等6個(gè)方面，每個(gè)方面均以評(píng)分越高表示生活方式越好[2]。2)睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)進(jìn)行評(píng)估，該量表包括睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠效率、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、催眠藥物的應(yīng)用及日間功能紊亂等7個(gè)因子，每個(gè)因子的評(píng)分為0～3分，總分0～21分；評(píng)分越低表示睡眠質(zhì)量越好；PSQI總分≤5分為睡眠質(zhì)量好，6～10分為睡眠質(zhì)量尚可，11～15分為睡眠質(zhì)量差，≥16分為睡眠質(zhì)量很差[3]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前及干預(yù)4周后的HPLP-Ⅱ量表評(píng)分比較 干預(yù)前，2組患者HPLP-Ⅱ量表各項(xiàng)評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；干預(yù)4周后，觀察組的HPLP-Ⅱ量表各項(xiàng)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者干預(yù)前及干預(yù)4周后的HPLP-Ⅱ量表評(píng)分比較分)

2.2 2組患者干預(yù)前及干預(yù)4周后的PSQI評(píng)分比較 干預(yù)前，2組患者的PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)4周后，2組患者PSQI評(píng)分均下降，觀察組的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者干預(yù)前及干預(yù)4周后的PSQI評(píng)分比較[例(%)]

3 討論

高血壓是臨床發(fā)病率很高的疾病，而生活方式及睡眠質(zhì)量是高血壓發(fā)病的重要影響因素，其與血壓水平乃至并發(fā)癥的發(fā)生均密切相關(guān)。臨床許多研究顯示，干預(yù)管理模式對(duì)高血壓患者的生活方式和睡眠質(zhì)量影響較大。且高血壓作為慢性病，社區(qū)干預(yù)及自我管理尤為重要，因此自我管理成為本類(lèi)患者防治的重要方式，也是療效評(píng)估的重要方面[3]。高血壓自我管理小組作為近年來(lái)在高血壓患者中應(yīng)用效果較好的一種方式，其對(duì)高血壓患者生活方式及睡眠質(zhì)量的影響有待進(jìn)一步細(xì)致及深入的探究。

本研究結(jié)果顯示，高血壓自我管理小組的實(shí)施效果較好，其對(duì)患者的HPLP-Ⅱ量表及PSQI量表評(píng)分改善更為突出，說(shuō)明高血壓自我管理小組可更為有效地改善患者的生活方式及睡眠質(zhì)量，而這是高血壓及其并發(fā)癥控制的重要前提。分析原因，可能與高血壓自我管理小組通過(guò)激發(fā)小組成員治療信心、相互激勵(lì)及相互監(jiān)督、促進(jìn)的作用有關(guān)，因此其對(duì)于高血壓患者起到的作用持續(xù)有效，且有助于患者形成良好的生活習(xí)慣及方式，進(jìn)而有助于疾病的控制及睡眠狀態(tài)的改善[1]。綜上所述，我們認(rèn)為高血壓自我管理小組可顯著改善患者的生活方式及睡眠質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。