國(guó)外青少年身體活動(dòng)指南的趨同規(guī)律與啟示

遲曉丹 吳靜濤 胡軍 趙新娟 季婧嵐

(1.樂(lè)山師范學(xué)院體育學(xué)院;2.樂(lè)山師范學(xué)院藏羌彝走廊體質(zhì)健康促進(jìn)研究中心 四川樂(lè)山 614000)

身體活動(dòng)是根據(jù)英文“physical activity”翻譯而來(lái)，caspersen 等人認(rèn)為身體活動(dòng)是任何由骨骼肌收縮導(dǎo)致能量消耗的身體運(yùn)動(dòng)。身體活動(dòng)不足會(huì)導(dǎo)致各種慢性疾病蔓延、人口生活質(zhì)量下降。2017年，世界衛(wèi)生組織宣布稱(chēng)，體力活動(dòng)不足或缺乏身體活動(dòng)被認(rèn)為是全球第四大死亡危險(xiǎn)因素，身體活動(dòng)的缺乏會(huì)導(dǎo)致死亡風(fēng)險(xiǎn)增加20%～30%。全球有80%的青少年沒(méi)有達(dá)到推薦的身體活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)有12%的兒童超重，45%～50%的兒童肥胖，缺乏運(yùn)動(dòng)是中國(guó)青少年超重和肥胖的主要原因之一。作為全球最早開(kāi)展青少年身體活動(dòng)系統(tǒng)性研究的國(guó)家，美國(guó)在2008年發(fā)布了青少年身體活動(dòng)的指導(dǎo)方針，為青少年體育活動(dòng)提供科學(xué)指導(dǎo)。在過(guò)去30 年中，許多國(guó)家（地區(qū)）陸續(xù)發(fā)布并不斷更新各自國(guó)家（地區(qū)）的兒童青少年身體活動(dòng)指南，以激勵(lì)、規(guī)范和引導(dǎo)兒童青少年身體活動(dòng)參與。總結(jié)世界各國(guó)指南演變過(guò)程中的趨同規(guī)律，概括國(guó)外青少年身體活動(dòng)指南的發(fā)展以及梳理其獲得的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，揭示其發(fā)展的階段性特征、優(yōu)勢(shì)和不足，對(duì)于不斷更新和完善兒童青少年身體活動(dòng)指南，促進(jìn)兒童青少年身體活動(dòng)參與，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到身體活動(dòng)指南的特征及趨同規(guī)律，為促進(jìn)我國(guó)兒童青少年的健康成長(zhǎng)提供借鑒與啟示。

1 國(guó)外青少年身體活動(dòng)指南的趨同規(guī)律

1.1 每天60min以上的身體活動(dòng)時(shí)間

1998 年之前，各國(guó)指南中關(guān)于身體活動(dòng)持續(xù)時(shí)間的規(guī)定均為20～30min。自從英國(guó)1998 年指南中將兒童青少年身體活動(dòng)持續(xù)時(shí)間規(guī)定為60min后，除加拿大2002年指南和德國(guó)2016年指南外，其他國(guó)家身體活動(dòng)指南均提出至少60min（at least 60 min 或60 min and more）的規(guī)定。此外，澳大利亞1999年指南、美國(guó)2003年指南和英國(guó)2011年指南還規(guī)定了兒童青少年身體活動(dòng)持續(xù)時(shí)間的上限。

1.2 中等到高強(qiáng)度的身體活動(dòng)水平

身體活動(dòng)強(qiáng)度與健康效應(yīng)之間具有劑量關(guān)系，中等到高強(qiáng)度的身體活動(dòng)可達(dá)到持續(xù)性的健康效應(yīng)，中高強(qiáng)度是進(jìn)行身體活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)度，過(guò)低的身體活動(dòng)強(qiáng)度會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)“無(wú)效”。除美國(guó)1988年指南外，其他指南均規(guī)定兒童青少年身體活動(dòng)強(qiáng)度為中等到高強(qiáng)度（moderate to vigorous or high intensity）或至少中等強(qiáng)度（at least moderate intensity）。瑞士在2006 年和2009年的指南，規(guī)定身體活動(dòng)強(qiáng)度至少相當(dāng)于快走或者騎自行車(chē)，相當(dāng)于至少中等強(qiáng)度。第一次提高對(duì)身體活動(dòng)強(qiáng)度要求的是美國(guó)2008年身體活動(dòng)指南，其指出每天進(jìn)行的60min 以上身體活動(dòng)中至少要包括3 天高強(qiáng)度活動(dòng)。美國(guó)這項(xiàng)指南之后，世界各國(guó)（地區(qū)）紛紛提高了對(duì)青少年身體活動(dòng)強(qiáng)度的要求。在具有代表性的10 多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的身體活動(dòng)指南中，各國(guó)指南的一項(xiàng)基本內(nèi)容是“每天進(jìn)行60min或以上時(shí)間的中等到劇烈的身體活動(dòng)”。2007 年中國(guó)疾控中提出了“每天60min”的身體活動(dòng)建議，對(duì)身體活動(dòng)強(qiáng)度的要求為最大心率的50%～60%，相當(dāng)于中等強(qiáng)度水平。

1.3 強(qiáng)壯骨骼與肌肉的身體活動(dòng)類(lèi)型

目前，指南的身體活動(dòng)類(lèi)型包括有氧活動(dòng)、強(qiáng)壯骨骼與肌肉力量和發(fā)展柔韌的活動(dòng)。在每天至少1h 的身體活動(dòng)中，美國(guó)多數(shù)指南和印度2012年指南、澳大利亞2014年指南、加拿大2016年指南提出大部分身體活動(dòng)應(yīng)為有氧運(yùn)動(dòng)，WHO、新加坡、澳大利亞、愛(ài)爾蘭等也建議以有氧活動(dòng)為主的身體活動(dòng)類(lèi)型。歐洲國(guó)家如瑞士、愛(ài)爾蘭、奧地利在指南中推薦發(fā)展兒童青少年柔韌性的身體活動(dòng)。在2008年之后，各國(guó)身體活動(dòng)指南普遍提出了增強(qiáng)軀干和四肢大肌肉群的力量訓(xùn)練。在重視有氧活動(dòng)的同時(shí)，也提出了要進(jìn)行強(qiáng)健骨骼與肌肉力量的活動(dòng)。美國(guó)身體活動(dòng)指南強(qiáng)調(diào)了“每周分別至少進(jìn)行3次強(qiáng)健骨骼”與“3次肌肉力量的活動(dòng)”。這樣的活動(dòng)頻率可以避免在一天內(nèi)多次進(jìn)行力量練習(xí)，強(qiáng)壯骨骼肌肉的活動(dòng)類(lèi)型在一周內(nèi)間隔進(jìn)行，這樣的鍛煉方式更符合肌肉的生長(zhǎng)規(guī)律。丹麥2014年指南和德國(guó)2016年指南規(guī)定了強(qiáng)壯肌肉和骨骼活動(dòng)應(yīng)達(dá)到高強(qiáng)度，其他指南并未要求強(qiáng)壯肌肉和骨骼的具體活動(dòng)強(qiáng)度。

1.4 以學(xué)校為主體多部門(mén)合作的健康促進(jìn)策略

世界各國(guó)在身體活動(dòng)促進(jìn)策略方面都有各自不同的解決方案，英國(guó)提出了“成立自行車(chē)城市”“培訓(xùn)初級(jí)保健人才”“社區(qū)健身活動(dòng)”，瑞士提出了“運(yùn)動(dòng)城市計(jì)劃”“校園整合項(xiàng)目”“交通與運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)”等，新加坡提出了從學(xué)校/家庭、公共交通、休閑娛樂(lè)三方面共同提高的身體活動(dòng)計(jì)劃等。大多數(shù)指南強(qiáng)調(diào)多部門(mén)合作，其中最主要的部門(mén)是學(xué)校，學(xué)校的體育課、學(xué)校的運(yùn)動(dòng)環(huán)境和運(yùn)動(dòng)氛圍在兒童青少年身體活動(dòng)促進(jìn)中起到的作用最大。美國(guó)衛(wèi)生和人力資源部通過(guò)文獻(xiàn)綜述比較了不同部門(mén)對(duì)青少年身體活動(dòng)干預(yù)的效果，結(jié)果表明，以學(xué)校為基礎(chǔ)的干預(yù)是最有效的。由此可見(jiàn)，學(xué)校在青少年身體活動(dòng)促進(jìn)中發(fā)揮著最重要的作用，應(yīng)作為青少年身體活動(dòng)促進(jìn)的主陣地。

2 對(duì)我國(guó)制定青少年身體活動(dòng)指南的啟示

2.1 重視身體活動(dòng)強(qiáng)度及強(qiáng)壯骨骼肌肉活動(dòng)

美國(guó)2008 年指南提出，每周至少3 次高強(qiáng)度身體活動(dòng)，身體活動(dòng)強(qiáng)度再次受到重視。其原因，一方面是因?yàn)樵诖笠?guī)模的身體活動(dòng)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)青少年都能夠達(dá)到身體活動(dòng)的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)，但是不能滿(mǎn)足中高強(qiáng)度身體活動(dòng)需要。另一方面，在兒童青少年階段的人群，大多健康，體育鍛煉的主要目的是優(yōu)化健康而不是維護(hù)健康。要優(yōu)化健康，就必須提高體質(zhì)。體質(zhì)的提高需要運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的刺激，所以?xún)和嗌倌晟眢w活動(dòng)強(qiáng)度是關(guān)鍵。

有關(guān)身體活動(dòng)類(lèi)型，大部分指南都包括了有氧活動(dòng)和強(qiáng)壯骨骼、肌肉活動(dòng)這兩種類(lèi)型，但相比較而言，對(duì)強(qiáng)壯骨骼、肌肉的活動(dòng)重視程度不夠，身體活動(dòng)對(duì)兒童青少年骨量的影響與運(yùn)動(dòng)類(lèi)型、運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、鍛煉年齡、所承受的重量有關(guān)。青少年進(jìn)行力量訓(xùn)練可使承重部位較多的骨骼骨量累積，骨骼結(jié)構(gòu)得到改善，身體活動(dòng)更多的青少年骨量增長(zhǎng)程度顯著高于同齡人。力量訓(xùn)練也可以使非承重部位的骨骼強(qiáng)度更高，同時(shí)促進(jìn)肌肉健康。青春前期是骨量增長(zhǎng)的敏感時(shí)期，青少年在此時(shí)期進(jìn)行體力活動(dòng)，能夠更好地促進(jìn)骨量提高。青少年在生長(zhǎng)期通過(guò)負(fù)重運(yùn)動(dòng)儲(chǔ)備骨量后，后期只要保持規(guī)律的身體鍛煉，就可以使成年后骨量峰值提高，并隨年齡增加緩慢下降。骨量隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸降低，這是人類(lèi)的遺傳基因決定的，人類(lèi)可以改變自身生活方式，如合理的飲食營(yíng)養(yǎng)和科學(xué)的體育鍛煉，包括適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)來(lái)完成最大限度的骨量積累，以此來(lái)預(yù)防和降低中老年時(shí)期出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 以學(xué)校為中心構(gòu)建家庭、學(xué)校、社區(qū)共同體

學(xué)校是青少年進(jìn)行體育鍛煉的主要場(chǎng)所，校園體育包括學(xué)校的體育環(huán)境和運(yùn)動(dòng)氛圍，在兒童青少年身體活動(dòng)促進(jìn)中的作用和地位無(wú)疑是最為重要的，但家庭、社區(qū)以及其他社會(huì)團(tuán)體等對(duì)青少年身體活動(dòng)的影響也不容忽視。我國(guó)學(xué)者代俊指出，青少年生活在一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境中，在社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)完成一切活動(dòng)。社會(huì)系統(tǒng)內(nèi)各因素以及下一層級(jí)系統(tǒng)協(xié)調(diào)發(fā)展才能夠使該系統(tǒng)內(nèi)的子系統(tǒng)得到良性發(fā)展。兒童青少年生存在多元化的社會(huì)環(huán)境中，個(gè)體的行為很容易直接或間接地受到家庭和鄰里環(huán)境的影響。在學(xué)校所進(jìn)行體育課或者課間體育活動(dòng)等體育鍛煉帶來(lái)的身體活動(dòng)健康“收益”，可能淹沒(méi)在了校外期間不健康的或者懶散的生活方式之中?；谏鐣?huì)生態(tài)學(xué)模型的觀點(diǎn)，國(guó)家應(yīng)建立以學(xué)校為中心的家庭—學(xué)?！鐓^(qū)共同體，加強(qiáng)學(xué)校與家庭和社會(huì)組織的協(xié)調(diào)配合，創(chuàng)造有利于兒童青少年體力活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)環(huán)境和活動(dòng)氛圍。青少年在校外期間經(jīng)常進(jìn)行的身體活動(dòng)多為非組織化、非結(jié)構(gòu)化，校外活動(dòng)也是青少年身體活動(dòng)促進(jìn)的重要因素。因此，我國(guó)開(kāi)展兒童青少年身體活動(dòng)研究時(shí)，可以利用社會(huì)生態(tài)學(xué)的理念，建立以學(xué)校為陣地的家庭—學(xué)?！鐓^(qū)共同體，從各個(gè)方面共同，促進(jìn)青少年身體活動(dòng)。

2.3 開(kāi)展大規(guī)模的青少年身體活動(dòng)調(diào)研

身體活動(dòng)是人類(lèi)行為活動(dòng)的重要方式，科學(xué)的身體活動(dòng)對(duì)兒童青少年身體健康至關(guān)重要。美國(guó)人類(lèi)與健康服務(wù)部發(fā)布的研究報(bào)告表明，科學(xué)的身體活動(dòng)有預(yù)防肥胖、提高心肺和肌肉健康、完善身體機(jī)能、減少抑郁情緒、提高身心愉悅感及促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)的培養(yǎng)等健康效應(yīng)。美國(guó)、加拿大、英國(guó)、新加坡、澳大利亞等諸多國(guó)家通過(guò)開(kāi)展全國(guó)性的青少年身體活動(dòng)水平調(diào)研，使身體活動(dòng)指南更加系統(tǒng)化和實(shí)證化。我國(guó)關(guān)于身體活動(dòng)的研究起步較晚，且集中于身體活動(dòng)測(cè)量模式與方法的研究較多，身體活動(dòng)調(diào)研多為分散性和間斷性的，缺乏統(tǒng)一的身體活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)。因此，我國(guó)亟待開(kāi)展諸如《全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康測(cè)試》的全國(guó)性身體活動(dòng)調(diào)研活動(dòng)，以便更全面地認(rèn)識(shí)我國(guó)兒童青少年的身體活動(dòng)情況和身體健康狀況。

3 結(jié)語(yǔ)

該研究建議在今后的兒童青少年體質(zhì)健康相關(guān)的研究中，應(yīng)該加大對(duì)身體活動(dòng)的研究，全國(guó)性普查青少年身體活動(dòng)水平和現(xiàn)狀，建立相應(yīng)的身體活動(dòng)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，對(duì)兒童青少年身體活動(dòng)的影響，要從學(xué)校體育擴(kuò)大至家庭和社區(qū)，實(shí)現(xiàn)家校聯(lián)動(dòng)，建立以學(xué)校為中心的學(xué)?！彝ァ鐓^(qū)共同體。通過(guò)對(duì)青少年進(jìn)行積極生活方式的引導(dǎo)和干預(yù)，來(lái)促進(jìn)其健康水平的提升。