腎病綜合征臨床治療效果觀察

程月娥

摘要：目的? 分析腎病綜合征臨床治療效果。方法? 2020年1月到2022年3月，選取大慶市第四醫(yī)院收治的腎病綜合征患者，樣本總量為25例，均對(duì)其實(shí)施對(duì)癥治療、糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺+依那普利治療。分析患者的治療效果以及治療前后的腎功能指標(biāo)變化。結(jié)果? 經(jīng)過治療，患者的治療總有效率高達(dá)92.00%（23/25）;在腎功能指標(biāo)方面，與治療前的各項(xiàng)數(shù)據(jù)相比，患者治療后的BUN、Scr水平均顯著降低，而Ccr水平顯著升高，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)于腎病綜合征患者而言，對(duì)其實(shí)施對(duì)癥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺+依那普利治療的效果較為理想，可有效改善患者的腎功能指標(biāo)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腎病綜合征;治療效果;腎功能指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】 R322.6+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

在腎內(nèi)科的疾病診療中，腎病綜合征屬于一種發(fā)病率較高的疾病，有相關(guān)的研究指出，此類患者若由于治療不及時(shí)或治療不當(dāng)極有可能導(dǎo)致疾病進(jìn)展為慢性腎功能不全甚至尿毒癥，嚴(yán)重危機(jī)患者的生命安全[1]。對(duì)此，如何有效治療此類疾病，以改善患者預(yù)后是當(dāng)下眾多醫(yī)務(wù)工作者的研究重點(diǎn)?；诖朔N情況，筆者開展此次研究，旨在分析腎病綜合征臨床治療效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

2020年1月到2022年3月期間，選取大慶市第四醫(yī)院收治的腎病綜合征患者，樣本總量為25例，其中男性占比52.00%（13/25）、女性占比48.00%（12/25）;年齡35-72歲，平均（48.65±10.78）歲;患病時(shí)間8個(gè)月-2年，平均（1.29±0.33）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)過臨床檢查后確診為腎病綜合征;患者自主簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者伴有其他腎臟疾病、惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病、血液疾病等;對(duì)此次研究涉及到的藥物存在過敏反應(yīng)者。

1.2方法

25例患者均實(shí)施對(duì)癥治療（如靜脈補(bǔ)液維持機(jī)體內(nèi)水電解質(zhì)、利尿、保腎、抗感染等），在此基礎(chǔ)上聯(lián)合糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺+依那普利治療，具體用藥情況如下。

糖皮質(zhì)激素：注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉1mg/（kg·d）+100ml氯化鈉注射液靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥2周后改為口服醋酸潑尼松片1.0mg/（kg·d）（最大劑量不超過60mg/d），連續(xù)用藥1-2個(gè)月后根據(jù)患者實(shí)際情況逐漸減少藥量，一般每2周減量10%。

環(huán)磷酰胺：注射用環(huán)磷酰胺0.8g+5%葡萄糖注射液500ml靜脈滴注，每4周給藥1次。

依那普利：口服馬來酸依那普利片10mg/次，1次/d。

1.3觀察指標(biāo)

分析患者的治療效果以及治療前后的腎功能指標(biāo)[血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血肌酐（serum creatinine，Scr）、肌酐清除率（creatinine clearance rate，Ccr）]變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組內(nèi)對(duì)比采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者的治療效果分析

經(jīng)過治療，患者的治療總有效率高達(dá)92.00%（23/25），其中完全緩解、顯著緩解、部分緩解、無緩解各占比36.00%（9/25）、28.00%（7/25）、28.00%（7/25）、8.00%（2/25）。

2.2患者治療前后的腎功能指標(biāo)對(duì)比

與治療前的各項(xiàng)數(shù)據(jù)相比，患者治療后的BUN、Scr水平均顯著降低，而Ccr水平顯著升高，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1所示。

3討論

現(xiàn)階段針對(duì)腎病綜合征大多實(shí)施對(duì)癥治療以及糖皮質(zhì)激素治療，但長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引發(fā)一系列的毒副作用，因此廣大醫(yī)務(wù)工作者在尋求更有效且不良反應(yīng)更少的治療方案[2]。其中環(huán)磷酰胺作為一種免疫抑制劑被較多的研究指出其在腎病綜合征治療方面具有較好的效果，且經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，其與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用可有效減輕糖皮質(zhì)激素的毒副作用，故而筆者將其運(yùn)用至本研究中[3]。另外，依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（angiotensin-converting enzyme inhibitor，ACEI），能夠起到有效改善腎功能的作用[4]。筆者將上述藥物運(yùn)用至本研究中，取得了較好的效果，本研究結(jié)果顯示：經(jīng)過治療，患者的治療總有效率高達(dá)92.00%（23/25）;在腎功能指標(biāo)方面，與治療前的各項(xiàng)數(shù)據(jù)相比，患者治療后的BUN、Scr水平均顯著降低[（7.01±0.56 vs 8.74±0.69）mmol/L、（78.25±8.75 vs 92.41±10.78）umol/L]，而Ccr水平顯著升高[（62.31±4.18 vs 51.72±4.77）ml/min]，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于腎病綜合征患者而言，對(duì)其實(shí)施對(duì)癥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺+依那普利治療的效果較為理想，可有效改善患者的腎功能指標(biāo)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜傳學(xué)，李龍海，王建，等.老年腎病綜合征患者他克莫司聯(lián)合潑尼松治療轉(zhuǎn)歸的影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2022，42（01）：102-105.

[2]楊瑩.低分子肝素聯(lián)合潑尼松治療腎病綜合征對(duì)患者凝血功能及腎功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（36）：54-56.

[3]劉付興，鄭慶鋒，蔡麗萍.環(huán)磷酰胺治療對(duì)激素耐藥小兒腎病綜合征的實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)影響分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2021，34（22）：3963-3965.

[4]陳慧娟，陳飛飛，夏璇.依那普利聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療腎病綜合征的效果及對(duì)患者T淋巴細(xì)胞亞群、細(xì)胞因子的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)，2021，41（11）：93-95.