分析阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療腦梗塞的價(jià)值

湯雪蓉

摘要：目的：針對腦梗塞患者的治療方案進(jìn)行對比研究，論證阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷的治療效果。方法：調(diào)取2019年1月-2020年12月時(shí)段我院收治的腦梗塞患者臨床資料，針對100例隨機(jī)抽取的患者進(jìn)行對比試驗(yàn)，以單雙數(shù)法均分為觀察組與對照組，其中對照組治療方案為阿司匹林，觀察組的治療方案為阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷，對比分析兩組患者神經(jīng)受損評分、生活能力評分與治療有效率。結(jié)果：（1）觀察組的臨床效果更佳，治療有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;（2）對比治療前后ADL和NIHSS評分，治療前無差異，治療后觀察組的評分更佳，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;（3）治療前，兩組患者Vm、PI水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治控制療后兩組患者兩項(xiàng)指標(biāo)均發(fā)生積極變化，觀察組呈現(xiàn)出遠(yuǎn)超于對照組的改善效果（P<0.05）;（4）治療前，兩組患者神經(jīng)功能因子水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后兩組各項(xiàng)指標(biāo)均發(fā)生不同幅度的下降，觀察組的下降幅度更大，該治療方案對于腦梗塞具有更佳的治療效果（P<0.05）。結(jié)論：針對腦梗塞患者以阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷進(jìn)行治療，能夠更有效治療患者，幫助患者改善神經(jīng)功能及生活能力，具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：阿司匹林;硫酸氫氯吡格雷;腦梗塞;治療效果

臨床上腦梗塞是一種因腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦部缺氧或缺血，致使腦組織出現(xiàn)壞死的疾病由于該疾病發(fā)病率高，發(fā)病及而且預(yù)后差，不僅對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，甚至?xí)＜吧?，這種疾病在中老年群體中更為常見，近些年來，腦梗塞的發(fā)病幾率逐年攀升，通常情況下會采用藥物治療，但藥物不同，其效果也有所不同，本文針對腦梗塞患者采用阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷進(jìn)行治療，并對其治療價(jià)值進(jìn)行分析，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

調(diào)取2019年1月-2020年12月時(shí)段我院收治的腦梗塞患者臨床資料，針對100例隨機(jī)抽取的患者進(jìn)行對比試驗(yàn)，以單雙數(shù)法均分為觀察組與對照組，一般資料見表1。

（2）具有良好的治療依從性;

（3）兩組患者的基本資料無明顯差異（P>0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn) （1）藥物過敏患者;

（2）短期內(nèi)接受過此類治療患者;

（3）合并免疫功能障礙患者;

（4）合并器官衰竭或其它臟器重癥疾病患者;

（5）合并嚴(yán)重功能障礙患者;

（6）具有精神疾病病史或合并精神障礙患者。

本研究已獲得本院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬知情且已簽署同意書。

1.2方法

兩組均采用吸氧、改善腦循環(huán)、調(diào)整血壓、營養(yǎng)神經(jīng)、預(yù)防感染、維持水電解質(zhì)平衡等治療。

1.2.1對照組

對照組患者入院后給予阿司匹林治療，治療劑量為一次100mg，每天一次。

1.2.2觀察組

觀察組患者則在阿司匹林的基礎(chǔ)上增加硫酸氫氯吡格雷治療，阿司匹林的用法與對照組一致，硫酸氫氯吡格雷的用法為一天一次，一次75mg。

兩組患者的治療周期均為一個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）治療有效率：總有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%;

（2）對兩組ADL和NIHSS評分進(jìn)行比較，ADL表示生活能力，NIHSS表示神經(jīng)功能缺損評分;

（3）腦血流動力學(xué)指標(biāo)：采用德國EME公司的4040型顱腦多普勒超聲儀檢測患者大腦中動脈色彩最飽和處的腦血流動力學(xué)指標(biāo)，包括平均血流速度（Vm）和脈動指數(shù)（PI）;

（4）神經(jīng)功能因子水平：抽取患者空腹靜脈血3mL，離心處理，采用東芝TBA-2000FR生化分析儀及酶聯(lián)免疫吸附法測定神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）及S-100B蛋白水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS25.0計(jì)算數(shù)據(jù)，“%”代表計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)，“ ”代表計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異。

2.結(jié)果

2.1治療效果對比

觀察組的臨床效果更佳，治療有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2ADL和NIHSS評分對比

對比治療前后ADL和NIHSS評分，治療前無差異，治療后觀察組的評分更佳，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.3腦血流動力學(xué)指標(biāo)水平對比

治療前，兩組患者Vm、PI水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治控制療后兩組患者兩項(xiàng)指標(biāo)均發(fā)生積極變化，觀察組呈現(xiàn)出遠(yuǎn)超于對照組的改善效果（P<0.05）。見表4。

2.4神經(jīng)功能因子水平對比

治療前，兩組患者神經(jīng)功能因子水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后兩組各項(xiàng)指標(biāo)均發(fā)生不同幅度的下降，觀察組的下降幅度更大，該治療方案對于腦梗塞具有更佳的治療效果（P<0.05）。見表5。

3.討論

在腦血管疾病中，腦梗塞的發(fā)病率極高，而且大多數(shù)患者在出現(xiàn)腦梗塞病癥后還伴隨著其他疾病，因此認(rèn)知能力，神經(jīng)系統(tǒng)甚至是肢體功能都會受到影響，通常情況下患者一旦出現(xiàn)腦梗塞發(fā)病時(shí)會出現(xiàn)血液粘稠度高，凝聚速度快且血液容易淤積，血流變指標(biāo)異常等，目前在治療過程中腦梗塞疾病仍堅(jiān)持改善血小板西伊黏稠的原則，通過藥物治療，盡可能的改善受損神經(jīng)功能，提高患者的預(yù)后情況。

阿司匹林作為一種環(huán)氧化酶抑制劑，其鎮(zhèn)痛抗炎效果十分顯著，可以有效的抑制血小板聚集，避免出現(xiàn)血栓，因其較強(qiáng)的不可逆性，患者口服后可有效的避免血小板聚集釋放引起急性心肌梗死，但長期使用阿司匹林治療也存在一定的局限性，因?yàn)檫@種藥物很容易被其他聚物激活，于是考慮利用阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷進(jìn)行治療，硫酸氫氯吡格雷是一種抗血小板藥物，可以有效阻礙血小板和ADP的結(jié)合，避免出現(xiàn)纖維蛋白原糖蛋白反應(yīng)，同時(shí)這種藥物還能夠降低巨噬細(xì)胞和斑塊內(nèi)脂質(zhì)，使平滑肌細(xì)胞數(shù)量增加，使穩(wěn)定斑塊的效果得到提升，于是兩種藥物的聯(lián)合使用不僅效果更好，而且安全性更強(qiáng)，故而觀察組患者的治療效果以及ADL、NIHSS評分要明顯優(yōu)于對照組。

結(jié)合患者腦梗塞的臨床表現(xiàn)來看，在患者發(fā)病時(shí)表現(xiàn)并不明顯，但是通過檢測能夠發(fā)現(xiàn)，是患者的大腦動脈，主干由于栓塞問題而引發(fā)大面積的腦梗死，這情況除了在大腦動脈主干出現(xiàn)外頸內(nèi)動脈的出現(xiàn)頻率也很高，于是這就證實(shí)腦梗塞的癥狀在臨床上十分復(fù)雜。在針對腦梗塞患者進(jìn)行治療過程中，臨床上一直致力于選擇痛苦程度少，起效快且安全性高的方法，所以在諸多治療方式中藥物治療的優(yōu)勢十分明顯。目前在針對腦血管神經(jīng)進(jìn)行治療過程中，阿司匹林是一種常用藥物，該藥物能夠在使用過程中發(fā)揮抗血栓、鎮(zhèn)痛解熱、同時(shí)抑制血小板凝聚的功能，伴隨肝藥物在臨床上的廣泛應(yīng)用后發(fā)現(xiàn)一些患者在使用阿司匹林后會存在嚴(yán)重的不良反應(yīng)，這對患者的預(yù)后是十分不利的。

硫酸氫氯吡格雷在使用過程中也能夠發(fā)揮預(yù)防腦血管疾病，避免血小板聚集的作用，患者服用該藥物后ADP介導(dǎo)糖蛋白復(fù)合物活化被充分抑制，ADP與血小板很難再進(jìn)行受體結(jié)合，所以為了避免患者使用后的不良反應(yīng)，對預(yù)后造成影響，考慮利用兩種藥物聯(lián)合對患者進(jìn)行治療，不僅能夠?qū)δX梗塞發(fā)揮有效的治療作用，而且硫酸氫氯吡格雷的輔助作用下，整體治療效果明顯提高，不良反應(yīng)降低。

綜上所述，利用阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷，對腦梗塞患者進(jìn)行治療，不僅能夠改善患者的神經(jīng)功能，同時(shí)具有較高的安全性，具有推廣價(jià)值。

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