宮頸高級(jí)別病變與HPV感染型別分析

梁盛 勞遠(yuǎn)司

摘要：目的 淺析人乳頭瘤病毒（HPV）在宮頸高級(jí)別病變中的感染型別。方法 抽取2020年1月～2022年3月橫州市場人民醫(yī)院收治的3117例宮頸高級(jí)別病變患者進(jìn)行回顧性分析，分析HPV型別感染情況。結(jié)果 通過對(duì)3117例宮頸高級(jí)別病變患者的HVP感染型別進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，其以HPV-52最多見，占比16.33%，其次為HPV-16，占比9.46%、HPV-53，占比7.89%;感染患者中以31～50歲人群最多見，占比61.08%（1904/3117）。結(jié)論 HPV 型別感染對(duì)高級(jí)別病變及宮頸癌病變的影響較大，HPV感染檢查對(duì)宮頸癌篩查具有診斷意義，感染主要有HPV-52、16及53亞型引發(fā)，以31～50歲人群感染風(fēng)險(xiǎn)最高，需針對(duì)該年齡段女性開展相應(yīng)的宣教措施。

關(guān)鍵詞：宮頸高級(jí)別病變;人乳頭瘤病毒;感染型別;宮頸上皮內(nèi)瘤變

【中圖分類號(hào)】 R711.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

宮頸癌是臨床上較多見的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，在世界范圍內(nèi)的女性惡性腫瘤中具有較高的發(fā)病率，僅次于乳腺癌，也是造成女性癌因性死亡的主要因素，對(duì)我國女性機(jī)體健康、生命安全構(gòu)成極大的威脅[1]?，F(xiàn)如今，隨著我國女性生活與工作壓力的增加，及更年期并發(fā)癥、流產(chǎn)過多等因素，宮頸癌的發(fā)病率日益上升。世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）數(shù)據(jù)顯示[2]，2012年世界范圍內(nèi)每年新增子宮頸癌患者52.8萬余人，其中26.6萬余人因該病死亡。宮頸癌的發(fā)生是多種因素協(xié)同作用而致，以多種基因長時(shí)間持續(xù)作用的結(jié)構(gòu)，而人乳頭瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）的持續(xù)感染是造成宮頸病變、癌變的重要因素之一，也是目前唯一可以防的癌癥疾病[2-3]?，F(xiàn)如今，已知的HPV型別共有120余種，以HPV1 型、18型為主要致病亞型，國內(nèi)外人群和宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變的HPV型別分布具有較顯著的地域特征[4]。鑒于此，本文就橫州市人民醫(yī)院收治的3117例宮頸高級(jí)別病變患者進(jìn)行回顧性分析，對(duì)其HPV型別感染情況進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2020年1月～2022年3月橫州市人民醫(yī)院收治的3117例宮頸高級(jí)別病變患者進(jìn)行回顧性分析，患者年齡22～70歲，平均（45.87±3.54）歲，入組患者均存在性生活史，檢查均于患者非月經(jīng)期開展，檢查前2d無性生活史，未應(yīng)用陰道藥物。

1.2 方法

（1）標(biāo)本采集，于取樣前使用無菌棉簽拭去宮頸表面分泌物，而后使用HPV專用宮頸刷，緩慢置入宮頸，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，而后將其取出置入細(xì)胞保存液中儲(chǔ)存，送檢。

（2）HPV分型檢驗(yàn)：使用深圳亞能人乳頭瘤基因分型（23型）檢測試劑盒，使用全自動(dòng)核酸分子雜交儀（YN-H48）對(duì)HPV型別進(jìn)行分析，操作過程中嚴(yán)格依據(jù)說明書開展。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者HPV感染型別結(jié)果比較

通過對(duì)3117例宮頸高級(jí)別病變患者的HVP感染型別進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，其以HPV-52最多見，占比16.33%，其次為HPV-16，占比9.46%、HPV-53，占比7.89%，詳見表1：

2.2 不同年齡段HPV型別感染檢測結(jié)果

HPV感染患者中以31～50歲人群最多見，占比61.08%（1904/3117），詳見表2：

3 討論

世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）研究顯示[5]，世界范圍內(nèi)每年新發(fā)宮頸癌患者可達(dá)46萬余人，我國女性每年新發(fā)宮頸癌病例高達(dá)13萬余人，在世界總發(fā)病率中可占29%，位居首位，對(duì)我國女性生命健康構(gòu)成極大的威脅。同時(shí)宮頸癌是目前臨床唯一可通過篩查早期確診、人工預(yù)防的惡性腫瘤，科學(xué)、有效的篩查能降低宮頸癌發(fā)病率及死亡率，具有積極意義。有相關(guān)學(xué)者而研究顯示[6]，HPV型別感染與宮頸癌具有相關(guān)性，HPV的持續(xù)性感染是宮頸癌變的主要影響因素之一。WHO對(duì)宮頸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)中，HPV感染是一種必要感染因素，為此開展HPV檢測在宮頸癌篩查中極為重要。

HPV上的L1殼蛋白的高度表達(dá)或缺失均會(huì)引發(fā)相關(guān)的病變，HPV上的E2蛋白是一種特殊的結(jié)合蛋白，通過E2基因表達(dá)，能有效抑制病毒的復(fù)制，E2基因斷裂后E6、E7基因不受抑制后出現(xiàn)過度蛋白表達(dá)，從而形成P53復(fù)合體，其是一種抑癌基因，形成復(fù)合體后失去活性，增加宮頸癌變的風(fēng)險(xiǎn)[7-8]。HPV不同型別感染具有一定的地域相關(guān)性，地理環(huán)境及所處的社會(huì)區(qū)域的差異，導(dǎo)致HPV感染型存在一定差異，不同的感染型別具有不同的致病性，本文研究顯示HPV感染中，HPV-52是本地區(qū)感染比例最高的亞型，其次為HPV-16、HPV-53。研究表明HPV-52、16型別感染與宮頸高級(jí)別病變以及宮頸癌病變關(guān)系最為密切，致癌性最高。同時(shí)，現(xiàn)如今，宮頸癌病變的發(fā)生區(qū)域年輕化，且該病發(fā)生率也隨之增長，其與整體社會(huì)對(duì)性觀念的認(rèn)識(shí)與改變有關(guān)。本次研究過程中該病在31～50歲的女性中發(fā)病率普遍較高，臨床需針對(duì)該年齡段女性做好相應(yīng)的篩查，強(qiáng)化宣傳、預(yù)防工作。

總而言之，HPV 型別感染對(duì)高級(jí)別病變及宮頸癌病變的影響較大，HPV感染檢查對(duì)宮頸癌篩查具有診斷意義，感染主要有HPV-52、16及53亞型引發(fā)，以31～50歲人群感染風(fēng)險(xiǎn)最高，需針對(duì)該年齡段女性開展相應(yīng)的宣教措施

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳香，董燕，張麗. 宮頸高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變錐切術(shù)后高危型HPV持續(xù)感染的研究進(jìn)展[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2021，37（16）：2039-2043.

[2] 帕提曼·米吉提，楊秀瑋，古扎麗努爾·阿不力孜，等. 新疆巴楚縣維吾爾族婦女HPV感染、宮頸高級(jí)別病變及宮頸癌與當(dāng)?shù)赝寥乐形⒘吭氐年P(guān)系研究[J]. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，40（1）：17-20.

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