精細護理在老年干部糖尿病患者病房中的效果分析

陳明霞

（廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院，福建 廈門 361001）

糖尿病是指因胰島素絕對或相對分泌不足以及胰島素利用障礙引發(fā)的一組代謝性疾病。該病患病率、發(fā)病率在我國乃至全球均處于高水平，且不斷攀升?；颊叱１憩F(xiàn)為多飲、多食以及體質(zhì)量下降，當病情進展到一定階段或處于嚴重期，就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦血管疾病、腎功能衰竭、死亡，嚴重降低患者日常生活質(zhì)量或危及其生命健康[1-2]?，F(xiàn)階段，糖尿病尚無法治愈，只能通過科學(xué)合理的治療方案盡量縮小糖尿病患者與非糖尿病者生活質(zhì)量以及生存期的差距。除此之外，患者遵醫(yī)囑配合治療及提升自我管理能力亦是提升臨床療效的關(guān)鍵，而良好的護理配合則是提升臨床療效的主要因素，故選擇一種高效合理的護理模式尤為重要[3]。尤其是針對干部保健病房患者，其對護理人員技術(shù)水平以及質(zhì)量的要求較普通病房更高，模式死板、內(nèi)容單一的常規(guī)護理已難以滿足其高要求，弊端顯露無疑，而作為優(yōu)質(zhì)護理模式之一的精細護理則顯示出良好的應(yīng)用價值[4]。本研究探討精細護理模式的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018年10月至2020年1月干部保健病房收入的患者資料，納入符合研究標準的80例糖尿病患者，分組方式采用雙盲法，將其均分為每組40例的對比組、觀察組。前者納入患者包括男性36例、女性4例，年齡68～80歲，平均（74.52±4.55）歲，病程4～6年，平均（5.23±1.01）年；后者納入患者包括男性33例、女性7例，年齡69～79歲，平均（74.69±4.71）歲，病程3～8年，平均（5.51±1.24）年。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，可比性良好。本研究已獲得廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院倫理委員會的審批[批件號：xmzsyyky倫審第（2022-174）]。

納入標準：①患者年齡均在60歲及以上，且均可進行有效溝通。②患者經(jīng)過體格、實驗室等檢查得以確診。③患者資料完善，病情趨于穩(wěn)定。④患者配合度、依從性良好。排除合并惡性腫瘤、心臟病等各種疾病的患者。

1.2 方法

對比組：常規(guī)護理措施下，協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，在其治療期間，嚴密監(jiān)測患者血糖水平變化，如有異常及時告知主治醫(yī)師進行處理；囑咐患者按時遵醫(yī)用藥；糾正患者不良飲食、生活習(xí)慣等。

觀察組：基于對比組常規(guī)護理措施上，為本組患者行精細護理干預(yù)，具體實施內(nèi)容如下：①加強病房相關(guān)護理人員?？评碚撘约安僮骷夹g(shù)等方面的培訓(xùn)，提升護理人員綜合素質(zhì)，以便為患者提供更專業(yè)、科學(xué)的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和護理服務(wù)，讓患者放心。②環(huán)境的好壞可直接影響患者的心態(tài)，且在疾病發(fā)生與病情恢復(fù)過程中擔當重要角色，新環(huán)境下患者會產(chǎn)生緊張、焦慮的心理，故護理人員需在最大限度下對病房環(huán)境進行改善，保持其整潔、干凈、溫馨，使患者獲得家庭般的溫暖以及安全感，并注意消除病房內(nèi)所有安全隱患，在危險處放置警示牌，隨時保持地面干燥，防止不良事件發(fā)生。③糖尿病是一種慢性疾病，患者長期飽受疾病折磨，不僅影響其生理，心理方面亦存在不良影響，護理人員需做好患者心理狀態(tài)評估，針對每位患者具體情況進行相應(yīng)干預(yù)，以排解、疏導(dǎo)其不良情緒；同時通過發(fā)放宣傳資料、口頭講解或定期舉辦講座等方式為患者進行疾病健康宣教，幫助患者獲取正確的糖尿病及其并發(fā)癥相關(guān)知識以及自我護理認知。④合理的飲食、運動計劃有利于達到長期維持理想體質(zhì)量、血糖、血脂水平的目標，故需結(jié)合患者飲食習(xí)慣，為其制訂個性化飲食方案計劃，保障患者每日總能量的合理攝入，均衡分配各種營養(yǎng)物質(zhì)，幫助患者恢復(fù)并維持理想體質(zhì)量，并促使其形成良好的飲食習(xí)慣。⑤考慮到該病房患者均為老年人，機體各功能均存在不同程度退化，對于行動不便等自我護理能力較差者，護理人員需及時為其提供力所能及的幫助，并給予患者足夠尊重，同時在護理過程中注意規(guī)范自身言行，為患者留下良好印象。⑥糖尿病治療過程中極易出現(xiàn)并發(fā)癥，故護理人員需做好相關(guān)并發(fā)癥護理。如定期為患者實施口腔護理，避免口腔感染，在進行皮下注射時嚴格實施無菌操作制度，避免穿刺部位感染；定期為患者進行下肢按摩，并囑咐其穿著合適鞋襪，防止擠壓足部，并做好足部皮膚護理，防止糖尿病足；密切觀察酮癥酸中毒患者意識狀態(tài)，定時采集其血尿標本進行檢測；針對低血糖患者，需為其進行血糖檢測，叮囑其食用少量甜食，若患者癥狀較為嚴重，則遵醫(yī)囑予以相關(guān)藥物治療。

1.3 觀察指標 根據(jù)兩組患者接受不同護理模式前后的應(yīng)用效果予以對比，評分指標包括焦慮和抑郁評分、空腹血糖、餐后2 h血糖、自我管理能力（服藥依從性、合理飲食、合理運動以及維持血糖監(jiān)測）。

以焦慮自評量表以及抑郁自評量表作為評分標準，對患者護理前后焦慮、抑郁程度進行評分，分值范圍均為0～100分，分值高低與患者焦慮、抑郁程度呈正相關(guān)。在護理前后通過葡萄糖氧化酶法對兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖進行檢測，并將其檢測結(jié)果予以統(tǒng)計分析。設(shè)計自我管理能力調(diào)查表，主要針對服藥依從性、合理飲食、合理運動以及維持血糖監(jiān)測方面對患者進行調(diào)查評價，統(tǒng)計遵從性良好患者例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 20.0軟件，將此次研究所得數(shù)據(jù)輸入軟件中進行處理，計數(shù)和計量資料分別用χ2、t檢驗，分別用[n（%）]、（）予以表示，P＜0.05表明指標對比差異顯著，符合統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受不同護理模式前后焦慮、抑郁評分對比 在焦慮、抑郁評分上，護理前兩組患者指標差異無顯著性（P＞0.05），護理后兩組患者不良情緒均有所改善，且接受精細護理的觀察組改善效果較對比更顯著，差異有顯著性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分對比（分，）

表1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分對比（分，）

2.2 兩組患者接受不同護理模式前后血糖情況對比 在空腹血糖、餐后2 h血糖上，護理前兩組患者指標差異無顯著性（P＞0.05），護理后相關(guān)指標均有所改善，且觀察組改善情況較對比組更佳，差異有顯著性（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后血糖情況對比（mmol/L，）

表2 兩組患者護理前后血糖情況對比（mmol/L，）

2.3 兩組患者接受不同護理模式后自我管理能力情況對比 在患者自我管理能力上，觀察組服藥依從性、合理飲食、合理運動、維持血糖監(jiān)測的比例均高于對比組，指標對比差異有顯著性（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理后自我管理能力情況對比[n（%）]

3 討 論

作為臨床常見多發(fā)疾病之一，糖尿病發(fā)病率已隨著物質(zhì)水平的提高、日常生活飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變以及老齡化結(jié)構(gòu)加劇等因素而急劇提升，發(fā)展成為了第三大非傳染性疾病，僅次于心血管疾病、腫瘤[5]。該病不僅嚴重降低患者良好生活質(zhì)量，同時具有較高病死率，致使人均壽命縮短，是威脅人群生命健康的重大公共衛(wèi)生問題。作為一種終身性疾病，糖尿病雖無法治愈，但其具有可控性，可通過合理治療方案以提升患者生存質(zhì)量并延長其生命周期。除必要的降血糖治療以及結(jié)合患者個體并發(fā)癥情況進行降血壓、調(diào)血脂等治療，疾病相關(guān)知識宣教、飲食運動、血糖監(jiān)測等亦是糖尿病患者治療方案的重要組成部分，故合理的護理干預(yù)十分必要[6-7]。

就干部保健病房而言，其是專門針對領(lǐng)導(dǎo)干部所設(shè)置的病房，該病房患者職務(wù)地位以及文化水平均相對較高，各級領(lǐng)導(dǎo)十分重視，故對該病房護理人員的護理質(zhì)量提出了更高要求。護理的主要目的在于協(xié)助臨床醫(yī)師完成對患者的治療，并借助一系列高效的護理措施加速患者康復(fù)[8-9]。常規(guī)護理模式下，其護理措施均圍繞疾病開展，無法滿足患者切實的護理需求，同時護理內(nèi)容較為匱乏，不夠全面，故護理質(zhì)量水平較低，無法適應(yīng)目前護理學(xué)的高標準要求[10]。而精細護理則有所不同，護理措施的實施均以患者為中心，更注重人的自由、發(fā)展，護理人員嚴格把控各個護理細節(jié)，為患者提供更全面、更精準的人性化護理措施，使其在護理過程中感受到舒適、滿意，從而在身心良好狀態(tài)下接受治療、護理，保障療效的同時亦對其產(chǎn)生積極影響。本次研究將該種護理模式應(yīng)用于干部保健病房的糖尿病患者中，通過環(huán)境護理、心理干預(yù)、飲食調(diào)整、運動訓(xùn)練、健康宣教以及并發(fā)癥護理等一系列措施為患者提供護理服務(wù)，結(jié)果表明其可有效改善患者不良情緒，提升其自我管理能力的同時，對血糖控制亦有積極促進作用[11-12]。

綜上所述，針對干部保健病房的糖尿病患者，為其實施精細護理可行性較高，可將病房護理質(zhì)量提升至更高水平。對患者而言，不良情緒可得到有效改善，并幫助其建立積極的心態(tài)，有利于治療順利開展；同時血糖控制效果更佳，患者配合度更高，治療更積極，對遵醫(yī)用藥、合理飲食、合理運動以及定期血糖監(jiān)測等自我管理更好；對護理人員而言，良好的護理可保障并提升患者臨床療效，使其身心均處于最佳狀態(tài)，患者對護理更滿意，護患關(guān)系更融洽，并有利于促進其積極發(fā)展，精細護理應(yīng)用、推廣價值十分理想。