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    康復(fù)新液聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果探討

    2022-06-20 03:31:47劉曉彥
    中華養(yǎng)生保健 2022年12期
    關(guān)鍵詞:美沙拉嗪康復(fù)新液潰瘍性結(jié)腸炎

    摘? 要:目的? 探討康復(fù)新液聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis,UC)的效果。方法? 選取2020年10月~2021年10月山東省沂南縣人民醫(yī)院收治的82例UC患者為研究對(duì)象,根據(jù)抽簽法分為兩組,每組41例。對(duì)照組患者單用美沙拉嗪治療,觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用康復(fù)新液灌腸治療,對(duì)比兩組患者的臨床療效、凝血功能指標(biāo)的變化、血清炎性指標(biāo)改善情況、不良反應(yīng)總發(fā)生率的情況。結(jié)果? 觀察組患者的臨床總有效率(95.12%)高于對(duì)照組(73.17%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,兩組的血小板計(jì)數(shù)(platelet count,PLT)和纖維蛋白原(fibrinogen,F(xiàn)IB)均明顯降低(P<0.05),凝血酶原時(shí)間(prothrombin time,PT)、平均血小板體積(mean platelet volume,MPV)均明顯升高(P<0.05),且觀察組UC患者的PLT和FIB指標(biāo)明顯低于對(duì)照組(P<0.05),MPV和PT指標(biāo)明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后,兩組的血清白細(xì)胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(interleukin-6,IL-6)以及白細(xì)胞介素-8(interleukin-8,IL-8)水平均明顯降低(P<0.05),且觀察組UC患者的血清IL-1β、TNF-α、IL-8和IL-6水平均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率與對(duì)比組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論? 康復(fù)新液聯(lián)合美沙拉嗪治療UC疾病效果顯著,能改善患者凝血功能,減輕其炎性反應(yīng),減少不良反應(yīng),安全可靠,應(yīng)用價(jià)值較好,值得臨床應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:康復(fù)新液;美沙拉嗪;潰瘍性結(jié)腸炎

    中圖分類號(hào):R917文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1009-8011(2022)-12-0-04

    潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis,UC)患者的具體表現(xiàn)為腹部疼痛、腹脹、腹瀉、糞便帶有血且呈黏液膿狀,且會(huì)反復(fù)發(fā)作、病程較長(zhǎng)[1]?;加写思膊〉幕颊邫C(jī)體腸道促炎、抗炎因子處在動(dòng)態(tài)失衡狀態(tài)中,因此細(xì)胞因子改變是臨床診斷UC患者病情、評(píng)估治療情況預(yù)計(jì)患者恢復(fù)的一個(gè)重要的指標(biāo)[2]。臨床治療UC的原則主要為改善凝血功能和減輕炎性反應(yīng)。目前,臨床上主要采取糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑以及5-氨基水楊酸等進(jìn)行治療,能獲得一定的效果,但復(fù)發(fā)率較高、不良反應(yīng)較多,不利于UC患者的預(yù)后[3]。研究表明,局部灌腸可直接作用于病灶,從而藥物吸收效果好,能明顯改善腸道黏膜的損傷[4]。美沙拉嗪屬于5-氨基水楊酸抑制劑,能夠降低機(jī)體的炎性狀態(tài),改善腸黏膜水腫,但單一給藥效果一般,需聯(lián)合其他藥物輔助治療[5]??祻?fù)新液是一種中藥制劑,從美洲大蠊干燥蟲(chóng)中提取,主要活性成分是肽類、多元醇類,能改善創(chuàng)面的微循環(huán),促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng),提高機(jī)體免疫力,促進(jìn)創(chuàng)面的恢復(fù)[6]??祻?fù)新液灌腸可增加局部藥物濃度,提高臨床療效,同時(shí)也能夠避免口服藥物首關(guān)效應(yīng)而引起的副作用,安全性較高。本文研究康復(fù)新液聯(lián)合美沙拉嗪治療UC對(duì)炎性細(xì)胞因子等水平的影響?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    選取2020年10月~2021年10月山東省沂南縣人民醫(yī)院接收的82例UC患者為研究對(duì)象。根據(jù)抽簽法分為兩組,觀察組和對(duì)照組,每組41例。兩組患者一般資料見(jiàn)表1,兩組的基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。選取的所有患者均知情,同意參加試驗(yàn),并且簽署知情同意書(shū),本研究在開(kāi)展前就將研究?jī)?nèi)容上報(bào)給山東省沂南縣人民醫(yī)院的倫理委員會(huì),并且通過(guò)后開(kāi)展此次研究。

    1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡>18周歲,不限男、女,不限病程;②病變部位在機(jī)體的左半結(jié)腸或者直乙狀結(jié)腸[7];③納入的研究對(duì)象在近期未曾服用過(guò)影響凝血功能異常的藥物,比如阿司匹林、抗凝藥等。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①患者以往就診資料不全者;②曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)消化道切除手術(shù)的患者;③患有缺血性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾、細(xì)菌性痢疾者;④入組前1周接受過(guò)抗感染等對(duì)癥治療者;⑤處于妊娠、哺乳期的女性患者;⑥患者是過(guò)敏體質(zhì),對(duì)多種藥物發(fā)生不良反應(yīng)。

    1.3? 方法

    對(duì)照組:使用美沙拉嗪(生產(chǎn)企業(yè):葵花藥業(yè)集團(tuán),國(guó)藥準(zhǔn)字H19980149,規(guī)格:0.5 g)口服治療,劑量是1 g/次,3次/d。

    觀察組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用康復(fù)新液(生產(chǎn)企業(yè):湖南科倫制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z43020995,規(guī)格:10 mL/瓶)進(jìn)行灌腸治療,30 mL/次,在進(jìn)行灌腸治療前,先采取150 mL的0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行稀釋,并加熱到37℃,把灌腸管放入患者的肛門內(nèi)10~15 cm,而且保留20 min,1次/d。兩組患者均接受治療1個(gè)月。

    1.4? 觀察指標(biāo)

    對(duì)比兩組:①臨床療效:分為顯效、有效和無(wú)效具體的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)是:患者的腹痛、腹瀉等癥狀消失,結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)潰瘍已經(jīng)修復(fù),腸黏膜病變恢復(fù)正常,病變組織形成瘢痕是顯效?;颊叩母雇础⒏篂a等癥狀明顯改善、減輕,結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)形成部分假息肉,腸黏膜存在輕度的炎性反應(yīng)是有效?;颊叩母雇?、腹瀉等癥狀無(wú)好轉(zhuǎn),結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)腸黏膜炎性反應(yīng)嚴(yán)重是無(wú)效??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。②凝血功能指標(biāo):以貝克曼的五分類血球儀(型號(hào):SF-300)以及希森美康的凝血儀(型號(hào):CA-600)檢測(cè)兩組患者治療前后的血小板計(jì)數(shù)(platelet count,PLT)、凝血酶原時(shí)間(prothrombin time,PT)、平均血小板體積(mean platelet volume,MPV)和纖維蛋白原(fibrinogen,F(xiàn)IB)的情況。③血清炎性指標(biāo):以ELISA法檢測(cè)兩組患者治療前后的白細(xì)胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(interleukin-6,IL-6)以及白細(xì)胞介素-8(interleukin-8,IL-8)的變化。④不良反應(yīng)總發(fā)生率:統(tǒng)計(jì)頭暈、頭痛、惡心等不良反應(yīng)的總發(fā)生率,不良反應(yīng)總發(fā)生率=(頭暈+頭痛+惡心)例數(shù)/總例數(shù)×100%。4F16352E-C69C-4247-B9DC-B0583A7A70A0

    1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    以SPSS 26.0 軟件分析數(shù)據(jù),正態(tài)分布計(jì)量資料(凝血功能指標(biāo)、血清炎性指標(biāo))采用(x±s)表示,組內(nèi)數(shù)據(jù)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn),組間數(shù)據(jù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料(臨床療效、不良反應(yīng)總發(fā)生率)用[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組的臨床療效比較

    觀察組患者的臨床總有效率(95.12%)高于對(duì)照組(73.17%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2.2? 兩組治療前后的PLT、PT、MPV和FIB指標(biāo)變化比較

    治療前,觀察組患者PLT、PT、MPV和FIB數(shù)據(jù)與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者的PLT和FIB均明顯降低,MPV和PT均明顯升高,且觀察組UC患者的PLT和FIB明顯低于對(duì)照組(P<0.05),MPV和PT明顯高于對(duì)照組差異均有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    2.3? 兩組治療前后血清IL-1β、TNF-α、IL-8和IL-6水平變化比較

    治療前,觀察組患者血清IL-1β、TNF-α、IL-8和IL-6水平與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者的血清IL-1β、TNF-α、IL-8和IL-6水平低于治療前,且觀察組UC患者的血清IL-1β、TNF-α、IL-8和IL-6水平均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

    2.4? 兩組的不良反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比

    觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率(4.88%)與對(duì)照組(9.76%)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表5。

    3? 討論

    目前,臨床對(duì)于UC的發(fā)病機(jī)制尚不明確,普遍認(rèn)為UC的發(fā)生與精神因素、免疫異常、環(huán)境改變、家族遺傳等有著極為密切的聯(lián)系[8]。腸道黏膜對(duì)于腸腔中細(xì)菌的免疫功能失衡,釋放大量的炎癥因子,是引發(fā)UC的重要機(jī)制,腸道抗炎、促炎因子失衡是引發(fā)UC的重要因素[9]。UC患者在活動(dòng)期時(shí),血液處于高凝狀態(tài),尤其是患者的病情越嚴(yán)重,其高凝程度也就越嚴(yán)重,導(dǎo)致腸壁血管微血栓形成,最終造成腸黏膜潰瘍、糜爛等。UC具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、遷延不愈等特點(diǎn)。UC如果得不到有效、及時(shí)的治療,容易引發(fā)結(jié)腸癌、中毒性巨結(jié)腸、繼發(fā)結(jié)腸息肉等并發(fā)癥,威脅到患者生命安全[10]。

    美沙拉嗪對(duì)腸道pH值的變化情況比較敏感,作用部位可以指導(dǎo)患者患部的黏膜處,進(jìn)而顯著地減輕患者的炎性反應(yīng),消除腸黏膜的水腫,而且可以浸潤(rùn)抗炎性細(xì)胞,使UC患者恢復(fù)健康[11]??祻?fù)新液的成分包括肽類、黏糖氨酸以及多元醇類等[12]。其中,黏糖氨酸可以有效抗菌消炎、明顯增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能、去腐生肌以及消除水腫;多元醇類以及肽類能夠較快促進(jìn)機(jī)體表皮細(xì)胞的生長(zhǎng),同時(shí)還能夠加快肉芽組織的增生,進(jìn)而有助于黏膜毛細(xì)血管增生,改善創(chuàng)面的微循環(huán),使創(chuàng)面的壞死組織脫落速度明顯加快,有效促進(jìn)上皮組織的生長(zhǎng)[13]。而且,康復(fù)新液能糾正細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò),明顯減少細(xì)胞因子的分泌,進(jìn)而可以明顯減少效應(yīng)T細(xì)胞在組織間的蓄積,有效提高免疫功能[14]??祻?fù)新液通過(guò)抑制白介素、前列腺素、白三烯以及組織因子的釋放和合成,使患者腸腔中的自由基得到有效清除,消除水腫的效果較好,提高潰瘍愈合的速度,能夠明顯降低機(jī)體的炎性情況,而且采取灌腸給藥的方式,康復(fù)新液能直接到達(dá)病灶,可以集中藥力,減少藥物的流失,發(fā)揮最大的治療效果[15-16]。

    本研究結(jié)果顯示,治療后觀察組UC患者的PLT和FIB水平明顯低于對(duì)照組,MPV和PT水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05),表明聯(lián)用康復(fù)新液能改善凝血功能。這可能是因?yàn)槁?lián)用康復(fù)新液能通利血脈和活血祛瘀,降低血液黏度、減輕淤滯,改善機(jī)體血液供給情況和微循環(huán),加快潰瘍面的修復(fù)。UC患者機(jī)體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)不同程度的炎性反應(yīng),通過(guò)檢測(cè)炎癥因子(IL-1β、TNF-α、IL-8和IL-6)的變化,有助于評(píng)估療效。本研究結(jié)果顯示,治療后觀察組UC患者的血清IL-1β、TNF-α、IL-8和IL-6水平低于對(duì)照組(P<0.05),表明聯(lián)用康復(fù)新液能減輕炎性反應(yīng),這可能是因?yàn)橥ㄟ^(guò)康復(fù)新液和美沙拉嗪聯(lián)用,能增強(qiáng)藥效,降低炎癥因子水平,有效祛腐生肌,促進(jìn)創(chuàng)面的微循環(huán),使壞死組織盡快地脫落以及提高了肉芽組織的生成速度,快速地修復(fù)創(chuàng)傷的創(chuàng)面,調(diào)節(jié)UC患者機(jī)體的生理平衡,改善機(jī)體免疫功能[17-18]。

    綜上所述,康復(fù)新液聯(lián)合美沙拉嗪治療UC疾病效果顯著,患者的病癥得到了顯著的減輕,改善凝血功能,減輕其炎性反應(yīng),減少不良反應(yīng),應(yīng)用價(jià)值較好,值得臨床應(yīng)用。

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    作者簡(jiǎn)介:劉曉彥(1983.1-),女,漢族,籍貫:山東省臨沂市,本科,藥師,研究方向:消化專業(yè)。4F16352E-C69C-4247-B9DC-B0583A7A70A0

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