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    整體護(hù)理干預(yù)對白血病化療患者心理狀態(tài)、并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響

    2022-06-20 20:25:02張蓉?吳晶?王云
    中華養(yǎng)生保健 2022年12期
    關(guān)鍵詞:心理狀態(tài)白血病并發(fā)癥

    張蓉?吳晶?王云

    摘? 要:目的? 評估白血病化療患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)的心理狀態(tài),并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響。方法? 對2020年1月~2021年1月74例青島市婦女兒童醫(yī)院實(shí)施治療的白血病化療予以項(xiàng)目研究,以抽簽法分為對照組和觀察組,每組37例。對照組給予常規(guī)護(hù)理、觀察組給予整體護(hù)理干預(yù),統(tǒng)計(jì)及對比兩組護(hù)理前后焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)分值,生理功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活分值及并發(fā)癥情況。結(jié)果? 兩組護(hù)理前心理狀態(tài)分值、生活質(zhì)量分值比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組護(hù)理后焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)分值,低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組生理功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活分值高于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組皮膚感染、出血、口腔感染、腸炎、靜脈炎等并發(fā)癥發(fā)生率,低于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 白血病化療患者行整體護(hù)理干預(yù)效果確切,可有效提升患者心理狀態(tài),改善其生活質(zhì)量水平,患者并發(fā)癥發(fā)生比例相對較低。

    關(guān)鍵詞:白血病;化療;心理狀態(tài);生活質(zhì)量;并發(fā)癥

    中圖分類號:R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1009-8011(2022)-12-0-04

    白血病是臨床中常見的造血系統(tǒng)惡性腫瘤疾病之一,患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、貧血等癥狀,部分病情較為嚴(yán)重的患者,還會出現(xiàn)胃腸道黏膜損傷、細(xì)胞浸潤現(xiàn)象,對于患者生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重危害[1-3]。目前臨床中對于急性白血病患者而言,通過化療方式能夠有效緩解患者臨床癥狀,延長其生存時(shí)間,但是,化療藥物對患者產(chǎn)生了一定影響,患者發(fā)生不良反應(yīng)的比例相對較高[4-6]。因此,臨床中白血病患者治療依從性相對較低,影響了患者的臨床治療效果。因此,臨床護(hù)理治療中對其護(hù)理方案有較高的要求,需通過有效的護(hù)理形式,能夠減少患者的不良情緒,提升其護(hù)理效果,改善其生活質(zhì)量水平,進(jìn)而降低臨床患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生比例[7]。鑒于此,本研究針對白血病化療護(hù)理方案進(jìn)行分析,討論整體護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    對2020年1月~2021年1月青島市婦女兒童醫(yī)院實(shí)施治療的白血病化療予以項(xiàng)目研究,信息采集數(shù)量為74例,通過抽簽法對患者進(jìn)行分組,分別選取為觀察組與對照組,每組均納入37例。觀察組男20例、女17例;白血病化療年齡27~69歲,平均年齡(48.13±11.02)歲;髓性白血病27例,淋巴細(xì)胞性白血病10例;初中及以下學(xué)歷10例、高中學(xué)歷14例、高中以上學(xué)歷13例;病程1~3年,平均病程(1.56±0.26)年。對照組男22例、女15例;白血病化療年齡27~70歲,平均年齡(48.16±11.09)歲;髓性白血病25例,淋巴細(xì)胞性白血病12例;初中及以下學(xué)歷12例、高中學(xué)歷13例、高中以上學(xué)歷11例;病程1~4年,平均病程(1.57±0.28)年。對比兩組間白血病化療患者年齡、性別、學(xué)歷、病程等數(shù)據(jù)資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),證實(shí)兩組可予以對比論證。所有患者均知情同意參與本研究,且本研究已被青島市婦女兒童醫(yī)院海泊路院區(qū)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

    1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①全部患者均確診為白血病,符合中華醫(yī)學(xué)會血液學(xué)分會的《中國慢性淋巴細(xì)胞白血病的診斷與治療指南(2011年版)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[8];②具備自理能力;③肝腎功能正常。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①精神類疾病;②化療及護(hù)理依從性不足[9]。

    1.3? 方法

    對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,在患者化療期間全面觀察其體征狀態(tài),并加強(qiáng)對患者用藥安全性的檢測,依據(jù)患者實(shí)際情況對其開展臨床護(hù)理工作。

    觀察組給予整體護(hù)理干預(yù),護(hù)理人員需要加強(qiáng)和白血病化療患者的溝通,給予環(huán)境、心理、社會等方面的評估,全面掌握患者的心理情況,保證能消除患者的不良情緒,使其積極配合治療護(hù)理工作。護(hù)理人員需通過深入淺出的方式向患者及其家屬進(jìn)行健康教育,解答白血病化療患者困惑及問題。另外,護(hù)理人員需在工作期間逐步向患者及其家屬普及心理學(xué)知識,以便于白血病化療患者及其家屬能夠建立正確、科學(xué)、成熟的心理防御機(jī)制,減少其心理應(yīng)激反應(yīng),進(jìn)而完善其心理護(hù)理效果。護(hù)理人員根據(jù)對患者個(gè)體化背景資料的評估結(jié)果,為患者開展個(gè)體化情感安撫工作,若患者性格內(nèi)向,則為患者打造安靜、隱蔽的環(huán)境,可以讓患者通過錄音機(jī)傾吐心中的不滿,護(hù)理人員仔細(xì)傾聽患者錄音內(nèi)容,并找到造成患者消極情感的原因,并為患者進(jìn)行針對性的言語安撫和肢體安撫。若患者性格外向,護(hù)理人員可以制造話題,誘導(dǎo)患者敞開心扉,發(fā)泄心中情緒,待患者情緒產(chǎn)生波動時(shí),護(hù)理人員引導(dǎo)患者通過哭泣方式發(fā)泄情感,并給予患者言語支持。護(hù)理人員通過一對一的宣教方式進(jìn)行認(rèn)知干預(yù),并借助多媒體手段為患者介紹自我照護(hù)、疾病預(yù)后等方面的內(nèi)容,宣教時(shí),引導(dǎo)家屬一同參與,指導(dǎo)患者和家屬做好筆記,標(biāo)注疑難點(diǎn),并在課后逐一解答患者困惑點(diǎn)。護(hù)理期間,充分調(diào)動社會支持力度,護(hù)理人員召開家屬座談會,要求家屬共同參與,按照患者實(shí)際狀況,有針對性地向家屬介紹患者心理狀況和治療效果,護(hù)理人員指導(dǎo)家屬每天定期探訪患者,在訪視期間要求家屬和患者多加交流,鼓勵(lì)患者將引以為豪的事件通過口述方式表達(dá)出來,在情緒高昂時(shí),家屬適時(shí)給予附和,讓患者感受到愉悅感。化療時(shí)容易產(chǎn)生乏力情況,患者會出現(xiàn)說話無力的情況,當(dāng)發(fā)生這種情況時(shí),要積極詢問原因,并為患者進(jìn)行耐心解答,提升患者的治療動力,增加患者的治療信心。在化療期間,要加強(qiáng)對藥物不良反應(yīng)的分析,必要的時(shí)候遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療護(hù)理。患者在化療完成后,需要加強(qiáng)營養(yǎng)護(hù)理工作。結(jié)合患者的不同情況,為患者提供適合的營養(yǎng)早餐,確保白血病化療患者體內(nèi)營養(yǎng)均衡。其中,多增加蛋白、牛奶以及高維生素食物的攝取,避免食用一些辛辣食物,提升患者機(jī)體抵抗力?;熎陂g實(shí)施飲食護(hù)理,能夠增加患者營養(yǎng)含量,提升患者免疫力,可以為后期化療做準(zhǔn)備??垢腥咀o(hù)理:使用紫外線進(jìn)行消毒,積極預(yù)防感染。預(yù)防口腔感染,早晚清潔口腔,定期消毒牙刷,指導(dǎo)患者做張口示齒運(yùn)動,指導(dǎo)患者盡量食用軟食,避免食用過硬過于刺激的食物。預(yù)防肛周、外陰感染,每天睡前坐浴一次,以清潔肛周預(yù)防感染,女性患者尤其注意外陰清潔,每天更換內(nèi)褲,貼身衣服要在清洗前用消毒液浸泡。預(yù)防導(dǎo)管感染:強(qiáng)化導(dǎo)管維護(hù),保持穿刺部位干燥、清潔,保護(hù)好導(dǎo)管接頭,輸液時(shí)合理調(diào)整滴速,避免藥物外流。

    1.4? 觀察指標(biāo)

    應(yīng)用《焦慮自評量表》《抑郁自評量表》評價(jià)白血病化療患者護(hù)理前后心理狀態(tài),二者滿分均為100分,兩個(gè)量表疾病與健康的分界值分別為50分、53分,分?jǐn)?shù)越高則說明患者的焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重[6,10-12]。通過《生活質(zhì)量綜合評定問卷》評估白血病化療患者護(hù)理前后生活質(zhì)量,包括生理功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活,全部共計(jì)74條目,每條目總分5分,分?jǐn)?shù)越高則顯示患者的生活質(zhì)量水平越高[12-14]。記錄白血病化療患者并發(fā)癥情況,包括皮膚感染、出血、口腔感染、腸炎、靜脈炎等,并發(fā)癥發(fā)生率=(皮膚感染+出血+口腔感染+腸炎+靜脈炎)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    74例白血病化療患者數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0軟件,計(jì)數(shù)資料(皮膚感染、出血、口腔感染、腸炎、靜脈炎等并發(fā)癥情況)用[n(%)]表示,比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料(白血病化療患者護(hù)理前后焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)分值及生理功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活分值)以(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組患者護(hù)理前后焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)分值比較

    兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)分值比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與觀察組對比,對照組患者護(hù)理后焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)分值統(tǒng)計(jì)指標(biāo)更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2? 兩組患者護(hù)理前后生理功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活分值比較

    兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量分值比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與觀察組對比,對照組患者護(hù)理后生理功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活分值統(tǒng)計(jì)指標(biāo)更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3? 兩組患者并發(fā)癥情況比較

    兩組患者的并發(fā)癥情況比較,觀察組比對照組并發(fā)癥發(fā)生率更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    3? 討論

    白血病為一種常見的造血干細(xì)胞克隆性惡性疾病,在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)水平不斷提升下,化療方式盡管能有效緩解患者的病情,但給患者心理和身體帶來很大損害,白血病發(fā)病突然,患者因疾病及治療導(dǎo)致心理狀況受到嚴(yán)重危害,對患者及其家庭造成心理負(fù)擔(dān)[15-16]。對此,本研究針對白血病化療患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示,白血病化療患者護(hù)理前后焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)分值比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),觀察組比對照組患者護(hù)理后焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)分值統(tǒng)計(jì)指標(biāo)更低(P<0.05);兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量分值比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),觀察組比對照組護(hù)理后生理功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活分值統(tǒng)計(jì)指標(biāo)更高(P<0.05);觀察組比對照組皮膚感染、出血、口腔感染、腸炎、靜脈炎等并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計(jì)指標(biāo)更低(P<0.05)。整體護(hù)理是臨床重要的護(hù)理形式之一,在多種疾病患者護(hù)理之中均得以廣泛應(yīng)用,通過對白血病化療患者實(shí)施心理護(hù)理、藥物管理、營養(yǎng)干預(yù)等形式,能夠有效改善患者舒適度,進(jìn)而避免患者發(fā)生不良情緒,極大程度上提升了白血病化療患者的生活質(zhì)量。同時(shí),整體護(hù)理方案具有較高的系統(tǒng)化與全面化,同時(shí)也能夠增強(qiáng)對患者化療期間實(shí)際情況開展針對性的護(hù)理形式,從而提升患者化療期間的安全性水平,降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。喬艷萍等[17]選取100例白血病化療患者進(jìn)行對比分析,其中50例患者采取常規(guī)護(hù)理形式,其余患者應(yīng)用整體護(hù)理方案,結(jié)果顯示,常規(guī)護(hù)理患者焦慮自評量表評分為(58.6±10.5)分,高于整體護(hù)理組的(41.9±6.4)分;常規(guī)護(hù)理患者抑郁自評量表評分為(60.9±12.1)分,高于整體護(hù)理組的(44.6±8.9)分。上述研究結(jié)果與本研究具有一致性,本研究結(jié)果顯示:與對照組焦慮狀態(tài)分值(59.67±3.63)分、抑郁狀態(tài)分值(60.36±3.48)分對比,觀察組護(hù)理后焦慮狀態(tài)分值(45.79±5.11)分、抑郁狀態(tài)分值(49.93±3.47)更低。

    綜上所述,本研究針對白血病化療患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù),能夠促進(jìn)患者心理狀態(tài)有所提升,也可改善患者生活質(zhì)量,降低并發(fā)癥。因此,整體護(hù)理干預(yù)于白血病化療中具備臨床應(yīng)用的價(jià)值。

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    作者簡介:張蓉(1981.8-),女,漢族,籍貫:山東省青島市,本科,主管護(hù)師,研究方向:白血病患者護(hù)理。

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