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    針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在小兒上呼吸道感染鼻腔沖洗療法聯(lián)合霧化治療中的應(yīng)用效果

    2022-06-20 20:25:02邱鳳
    中華養(yǎng)生保健 2022年12期
    關(guān)鍵詞:霧化吸入護(hù)理干預(yù)

    摘? 要:目的? 探討小兒上呼吸道感染患者接受鼻腔沖洗療法+霧化治療期間給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后獲得的臨床效果。方法? 選取2021年1月~2022年1月廣東省韶關(guān)市婦幼保健院收治的160例小兒上呼吸道感染患兒進(jìn)行研究。按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組(n=80)與觀察組(n=80)。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法配合完成鼻腔沖洗療法+霧化治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上,采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方式配合完成鼻腔沖洗療法+霧化治療。比較兩組患兒護(hù)理總有效率、臨床體征以及癥狀改善時(shí)間(咳嗽緩解時(shí)間、退燒時(shí)間、咽炎緩解時(shí)間、鼻塞/流涕緩解時(shí)間)、不良反應(yīng)情況以及患兒家屬心理狀態(tài)評(píng)分[抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)]。結(jié)果? 觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組咳嗽緩解時(shí)間、退燒時(shí)間、咽炎緩解時(shí)間、鼻塞/流涕緩解時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組均未表現(xiàn)出不良反應(yīng)情況,在實(shí)施鼻腔沖洗以及鼻腔清洗期間,鼻腔黏膜均未受到損傷;治療后,觀察組患兒家屬SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 小兒上呼吸道感染患兒在接受鼻腔沖洗療法+霧化治療期間,配合應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理方式,可顯著提高護(hù)理效果,縮短臨床體征以及癥狀改善時(shí)間,改善心理狀態(tài),安全性高,充分表明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方式的應(yīng)用價(jià)值。

    關(guān)鍵詞:小兒上呼吸道感染;鼻腔沖洗療法;霧化吸入;護(hù)理干預(yù);臨床體征

    中圖分類號(hào):R193 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009-8011(2022)-12-0099-04

    急性上呼吸道感染作為一種兒科常見病,其病因主要集中于病毒感染方面[1]。就其常見致病病毒進(jìn)行分析,主要包括腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等。對(duì)于此類患兒,在確診后需采取有效方法展開治療以及護(hù)理,以降低合并癥發(fā)生率,有效促進(jìn)患兒更快康復(fù)[2-3]?;純喊Y狀多表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛及鼻塞流涕、咳嗽咳痰等,鼻腔分泌物較多,容易堵塞氣道,鼻腔沖洗通過(guò)藥液與鼻腔黏膜接觸,可達(dá)到清潔鼻腔與藥物治療的目的,霧化吸入治療多用于治療呼吸道疾病,通過(guò)霧化裝置吸入藥物可經(jīng)口、鼻、咽部直達(dá)氣道肺臟,直接作用于靶器官,起效快[4-5]。但因?yàn)榛純耗挲g較小,對(duì)治療的依從性較差,不能及時(shí)緩解上呼吸道阻塞癥狀,本研究擬通過(guò)護(hù)理干預(yù)改善鼻腔沖洗和霧化治療的療效。本研究選取2021年1月~2022年1月廣東省韶關(guān)市婦幼保健院收治的160例小兒上呼吸道感染患兒進(jìn)行治療研究,旨在探討對(duì)小兒上呼吸道感染患者給予鼻腔沖洗療法+霧化+護(hù)理干預(yù)后獲得的臨床效果,現(xiàn)將研究結(jié)果整理如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    選取2021年1月~2022年1月廣東省韶關(guān)市婦幼保健院收治的160例小兒上呼吸道感染患兒進(jìn)行研究。按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組(n=80)與觀察組(n=80)。對(duì)照組男50例,女30例;年齡3~12歲,平均年齡(6.29±1.25)歲;病程1~9 d,平均病程(3.13±0.25)d。觀察組男51例,女29例;年齡3~13歲,平均年齡(6.33±1.27)歲;病程1~10 d,平均病程(3.15±0.28)d。兩組患者年齡等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行對(duì)比?;純杭覍倬椴⒑炇鹬橥鈺?,本研究經(jīng)廣東省韶關(guān)市婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展。

    1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①患兒一般資料齊全;②患兒均表現(xiàn)出咳嗽、發(fā)熱、流涕以及鼻塞等系列疾病癥狀,呈現(xiàn)出咽炎以及呼吸音粗等系列體征;③對(duì)患兒實(shí)施實(shí)驗(yàn)室檢查,患兒外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)在4.0×109/L以上;④患兒年齡為3~13歲。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①患兒患有先天性疾病,或有心臟、肝臟以及腎臟等相關(guān)疾病;②家屬表現(xiàn)出較差依從性。

    終止試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn):①小兒上呼吸道感染患兒表現(xiàn)出嚴(yán)重不良事件現(xiàn)象,通過(guò)臨床醫(yī)師判別后,將該病例臨床試驗(yàn)停止;②在對(duì)小兒上呼吸道感染患兒實(shí)施臨床試驗(yàn)期間,表現(xiàn)出其他可能對(duì)臨床癥狀以及體征造成影響現(xiàn)象,醫(yī)生有權(quán)將臨床試驗(yàn)終止,并且視為無(wú)效病例處置;③對(duì)于臨床治療試驗(yàn)方案,在實(shí)施期間表現(xiàn)出的偏差嚴(yán)重,小兒上呼吸道感染患兒呈現(xiàn)出較差依從性;④對(duì)小兒上呼吸道感染患兒在實(shí)施臨床試驗(yàn)過(guò)程中,其家屬不愿繼續(xù),對(duì)主管醫(yī)生提出將試驗(yàn)終止要求。

    脫落標(biāo)準(zhǔn)以及處理原則:①在研究過(guò)程中,小兒上呼吸道感染患者對(duì)于本次研究自愿退出,或者其家屬主動(dòng)向主管醫(yī)師提出將知情同意書撤回意見;②小兒上呼吸道感染患兒以及家屬表現(xiàn)出較低配合度,對(duì)于治療無(wú)法堅(jiān)持;③研究人員針對(duì)病例病情、病因以及脫落情況展開詳細(xì)、清晰記錄,并且對(duì)于病例相關(guān)數(shù)據(jù)均保存,創(chuàng)建檔案,以供后期數(shù)據(jù)分析。

    1.3? 方法

    采用霧化+藥物療法進(jìn)行治療,霧化采用吸入用布地奈德混懸液(生產(chǎn)企業(yè):深圳太太藥業(yè)有限公司/健康元海濱藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20203649,規(guī)格:2 mL:1 mg)2 mL、硫酸特布他林霧化吸入用溶液(生產(chǎn)企業(yè):河北仁合益康藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20217058,規(guī)格:1 mL:2.5 mg)1 mL、吸入用異丙托溴銨溶液[生產(chǎn)企業(yè):深圳太太藥業(yè)有限公司/健康元海濱藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20203454,規(guī)格:2 mL:0.5 mg(按C20H30BrNO3計(jì))]1 mL實(shí)施霧化治療,1次/d;此外采用復(fù)方氨酚甲麻口服液(生產(chǎn)企業(yè):北京韓美藥品有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20041395,)120 mL進(jìn)行治療。用藥劑量為2~3歲,≤3.0 g/次;4~12歲,≤6.0 g/次;>12歲,≤12.0 g/次,用藥頻率均4次/d。

    對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法配合完成鼻腔沖洗療法+霧化治療。對(duì)于治療方法對(duì)患兒及家屬進(jìn)行講解,盡可能滿足系列基本合理需求。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上,采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方式配合完成鼻腔沖洗療法+霧化治療。操作步驟為:首先,操作治療前,保持親切和藹態(tài)度,同患兒展開密切溝通,通過(guò)玩游戲、玩玩具、看動(dòng)畫片以及聽兒歌等系列方式,轉(zhuǎn)移患兒注意力,對(duì)其給予充分鼓勵(lì)以及表?yè)P(yáng),將同其距離拉近,緩解患兒緊張不安的情緒,提高配合能力。然后選擇一瓶0.9%氯化鈉注射液50 mL,放入熱水杯中加熱后,抽取10 mL,交代患兒張口呼吸,根據(jù)年齡調(diào)節(jié)負(fù)壓吸引器壓力,鼻腔見明顯分泌物者,先吸凈鼻前庭分泌物,然后將吸頭堵住一側(cè)鼻腔,再緩緩從另一側(cè)緩慢注入溫鹽水,使鹽水從對(duì)側(cè)鼻腔吸出,以達(dá)到將鼻腔、鼻咽部等處的干痂、分泌物沖洗干凈。最后沖洗完讓患兒休息5~10 min,給予霧化吸入治療。通過(guò)交談了解患兒家長(zhǎng)性格特點(diǎn)以及家庭情況等,依據(jù)家長(zhǎng)情況,采用合理方式介紹霧化吸入方法,并說(shuō)明系列注意事項(xiàng)以及配合要點(diǎn)。在吸入時(shí)對(duì)病房溫度進(jìn)行合理控制,協(xié)助患兒采取半坐臥位或者坐位,依據(jù)患兒年齡、臉型大小對(duì)應(yīng)進(jìn)行面罩選擇,對(duì)藥物溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)。期間需要合理控制氧流量以及霧化吸入速度,避免過(guò)大霧化量而出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象,如出現(xiàn)哭鬧不止、嗆咳、發(fā)紺等不良現(xiàn)象,需將治療暫停。操作完畢后,讓家長(zhǎng)給予患兒溫水擦臉以及漱口。治療后讓患兒休息30 min后離院,回家后要求患兒多飲水,加速藥物代謝。對(duì)兩組均實(shí)施 7~14 d治療。

    1.4? 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    ①護(hù)理總有效率:顯效:患兒咳嗽、高熱、咽炎、鼻塞/流涕等系列癥狀獲得顯著緩解,程度>80%;有效:患兒咳嗽、高熱、咽炎、鼻塞/流涕等系列癥狀獲得緩解,60%≤程度≤79%;無(wú)效:患兒咳嗽、高熱、咽炎、鼻塞/流涕等系列癥狀無(wú)緩解,程度≤59%??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    ②臨床體征以及癥狀改善時(shí)間(咳嗽緩解時(shí)間、退燒時(shí)間、咽炎緩解時(shí)間、鼻塞/流涕緩解時(shí)間)。

    ③不良反應(yīng)情況,主要包括皮疹、食欲不振以及惡心嘔吐。

    ④患兒家屬抑郁、焦慮評(píng)分[抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)]。SAS用于焦慮癥狀判定,總分25~100分,50分為臨界值,越高分值,對(duì)應(yīng)越嚴(yán)重焦慮癥狀;SDS用于抑郁癥狀判定,總分為25~100分,53分為臨界值,越高分值,對(duì)應(yīng)越嚴(yán)重抑郁癥狀。

    1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS 22.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,經(jīng)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,經(jīng)χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組患兒護(hù)理總有效率比較

    觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2? 兩組患兒臨床體征以及癥狀改善時(shí)間比較

    觀察組咳嗽緩解時(shí)間、退燒時(shí)間、咽炎緩解時(shí)間、鼻塞/流涕緩解時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3? 兩組患兒不良反應(yīng)情況比較

    兩組均未表現(xiàn)出不良反應(yīng)情況,在實(shí)施鼻腔沖洗以及鼻腔清洗期間,鼻腔黏膜均未受到損傷。

    2.4? 兩組患兒家屬心理狀態(tài)評(píng)分比較

    治療后,觀察組患兒家屬SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    3&nbsp; 討論

    上呼吸道感染通常于患兒鼻部以及咽部出現(xiàn),主要因?yàn)椴《疽约凹?xì)菌等導(dǎo)致,出現(xiàn)上呼吸道炎癥現(xiàn)象,于嬰幼兒人群中多發(fā)。因?yàn)榛純簷C(jī)體免疫力、抵抗力、年齡、病原體等因素不同,對(duì)應(yīng)表現(xiàn)癥狀有所不同,例如驚厥以及高熱等[6]。未經(jīng)有效護(hù)理后往往會(huì)出現(xiàn)系列并發(fā)癥,例如咽后壁膿腫以及中耳炎等,對(duì)患兒康復(fù)造成嚴(yán)重影響,對(duì)此確定有效醫(yī)護(hù)措施,對(duì)于患兒病情康復(fù)具有顯著意義[7]。

    患兒在表現(xiàn)出上呼吸道病毒感染后,會(huì)對(duì)其鼻咽部黏膜造成侵犯。對(duì)于小兒而言,其鼻黏膜呈現(xiàn)出柔嫩特點(diǎn)。在表現(xiàn)出上呼吸道感染情況后,會(huì)導(dǎo)致鼻腔內(nèi)分泌黏液增多,使鼻黏膜出現(xiàn)嚴(yán)重腫脹、鼻腔堵塞情況,并且因?yàn)榛純耗挲g較小,呈現(xiàn)出較差依從性,所以針對(duì)疾病會(huì)表現(xiàn)出強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)。從而導(dǎo)致治療難度增加,如未采取有效方式緩解患兒鼻腔不適,會(huì)對(duì)其睡眠、飲食、精神等造成影響,更為嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)肺炎等系列嚴(yán)重并發(fā)癥。臨床針對(duì)上呼吸道感染患者在治療期間,主要針對(duì)咳嗽、高熱等系列癥狀進(jìn)行治療。在護(hù)理方面,主要對(duì)其給予飲食、睡眠以及生活起居等方面干預(yù),充分加強(qiáng)護(hù)理力度,對(duì)患兒良好體力做出保證,針對(duì)其治療效果以及生活質(zhì)量做出保障。對(duì)于上呼吸道感染患兒實(shí)施鼻腔沖洗治療,可獲得明顯效果[8]。具體操作前,需同患兒之間保持良好溝通,以提高治療依從性,并且合理控制吸引壓力、吸引時(shí)間、注水速度和量,避免沖洗用力,使鼻腔黏膜受到損害[9-11];還要不斷變換角度,盡量吸盡各鼻竇內(nèi)的分必物。沖洗干凈鼻腔后予霧化吸入,藥物通過(guò)口、鼻直達(dá)病灶,直接作用可獲得顯著療效,快速有效改善病情[12-13]。

    本次研究發(fā)現(xiàn),觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組;觀察組咳嗽緩解時(shí)間、退燒時(shí)間、咽炎緩解時(shí)間、鼻塞/流涕緩解時(shí)間均短于對(duì)照組;兩組均未表現(xiàn)出不良反應(yīng)情況,在實(shí)施鼻腔沖洗以及鼻腔清洗期間,鼻腔黏膜均未受到損傷;治療后,觀察組患兒家屬SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組。亦可驗(yàn)證上述結(jié)論,分析原因?yàn)椋委熡^察期間,通過(guò)鼻腔沖洗療法清除鼻腔的干痂和分泌物,充分暴露鼻腔后聯(lián)合霧化吸入的運(yùn)用可獲得顯著效果,而且能夠有效改善患兒系列疾病癥狀,緩解病情。此兩項(xiàng)操作副作用少,成本低廉,操作簡(jiǎn)單。對(duì)于患兒而言,行動(dòng)力較差,在對(duì)其實(shí)施治療護(hù)理期間,往往表現(xiàn)出不配合等現(xiàn)象[14-15]。此過(guò)程中配合給予護(hù)理干預(yù),提升患兒治療效果以及護(hù)理配合,可獲得顯著效果,從而說(shuō)明鼻腔沖洗療法+霧化+針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方法聯(lián)合應(yīng)用,可顯著改善患兒癥狀表現(xiàn),將患兒整體治療效果顯著提高,充分證明鼻腔沖洗療法+霧化+針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方法治療小兒上呼吸道感染疾病臨床價(jià)值。

    綜上所述,小兒上呼吸道感染患兒在接受鼻腔沖洗療法+

    霧化治療期間,配合應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理方式,可顯著提高護(hù)理效果,縮短臨床體征以及癥狀改善時(shí)間,改善心理狀態(tài),對(duì)安全性做出保證,充分表明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方式的應(yīng)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

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    作者簡(jiǎn)介:邱鳳(1974.9-),女,漢族,籍貫:廣東省韶關(guān)市,大專,主管護(hù)師,研究方向:兒科護(hù)理。

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