• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    超聲乳化吸除白內(nèi)障聯(lián)合房角分離術(shù)治療急性閉角型青光眼的臨床效果

    2022-06-20 20:25:02劉靜?岳珊珊
    中華養(yǎng)生保健 2022年12期
    關(guān)鍵詞:急性閉角型青光眼

    劉靜?岳珊珊

    摘? 要:目的? 分析臨床中對(duì)急性閉角型青光眼患者運(yùn)用超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合房角分離術(shù)的療效。方法? 選取2020年1月~2021年1月威海市中心醫(yī)院收治的88例急性閉角型青光眼患者進(jìn)行研究分析,運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法將全部患者分成兩組,即參照組(n=44)與聯(lián)合組(n=44),參照組利用小梁切除術(shù)進(jìn)行治療,聯(lián)合組則使用超聲乳化白內(nèi)障摘除與房角分離術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)比分析手術(shù)前和手術(shù)后,兩組患者的視力水平、眼壓以及前房的深度,還有房角粘連閉合角度發(fā)生的變化,并記錄對(duì)比并發(fā)癥的情況。視力水平采用遠(yuǎn)近視力表進(jìn)行檢查;眼壓則使用非接觸眼壓計(jì)測(cè)量;前房深度則運(yùn)用裂隙燈進(jìn)行檢查;房角粘連閉合角度運(yùn)用房角鏡進(jìn)行檢查。并發(fā)癥主要是角膜水腫、前房炎癥、瞳孔散大。結(jié)果? 經(jīng)過手術(shù)治療以后,眼壓結(jié)果顯示參照組高于聯(lián)合組,視力水平顯示參照組低于聯(lián)合組,兩組患者與手術(shù)前均存在差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而且手術(shù)后,前房深度結(jié)果顯示參照組低于聯(lián)合組,房角粘連閉合角度顯示參照組高于聯(lián)合組,兩組患者與手術(shù)前比較均存在差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率顯示,聯(lián)合組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 對(duì)于急性閉角型青光眼患者,通過在臨床中采取超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合房角分離術(shù),能夠提高治療的效果,并且可以減輕眼壓,提升視力的水平,以及在前房的深度和房角粘連閉合度方面得到有效的改善,并發(fā)癥的發(fā)生率也非常低。

    關(guān)鍵詞:急性閉角型青光眼;超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù);房角分離術(shù)

    中圖分類號(hào):R775.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009-8011(2022)-12-00-03

    當(dāng)前,急性閉角型青光眼是一種在臨床中較為多見的疾病,由于患者前房角出現(xiàn)關(guān)閉而促使眼內(nèi)房水的排出受阻所致[1-2]。而急性閉角型青光眼發(fā)病時(shí)會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致視物模糊和下降、眼紅和惡心嘔吐等癥狀,所以在臨床中容易誤診而延誤治療時(shí)機(jī)[3-4]。急性閉角型青光眼對(duì)視力產(chǎn)生的影響非常大,而且還是導(dǎo)致失明的重要原因,臨床中需要采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療。急性閉角型青光眼多發(fā)生于老年人群,通常,如果該病未能得到及時(shí)有效的治療,容易加快患者視力的不斷退化,嚴(yán)重時(shí)容易導(dǎo)致患者失明,且具有無法逆轉(zhuǎn)的特征[5]。當(dāng)前對(duì)該病的治療多以手術(shù)為主,而使用小梁切除術(shù)對(duì)其治療存在創(chuàng)傷大、眼壓控制的效果低、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高的缺點(diǎn),進(jìn)而不利于患者的治療和恢復(fù)[6]。伴隨醫(yī)療技術(shù)的不斷完善,臨床中超聲乳化白內(nèi)障摘除和房角分離術(shù)聯(lián)合的治療方法不斷成熟,據(jù)報(bào)道該方法治療效果優(yōu)、手術(shù)的創(chuàng)傷小[7]。本研究旨在分析超聲乳化白內(nèi)障摘除與房角分離術(shù)聯(lián)合治療的實(shí)際效果,通過選擇2020年1月~2021年1月威海市中心醫(yī)院收治的88例急性閉角型青光眼患者進(jìn)行研究分析,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    選取2020年1月~2021年1月威海市中心醫(yī)院眼科收治的88例急性閉角型青光眼患者為研究對(duì)象,運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法將全部患者分成兩組,即參照組(n=44)與聯(lián)合組(n=44),其中,參照組有男性26例,女性18例;年齡45~70歲,平均年齡(59.87±3.24)歲;病程1~30 d,平均病程(19.16±3.54)d。

    聯(lián)合組有男性25例,女性19例;年齡47~72歲,平均年齡(60.56±4.25)歲;病程1~29 d,平均病程(17.95±4.21)d。對(duì)比兩組患者基本資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),因此可以對(duì)比研究。本研究經(jīng)威海市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展。所納入患者均對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情且簽署知情同意書。

    1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均達(dá)到《實(shí)用眼科學(xué):眼科學(xué)》[8]相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者術(shù)前的視力<0.3;③所有患者首次發(fā)病,且為單眼;④所有患者晶狀體核硬度在Ⅱ~Ⅳ級(jí)。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①對(duì)手術(shù)有禁忌者;②眼睛存在術(shù)史者;③伴有精神疾病者;④患有糖尿病和高血壓者。

    1.3? 方法

    參照組運(yùn)用小梁切除術(shù)進(jìn)行治療,在患者眼球周圍開展麻醉并做結(jié)膜瓣,以上方角膜緣為基底做鞏膜瓣,然后進(jìn)行小梁及角鞏膜組織切除。與此同時(shí),剪除寬基底附近的虹膜,最后再進(jìn)行縫合。

    聯(lián)合組則運(yùn)用超聲乳化白內(nèi)障摘除和房角分離術(shù),為患者構(gòu)建靜脈通道并麻醉,然后在眼角膜的右側(cè)做2.5 mm切口,再注入黏彈劑,進(jìn)一步提高角膜前房的深度;對(duì)存在小瞳孔的患者,在其瞳孔的中心位置,向外進(jìn)行牽引虹膜并分離,然后再實(shí)施持續(xù)性的環(huán)形撕囊,操作的直徑范圍在4.5~5.0 mm,操作時(shí)需要保障組織畸形充分保水,確保晶狀體正常。超聲乳化操作的參數(shù):輸出能量為35%~50%,負(fù)吸力范圍在150~180 mm Hg(1 mm Hg≈0.133kPa)。對(duì)晶狀體分離并吸除乳化,進(jìn)行拋光,再次進(jìn)行黏彈劑注入,最后植入人工晶體。與此同時(shí),運(yùn)用卡巴膽堿注射液0.2 mL(生產(chǎn)企業(yè):山東博士倫瑞達(dá)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10950174,規(guī)格:1 mL:0.1 mg×5支/盒)縮小眼瞳。顯微鏡下查看是否粘連,如有粘連的情況則進(jìn)行分離,進(jìn)而利于房角的開放,最后再吸除殘留的黏彈劑,切口無需進(jìn)行縫合。

    1.4? 觀察指標(biāo)

    對(duì)比分析手術(shù)前和手術(shù)后,兩組患者的視力水平、眼壓以及前房的深度,還有房角粘連閉合角度發(fā)生的變化,并記錄對(duì)比并發(fā)癥的情況。視力水平采用遠(yuǎn)近視力表進(jìn)行檢查。眼壓則使用非接觸眼壓計(jì)測(cè)量。前房深度則運(yùn)用裂隙燈進(jìn)行檢查。房角粘連閉合角度運(yùn)用房角鏡進(jìn)行檢查。并發(fā)癥主要有角膜水腫、前房炎癥、瞳孔散大,并發(fā)癥發(fā)生率=(角膜水腫+前房炎癥+瞳孔散大)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用(x±s)表示,組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 手術(shù)前與手術(shù)后兩組患者的眼壓、視力比較

    通過臨床的記錄對(duì)比發(fā)現(xiàn),兩組患者手術(shù)前的眼壓和視力水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);而經(jīng)過手術(shù)治療以后,眼壓結(jié)果顯示參照組高于聯(lián)合組,視力水平顯示參照組低于聯(lián)合組,但兩組患者與手術(shù)前均存在差異,差異有統(tǒng)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2? 手術(shù)前與手術(shù)后兩組患者的前房深度和房角粘連閉合角度比較

    通過臨床的記錄對(duì)比發(fā)現(xiàn),兩組患者手術(shù)前的前房深度和房角粘連閉合角度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);而經(jīng)過手術(shù)治療以后,前房深度結(jié)果顯示參照組低于聯(lián)合組,房角粘連閉合角度顯示參照組高于聯(lián)合組,但兩組患者與手術(shù)前均存在差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3? 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

    通過臨床的記錄對(duì)比發(fā)現(xiàn),兩組并發(fā)癥發(fā)生率顯示,聯(lián)合組并發(fā)癥的發(fā)生率(4.54%)明顯低于參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率(18.18%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    3? 討論

    臨床研究顯示,青光眼與白內(nèi)障在眼科中非常常見,多發(fā)于老年患者,特別是50歲以上的老年人。而急性閉角型青光眼在老年患者中也有非常高的發(fā)病率,主要是由于眼的前房角狹窄,引起房水流出通道堵塞所導(dǎo)致的眼壓急劇升高[9-10]。大多數(shù)的急性閉角型青光眼患者,其病情的發(fā)展非常快速,而且會(huì)出現(xiàn)非常明顯的視力降低現(xiàn)象,并且同時(shí)伴有眼部的劇烈疼痛感,非常容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)失明[11-12]。近些年,通過對(duì)閉角型青光眼的發(fā)病機(jī)制不斷研究分析,發(fā)現(xiàn)治療該病的關(guān)鍵與晶狀體有密切的聯(lián)系。研究發(fā)現(xiàn),伴隨年齡增長(zhǎng)而導(dǎo)致晶狀體的前后徑增厚,而且位置也向前移,進(jìn)而導(dǎo)致眼前段出現(xiàn)狹窄,由此促使后房水從瞳孔排至前房的阻力提高,最后導(dǎo)致瞳孔阻滯,產(chǎn)生前房變淺和眼壓升高的情況[13-14]。而導(dǎo)致此種現(xiàn)象是因?yàn)橥鬃铚途铙w位置較前,其中,晶狀體是病變根本原因。伴隨患者癥狀的不斷發(fā)展和加重,晶狀體會(huì)進(jìn)一步表現(xiàn)出腫脹和前后徑增加的情況,晶狀體和虹膜的接觸面進(jìn)一步增加增寬,最終導(dǎo)致瞳孔阻滯。而在后房壓力不能有效消除時(shí),晶狀體虹膜隔前移,由此引起前房變淺和房角關(guān)閉的情況。大部分存在瞳孔阻滯的患者中,其中有90%以上的患者為急性閉角型青光眼,而去除晶狀體能夠有效阻止其發(fā)生[15-16]。

    臨床中對(duì)于急性閉角型青光眼使用小梁切除術(shù)能夠改善一定的眼壓及視力水平,然而由于該種方法可能會(huì)導(dǎo)致一些并發(fā)癥的出現(xiàn),例如前房出血、低眼壓、驅(qū)逐性出血,進(jìn)而嚴(yán)重影響術(shù)后康復(fù),與此同時(shí),預(yù)后也受其影響而降低了恢復(fù)的效果,因此存在應(yīng)用的局限性[17-19]。伴隨國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)不斷的完善,超聲乳化在急性閉角型青光眼的治療中得到應(yīng)用,該術(shù)切口封閉性強(qiáng),實(shí)現(xiàn)了高灌注壓的作用,能夠有效改善眼壓,促進(jìn)房角達(dá)到開放的狀態(tài)。另外,超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)能夠避免瞳孔阻滯的情況,減少并發(fā)癥的出現(xiàn),促進(jìn)患者房角增寬,提高患者視力水平[20-22]。對(duì)于急性閉角型青光眼的患者而言,超聲乳化與房角分離術(shù)聯(lián)合的治療方法也是治療效果較好的方法。本研究結(jié)果表明,經(jīng)過手術(shù)治療以后,眼壓結(jié)果顯示參照組高于聯(lián)合組,視力水平顯示參照組低于聯(lián)合組,兩組患者與手術(shù)前均存在差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。前房深度結(jié)果顯示,參照組低于聯(lián)合組;房角粘連閉合角度顯示,參照組高于聯(lián)合組,兩組患者與手術(shù)前均存在差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率顯示,聯(lián)合組并發(fā)癥的發(fā)生率(4.54%)明顯低于參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率(18.18%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此說明,手術(shù)前無差異,但在手術(shù)后,聯(lián)合組患者的各項(xiàng)指標(biāo)改善程度顯著優(yōu)于參照組,進(jìn)而提升了視力和降低了眼壓,出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也較低,療效較為顯著?;菽鹊萚23]通過對(duì)59例患者進(jìn)行同類研究表明,術(shù)后小梁組眼壓下降幅度明顯,兩組術(shù)后視力均明顯提高,且小梁組和房角組術(shù)后房角比較存在差異,支撐房角開放度的作用與房角組相比較差;在術(shù)后并發(fā)癥控制方面,小梁組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率高于房角組,且聯(lián)合房角分離術(shù)術(shù)后恢復(fù)期短。此與本研究結(jié)果基本相同。

    綜上所述,對(duì)于急性閉角型青光眼患者,通過在臨床中采取超聲乳化白內(nèi)障摘除與房角分離術(shù),能夠提高治療的效果,可以減輕眼壓,提升視力的水平,并且在前房的深度和房角粘連閉合度方面得到有效的改善,并發(fā)癥的發(fā)生率低、安全性高,因此可在臨床進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]謝秋霞,齊慧芳,華山,等.飛秒激光輔助超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障[J].國際眼科雜志,2022,22(1): 115-117.

    [2]曾令斌,李發(fā)忠,鄧映霞,等.超聲乳化白內(nèi)障吸除人工晶狀體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療原發(fā)性急性閉角型青光眼并白內(nèi)障的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2020,18(6):39-41.

    [3]汪傳梅,程意農(nóng),楊俊臣.超聲乳化白內(nèi)障聯(lián)合改良房角分離術(shù)治療急性閉角型青光眼慢性期合并白內(nèi)障的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2021,27(15):3116-3120.

    [4]劉芳,熊國平.超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)與聯(lián)合房角分離術(shù)治療原發(fā)性急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床效果和安全性分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2020,15(14):31-33.

    [5]徐文生,麻華忠,黃少鋒.超聲乳化聯(lián)合房角分離與聯(lián)合小梁切除術(shù)治療高齡急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的療效對(duì)比[J].右江醫(yī)學(xué),2021,49(6):440-444.

    [6]蔡樹泓,張世華,廖潤斌.ALPI聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化及房角黏連分離術(shù)治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2021,32(11):1445-1448.

    [7]裴錦云, 林羽, 楊海燕. 超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床效果分析[J]. 天津醫(yī)藥, 2016, 44(7):906-909.

    [8]劉家琦, 李鳳鳴. 實(shí)用眼科學(xué):眼科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2010:341-342.

    [9]郭秀娟,陳菂,盧浩泉,等.單純白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)與聯(lián)合房角分離術(shù)治療原發(fā)性急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的療效比較[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2020,13(5):482-486.

    [10]劉洋,于建國,齊世欣,等.白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)及房角分離術(shù)治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的效果分析[J].中國處方藥,2020,18(8):195-197.

    [11]楊甜,王長(zhǎng)樂,吳平平,等.白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)與小梁切除術(shù)治療急性閉角型青光眼患者的療效[J].醫(yī)療裝備,2019, 32(21):108-109.

    [12]張明濤.超聲乳化白內(nèi)障吸除人工晶體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者的近期隨訪研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2020,33(8):1145-1146.

    [13]單飛,王麗娟,楊青,等.虹膜恢復(fù)器輔助玻璃酸鈉房角分離聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化摘除治療急性閉角型青光眼療效分析[J].江西醫(yī)藥,2020,55(7):889-890,895.

    [14]白靜, 李妮. 超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入及房角分離術(shù)對(duì)急性閉角型青光眼的療效及安全性分析[J]. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志, 2020,17(5):162-165.

    [15]饒麗娜.超聲乳化人工晶狀體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療原發(fā)性急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障30例[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2019,23(34):4955-4956.

    [16]白靜,李妮.超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入及房角分離術(shù)對(duì)急性閉角型青光眼的療效及安全性分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2020,17(5):162-165.

    [17]劉惠姣,李小慧,謝科軍.超聲乳化聯(lián)合房角分離治療白內(nèi)障合并急性閉角型青光眼[J].國際眼科雜志,2018,18(9):1643-1647.

    [18]蔡鑫,陳雪年,陸宇清.急性閉角型青光眼患者房角分離術(shù)聯(lián)合超聲乳化吸除白內(nèi)障治療效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2018,13(24):64-66.

    [19]何濤, 楊秀梅, 梁曉磊. 白內(nèi)障超聲乳化人工晶狀體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障[J]. 國際眼科雜志, 2015, 15(9):1590-1592.

    [20]楊康.超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合改良式房角分離術(shù)治療急性閉角型青光眼并白內(nèi)障的有效性和安全性[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2019,4(29):118-120.

    [21]韋濤, 梁鳳康, 何敏. 超聲乳化吸除聯(lián)合房角分離術(shù)治療白內(nèi)障合并急性原發(fā)閉角型青光眼的效果分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué),2013(30):94-95.

    [22]黃超, 趙永, 王梅,等. 超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)與小梁切除術(shù)治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障[J]. 國際眼科雜志,2019,19(3):418-421.

    [23]惠娜, 劉曉戰(zhàn). 超聲乳化吸除白內(nèi)障聯(lián)合房角分離術(shù)治療急性閉角型青光眼臨床研究[J]. 山西醫(yī)藥雜志,2018,47(24):2957-2959.

    作者簡(jiǎn)介:劉靜(1991.7-),女,漢族,籍貫:山東省威海市,本科,住院醫(yī)師,研究方向:青光眼白內(nèi)障臨床研究。

    猜你喜歡
    急性閉角型青光眼
    比較小切口白內(nèi)障摘除術(shù)及超聲乳化術(shù)治療急性閉角型青光眼的效果
    觀察重組牛堿性生長(zhǎng)因子眼液對(duì)急性閉角型青光眼患者青白聯(lián)合術(shù)后角膜內(nèi)皮的保護(hù)作用
    急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)加房角分離術(shù)的效果分析
    急性閉角型青光眼手術(shù)患者的護(hù)理研究
    三聯(lián)手術(shù)治療老年性白內(nèi)障合并急性閉角型青光眼的效果分析
    采用瞳孔成形術(shù)治療青光眼急性發(fā)作后瞳孔散大合并白內(nèi)障的臨床研究
    小切口白內(nèi)障摘除術(shù)應(yīng)用在急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障治療中的療效觀察
    探討白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)聯(lián)合鞏膜隧道內(nèi)小梁切除術(shù)治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的效果
    超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療急性閉角型青光眼的效果觀察
    前房穿刺聯(lián)合毛果蕓香堿眼水治療急性閉角型青光眼急性發(fā)作的療效觀察
    国产精品爽爽va在线观看网站 | 99久久综合精品五月天人人| 久久久久久久午夜电影| 神马国产精品三级电影在线观看 | 人人澡人人妻人| 国产成人av激情在线播放| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 热re99久久国产66热| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 久久中文字幕一级| 免费观看精品视频网站| 高潮久久久久久久久久久不卡| 淫妇啪啪啪对白视频| e午夜精品久久久久久久| 午夜精品在线福利| 大香蕉久久成人网| 精品欧美国产一区二区三| 精品乱码久久久久久99久播| 99国产精品一区二区三区| 亚洲av成人一区二区三| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产乱人伦免费视频| 久久香蕉精品热| 亚洲 国产 在线| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 久久婷婷人人爽人人干人人爱 | 婷婷丁香在线五月| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国内精品久久久久精免费| 欧美日本视频| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 妹子高潮喷水视频| 韩国精品一区二区三区| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 精品乱码久久久久久99久播| 日日干狠狠操夜夜爽| 女警被强在线播放| 亚洲国产欧美网| 好男人电影高清在线观看| 啦啦啦 在线观看视频| 欧美成狂野欧美在线观看| 久久影院123| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 午夜福利欧美成人| 久久精品成人免费网站| 精品一区二区三区av网在线观看| 久久人人97超碰香蕉20202| 美女高潮到喷水免费观看| 真人一进一出gif抽搐免费| 黑人欧美特级aaaaaa片| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 69av精品久久久久久| 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲一区二区三区不卡视频| 在线观看66精品国产| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲片人在线观看| 12—13女人毛片做爰片一| 午夜激情av网站| 一级黄色大片毛片| 国产视频一区二区在线看| 好男人电影高清在线观看| 99re在线观看精品视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 叶爱在线成人免费视频播放| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 午夜免费鲁丝| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 亚洲人成伊人成综合网2020| 日本 欧美在线| 国产精品av久久久久免费| 国产欧美日韩一区二区三| 亚洲专区中文字幕在线| 精品久久久精品久久久| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 欧美一级毛片孕妇| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 免费高清视频大片| 亚洲自拍偷在线| 成人特级黄色片久久久久久久| 一级毛片女人18水好多| svipshipincom国产片| av网站免费在线观看视频| 国产精品av久久久久免费| 国产一区在线观看成人免费| 国产成人欧美| 日韩国内少妇激情av| 欧美最黄视频在线播放免费| 老司机午夜福利在线观看视频| a在线观看视频网站| 国产精品av久久久久免费| 十八禁网站免费在线| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 国产一区二区三区视频了| 窝窝影院91人妻| 亚洲精品国产一区二区精华液| bbb黄色大片| 视频在线观看一区二区三区| 99国产精品一区二区蜜桃av| 成人av一区二区三区在线看| 欧美日韩精品网址| 久久国产亚洲av麻豆专区| 久久午夜综合久久蜜桃| 欧美丝袜亚洲另类 | 悠悠久久av| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 午夜成年电影在线免费观看| 国产极品粉嫩免费观看在线| 亚洲精品久久国产高清桃花| 亚洲九九香蕉| 久久中文看片网| 国产亚洲精品第一综合不卡| 国产精品99久久99久久久不卡| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 久久久久精品国产欧美久久久| 午夜久久久在线观看| 香蕉国产在线看| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产又色又爽无遮挡免费看| 激情视频va一区二区三区| 精品福利观看| 超碰成人久久| 亚洲欧美日韩高清在线视频| x7x7x7水蜜桃| 久久午夜亚洲精品久久| 一边摸一边抽搐一进一小说| 天天添夜夜摸| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产精品亚洲美女久久久| netflix在线观看网站| 在线播放国产精品三级| 无人区码免费观看不卡| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 亚洲精品久久国产高清桃花| 黄色视频不卡| 88av欧美| 99re在线观看精品视频| 在线视频色国产色| 此物有八面人人有两片| 麻豆久久精品国产亚洲av| 丝袜在线中文字幕| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 亚洲 欧美一区二区三区| 精品久久蜜臀av无| 国产亚洲欧美98| 母亲3免费完整高清在线观看| 久久精品国产亚洲av高清一级| 欧美激情高清一区二区三区| 日韩欧美免费精品| 叶爱在线成人免费视频播放| 成人免费观看视频高清| av视频免费观看在线观看| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 国产成人欧美在线观看| 精品国产一区二区久久| 久久久久九九精品影院| 亚洲九九香蕉| 免费不卡黄色视频| 精品第一国产精品| 久热爱精品视频在线9| 精品国产国语对白av| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 色在线成人网| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 精品国产乱码久久久久久男人| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产极品粉嫩免费观看在线| 日本在线视频免费播放| 精品高清国产在线一区| 18禁观看日本| 日本欧美视频一区| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产单亲对白刺激| 国产精品乱码一区二三区的特点 | a在线观看视频网站| 级片在线观看| 亚洲中文字幕日韩| 欧美日本中文国产一区发布| 一进一出抽搐动态| 免费观看精品视频网站| 好男人电影高清在线观看| 久久久久久久午夜电影| 两人在一起打扑克的视频| 不卡av一区二区三区| 亚洲美女黄片视频| 久久精品人人爽人人爽视色| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 欧美成人免费av一区二区三区| 一本大道久久a久久精品| av中文乱码字幕在线| www.999成人在线观看| 国产色视频综合| 久久午夜综合久久蜜桃| 久久国产精品影院| 久久亚洲精品不卡| 男女下面插进去视频免费观看| www.熟女人妻精品国产| 99精品在免费线老司机午夜| 少妇 在线观看| 国产精品影院久久| 十八禁网站免费在线| 一级作爱视频免费观看| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 久久这里只有精品19| 国产1区2区3区精品| 久久久久久人人人人人| 亚洲久久久国产精品| 国产av又大| 成人欧美大片| 国产av一区二区精品久久| 无人区码免费观看不卡| 亚洲精品中文字幕在线视频| 视频在线观看一区二区三区| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 久久久久久大精品| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 欧美av亚洲av综合av国产av| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 欧美精品亚洲一区二区| 免费看美女性在线毛片视频| 中文字幕av电影在线播放| av欧美777| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 身体一侧抽搐| 母亲3免费完整高清在线观看| 中文字幕高清在线视频| www.999成人在线观看| 成人亚洲精品av一区二区| 老司机靠b影院| 国产高清有码在线观看视频 | 久久这里只有精品19| 9热在线视频观看99| 国产黄a三级三级三级人| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产三级在线视频| 欧美日韩福利视频一区二区| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| aaaaa片日本免费| 色婷婷久久久亚洲欧美| 在线观看一区二区三区| 欧美日本中文国产一区发布| 波多野结衣一区麻豆| 天堂影院成人在线观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 国产精品一区二区三区四区久久 | 久久久久久久久久久久大奶| 国产高清videossex| 成年版毛片免费区| 亚洲片人在线观看| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 欧美成人午夜精品| 免费在线观看完整版高清| 成年人黄色毛片网站| 国产精品电影一区二区三区| 国产精品综合久久久久久久免费 | 欧美乱妇无乱码| 国产激情欧美一区二区| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 露出奶头的视频| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 91在线观看av| 美女免费视频网站| 麻豆av在线久日| 九色国产91popny在线| 999精品在线视频| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产麻豆69| 亚洲一区二区三区不卡视频| 亚洲成人精品中文字幕电影| 人成视频在线观看免费观看| 国产av一区在线观看免费| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产av精品麻豆| 午夜久久久在线观看| 97人妻天天添夜夜摸| 免费av毛片视频| 午夜免费激情av| 老司机午夜福利在线观看视频| 又黄又粗又硬又大视频| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | svipshipincom国产片| 麻豆成人av在线观看| 长腿黑丝高跟| tocl精华| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲欧美激情综合另类| 亚洲国产欧美网| 亚洲少妇的诱惑av| 99国产综合亚洲精品| 十分钟在线观看高清视频www| 亚洲精品av麻豆狂野| 麻豆久久精品国产亚洲av| 亚洲中文av在线| 亚洲欧美精品综合久久99| 97人妻天天添夜夜摸| 国产成年人精品一区二区| 国产极品粉嫩免费观看在线| 一级毛片高清免费大全| 不卡一级毛片| 国产三级黄色录像| 99在线视频只有这里精品首页| 热re99久久国产66热| 成人三级黄色视频| 夜夜爽天天搞| 日韩欧美国产在线观看| 丝袜在线中文字幕| 久久人妻熟女aⅴ| 欧美中文综合在线视频| 日本黄色视频三级网站网址| 黄色 视频免费看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 极品教师在线免费播放| 我的亚洲天堂| 久久欧美精品欧美久久欧美| 这个男人来自地球电影免费观看| 麻豆一二三区av精品| 午夜影院日韩av| 男人操女人黄网站| 一本综合久久免费| 久热这里只有精品99| bbb黄色大片| 午夜激情av网站| 国产成年人精品一区二区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 亚洲av片天天在线观看| 中文字幕人妻熟女乱码| 9191精品国产免费久久| 一级a爱片免费观看的视频| 老鸭窝网址在线观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲少妇的诱惑av| 人成视频在线观看免费观看| 久久热在线av| 此物有八面人人有两片| 麻豆av在线久日| 精品卡一卡二卡四卡免费| 两个人免费观看高清视频| 操美女的视频在线观看| 又紧又爽又黄一区二区| АⅤ资源中文在线天堂| 香蕉丝袜av| 中文字幕最新亚洲高清| 亚洲成人免费电影在线观看| 亚洲av第一区精品v没综合| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产精品,欧美在线| 国产亚洲欧美98| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 长腿黑丝高跟| 久久伊人香网站| 美女免费视频网站| 欧美乱妇无乱码| 麻豆一二三区av精品| 美女午夜性视频免费| 一区在线观看完整版| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲人成伊人成综合网2020| 欧美不卡视频在线免费观看 | 国产日韩一区二区三区精品不卡| 91字幕亚洲| 99riav亚洲国产免费| 在线国产一区二区在线| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 99精品在免费线老司机午夜| 黄色视频不卡| 中文字幕高清在线视频| 香蕉丝袜av| 午夜福利影视在线免费观看| 欧美成人性av电影在线观看| 曰老女人黄片| 日韩高清综合在线| 成人特级黄色片久久久久久久| 丝袜人妻中文字幕| 麻豆久久精品国产亚洲av| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产成人欧美| 给我免费播放毛片高清在线观看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| bbb黄色大片| 91字幕亚洲| 国内精品久久久久久久电影| 91成人精品电影| www国产在线视频色| 亚洲国产精品999在线| 中出人妻视频一区二区| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲国产精品999在线| 老司机福利观看| 亚洲国产看品久久| 亚洲精品国产色婷婷电影| 他把我摸到了高潮在线观看| 国内精品久久久久精免费| 91精品三级在线观看| 一级毛片精品| 成人亚洲精品一区在线观看| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 69av精品久久久久久| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 日本 欧美在线| 女同久久另类99精品国产91| 制服诱惑二区| 一区二区三区高清视频在线| 女警被强在线播放| 欧美日本亚洲视频在线播放| 亚洲人成伊人成综合网2020| 久久久久久免费高清国产稀缺| 人成视频在线观看免费观看| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 黄色成人免费大全| 最近最新中文字幕大全免费视频| 欧美乱码精品一区二区三区| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 9色porny在线观看| 精品人妻在线不人妻| 亚洲人成电影免费在线| 中文亚洲av片在线观看爽| a级毛片在线看网站| av电影中文网址| 十八禁网站免费在线| 9色porny在线观看| 国产精品,欧美在线| 制服人妻中文乱码| 国产主播在线观看一区二区| 国产成人av教育| 国产av一区在线观看免费| 国产成人系列免费观看| 男人操女人黄网站| 精品国产乱码久久久久久男人| 乱人伦中国视频| 在线观看日韩欧美| 久久香蕉精品热| av超薄肉色丝袜交足视频| 激情在线观看视频在线高清| 电影成人av| 激情在线观看视频在线高清| 日本免费a在线| 丝袜美足系列| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 国产亚洲精品一区二区www| 91麻豆精品激情在线观看国产| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 亚洲欧美日韩无卡精品| 精品无人区乱码1区二区| 国产99白浆流出| 麻豆av在线久日| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产高清有码在线观看视频 | 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 我的亚洲天堂| 国产免费av片在线观看野外av| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产又爽黄色视频| 国产欧美日韩一区二区精品| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲五月天丁香| 欧美日韩精品网址| 亚洲国产欧美一区二区综合| www日本在线高清视频| 99国产综合亚洲精品| 日韩欧美在线二视频| 麻豆成人av在线观看| 大型av网站在线播放| 99久久99久久久精品蜜桃| 久久精品人人爽人人爽视色| 日韩大尺度精品在线看网址 | svipshipincom国产片| 日本 av在线| 国产区一区二久久| 久久久久久免费高清国产稀缺| 最近最新免费中文字幕在线| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产熟女xx| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 免费在线观看完整版高清| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 久久欧美精品欧美久久欧美| 热99re8久久精品国产| 12—13女人毛片做爰片一| 久久性视频一级片| 亚洲专区字幕在线| 大陆偷拍与自拍| 中文字幕高清在线视频| av有码第一页| 热re99久久国产66热| 免费高清视频大片| 久久青草综合色| 国产精品九九99| 麻豆一二三区av精品| 国产精品,欧美在线| 久久国产精品人妻蜜桃| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 午夜福利成人在线免费观看| 男人舔女人的私密视频| 日本 av在线| 久久久久久大精品| 91九色精品人成在线观看| 日本 av在线| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲一区二区三区不卡视频| 免费观看人在逋| 欧美性长视频在线观看| 两个人视频免费观看高清| 久久 成人 亚洲| 一个人免费在线观看的高清视频| 午夜免费鲁丝| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲色图综合在线观看| 国产午夜精品久久久久久| 精品国产国语对白av| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 脱女人内裤的视频| 国产欧美日韩精品亚洲av| 看免费av毛片| 欧美激情极品国产一区二区三区| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 午夜免费观看网址| av天堂久久9| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产片内射在线| 黄色女人牲交| 正在播放国产对白刺激| 深夜精品福利| 不卡一级毛片| 黄片大片在线免费观看| 久久婷婷成人综合色麻豆| 一本久久中文字幕| 一区二区三区高清视频在线| 婷婷丁香在线五月| 国产黄a三级三级三级人| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 久久精品成人免费网站| 亚洲少妇的诱惑av| 久久影院123| 黄色视频,在线免费观看| 亚洲三区欧美一区| 很黄的视频免费| 精品国产美女av久久久久小说| 亚洲午夜理论影院| 中亚洲国语对白在线视频| 乱人伦中国视频| 午夜成年电影在线免费观看| 国产午夜精品久久久久久| 欧美日韩精品网址| 国产麻豆成人av免费视频| 在线永久观看黄色视频| 成人欧美大片| 久久精品91无色码中文字幕| 亚洲 国产 在线| 国产精品 欧美亚洲| 涩涩av久久男人的天堂| 桃色一区二区三区在线观看| 午夜福利影视在线免费观看| 99在线人妻在线中文字幕| 一区二区三区国产精品乱码| av有码第一页| 国产99久久九九免费精品| 一个人免费在线观看的高清视频| 真人做人爱边吃奶动态| 免费看美女性在线毛片视频| 国产精品国产高清国产av| 在线观看午夜福利视频| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 午夜福利在线观看吧| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 51午夜福利影视在线观看| 美女国产高潮福利片在线看| 久久亚洲真实| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产精品久久视频播放| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 欧美色视频一区免费| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 首页视频小说图片口味搜索| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 制服人妻中文乱码| 黄色视频不卡| 日韩国内少妇激情av| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | av免费在线观看网站| 女警被强在线播放| 欧美激情 高清一区二区三区| 又黄又粗又硬又大视频| 欧美日韩一级在线毛片| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 日韩三级视频一区二区三区| 97人妻天天添夜夜摸| 欧美黄色淫秽网站| 99精品欧美一区二区三区四区| 成人永久免费在线观看视频| 久久久国产成人免费| 丰满的人妻完整版| 国产熟女xx| 在线观看日韩欧美| 色综合亚洲欧美另类图片| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产精品久久久久久精品电影 | 18禁观看日本| 在线播放国产精品三级| 国产伦人伦偷精品视频| 麻豆久久精品国产亚洲av| 热99re8久久精品国产|