某高職醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生超重肥胖現(xiàn)狀及影響因素研究

赫欣?王軼楠?晉佳?鄧瑩沛

摘? 要：目的? 了解某高職醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生超重肥胖現(xiàn)狀及影響因素，為在校大學(xué)生制訂預(yù)防和控制超重肥胖干預(yù)措施及相關(guān)課程開設(shè)提供科學(xué)參考依據(jù)。方法? 采用抽簽法抽取漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校2019級及2020級在校大學(xué)生共1633名為研究對象，通過體格檢查和自制健康相關(guān)因素問卷進行調(diào)查，運用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，不同特征高職醫(yī)學(xué)生超重肥胖率的比較用χ2檢驗，影響因素分析采用多因素Logistic回歸分析。結(jié)果? 漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校在校大學(xué)生超重肥胖檢出率為18.92%（309/1633）。男生超重肥胖檢出率為29.13%（180/618），女生超重肥胖檢出率為12.71%（129/1015），男生超重肥胖檢出率高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=69.470，P<0.05）;不同戶籍類型中，城鎮(zhèn)戶口的高職醫(yī)學(xué)生的超重肥胖率為22.63%（98/433），農(nóng)村戶口高職醫(yī)學(xué)生超重肥胖率為17.58%（211/1200），城鎮(zhèn)戶口高職醫(yī)學(xué)生超重肥胖率高于農(nóng)村戶口，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.497，P<0.05）;是否為獨生子女、不同年級及父母親文化程度的學(xué)生超重肥胖率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示，男性（β=1.025，OR=2.787，95%CI：2.091～3.715）、油炸食品（β=0.477，OR=1.612，95%CI：1.131～2.298）、口味重（β=0.671，OR=1.957，95%CI：1.405～2.641）為學(xué)生發(fā)生超重肥胖的危險因素（P<0.05）;挑食（β=-0.407，OR=0.666，95%CI：0.487～0.910）為學(xué)生發(fā)生超重肥胖的保護因素（P<0.05）。結(jié)論? 漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校大學(xué)生超重肥胖檢出率較高，男生檢出率高于女生，男性、油炸食品、口味重為超重肥胖大學(xué)生的危險因素，女性、挑食為超重肥胖大學(xué)生的保護性因素，因此應(yīng)針對不同影響因素制訂專門對策，積極干預(yù)超重肥胖的大學(xué)生的現(xiàn)狀。

關(guān)鍵詞：超重肥胖;影響因素;體質(zhì)量指數(shù);高職醫(yī)學(xué)生

中圖分類號：G804.49 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-11-00-04

近年來，伴隨著我國經(jīng)濟的迅速發(fā)展，我國居民的生活方式、膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，人群超重和肥胖患病率正以迅猛的速度上升[1]。超重和肥胖既是一種獨立的疾病，又與糖尿病、高血壓、血脂異常等多種慢性病密切相關(guān)[2-4]。超重和肥胖癥會引發(fā)一系列健康、社會和心理問題，其日益嚴(yán)重的趨勢必將對我國帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和社會負(fù)擔(dān)，超重和肥胖已成為我國一個重要的公共衛(wèi)生問題。學(xué)生作為人群中的重要組成部分，其體質(zhì)健康水平逐年下降，第八次全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研顯示，學(xué)生中超重和肥胖的比例上升[5]。研究顯示，遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)不良、運動不足、不良生活方式、精神因素等是造成大學(xué)生肥胖的主要影響因素[6]。結(jié)合漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校提出的“高等醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)方向不僅是向?qū)W生傳授浩瀚的醫(yī)學(xué)知識和精湛的技能，更要囊括學(xué)習(xí)習(xí)慣、運動習(xí)慣、飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)，使學(xué)生畢業(yè)后做一名會開藥方、運動處方、膳食處方和心理處方的優(yōu)秀醫(yī)生”的要求，既是順應(yīng)醫(yī)學(xué)高等教育發(fā)展的要求，同時也對漯河醫(yī)學(xué)高等專科院校醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)提出了更高要求，以滿足大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需要。因此本研究擬對漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校大學(xué)生的超重肥胖現(xiàn)狀進行探討，并通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)影響大學(xué)生超重肥胖的因素，為進一步的超重肥胖大學(xué)生體質(zhì)量管理提供科學(xué)依據(jù)，并同時為漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)生“四張?zhí)幏健闭n程的開設(shè)提供依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采用抽簽法抽取漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校1633名2019級及2020級在校大學(xué)生進行體格檢查和健康相關(guān)因素問卷調(diào)查。

1.2? 方法

（1）體格檢查：包含身高和體質(zhì)量測量。采用標(biāo)準(zhǔn)的身高體質(zhì)量儀，由經(jīng)過培訓(xùn)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對調(diào)查對象進行身高和體質(zhì)量測量。（2）自制健康相關(guān)因素問卷：由課題組成員參考中國營養(yǎng)科學(xué)全書、中國居民膳食指南（2016）[6-7]自行組織編寫，編寫初步完成后進行小范圍學(xué)生的預(yù)調(diào)查，根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果調(diào)整修改為正式調(diào)查問卷。收集調(diào)查對象的人口學(xué)特征（性別、年級、戶籍類型、父母親的文化程度、是否為獨生子女等）、飲食營養(yǎng)習(xí)慣行為及運動情況（按發(fā)生頻率的高、中、低、無分別賦予4、3、2、1分）等。通過問卷星發(fā)放調(diào)查問卷，共收回1734份，刪除填寫不規(guī)范、漏填等問題問卷，其中有效問卷1633份，有效回收率為94.18%。

1.3? 判斷標(biāo)準(zhǔn)

肥胖的判斷方法有多種，以體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）最為常用且便捷，本研究超重肥胖的判斷以此方法進行分類。BMI=體質(zhì)量（kg）/[身高（m）]2。根據(jù)我國成人肥胖標(biāo)準(zhǔn)：BMI<18.5 kg/m2，消瘦;18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2，

正常體質(zhì)量;24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2，超重;BMI≥28 kg/m2，肥胖[8]。超重肥胖為超重肥胖之和，即BMI≥24 kg/m2。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)分析

2? 結(jié)果

2.1? 不同特征高職醫(yī)學(xué)生體質(zhì)量比較

1633例大學(xué)生中共檢出超重肥胖大學(xué)生309例，超重肥胖總檢出率為18.92%（309/1633）。不同特征高職醫(yī)學(xué)生體質(zhì)量情況比較結(jié)果顯示，不同性別、戶籍類型高職醫(yī)學(xué)生體質(zhì)量分布情況比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;不同年級、是否為獨生子女、父母文化程度高職醫(yī)學(xué)生體質(zhì)量分布情況比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 高職醫(yī)學(xué)生超重肥胖影響因素的多因素Logistic回歸分析

以是否超重肥胖（超重肥胖=1，正常體質(zhì)量=0）為因變量，將性別、戶籍類型、油炸食品、粗雜糧、飲料、口味重、挑食、運動納入自變量進行多因素Logistic回歸分析。多因素Logistic回歸分析顯示性別、油炸食品、口味重、挑食為高職醫(yī)學(xué)生超重肥胖的影響因素（P<0.05），其中男性、喜食油炸食品、口味重為高職醫(yī)學(xué)生發(fā)生超重肥胖的危險因素（P<0.05），而女性、挑食為高職醫(yī)學(xué)生發(fā)生超重肥胖醫(yī)學(xué)生的保護性因素（P<0.05）。見表2。

3? 討論

肥胖是全球性的主要慢性病之一，發(fā)展中國家肥胖的增長速度已超過發(fā)達國家水平[9]。人群的超重肥胖既是社會發(fā)展帶來的問題，也與人們的生活方式和行為密不可分。肥胖除受遺傳、年齡、性別等不可干預(yù)的因素影響外，飲食和行為生活方式也是影響肥胖者體質(zhì)量的重要因素[10]。本調(diào)查結(jié)果顯示：我校大學(xué)生超重肥胖總檢出率為18.92%，低于2012年我國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告中同年齡組的全國水平（26.4%），也低于世界衛(wèi)生組織2020年的全世界18歲以上人群肥胖發(fā)生率為39%的數(shù)據(jù)[11-12]。說明本調(diào)查超重肥胖率整體偏低，可能跟我校學(xué)生一入學(xué)即對大學(xué)生進行飲食習(xí)慣教育有關(guān)，但是調(diào)查結(jié)果也顯示2020級學(xué)生超重肥胖率有增長，但與2019級相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。雖如此也提示我們在日常的大學(xué)生管理中，大一新生由于剛從高中進入大學(xué)，生活自律性較強，隨著在校時間增長，對校園及周邊環(huán)境更加熟悉，缺乏家長和老師的監(jiān)管，自律性可能有所下降，因此導(dǎo)致2020級學(xué)生超重肥胖有增長的趨勢。

本研究結(jié)果顯示，男生超重肥胖檢出率為29.13%，高于同年齡組的男性平均水平（27.8%）[11];女性超重肥胖檢出率為12.71%，低于同年齡組的女性平均水平（24.9%）[11];且男生超重肥胖率高于女生超重肥胖率，類似結(jié)果多次在相關(guān)研究中出現(xiàn)[13-16]，可能與男生更喜歡食用外賣食品有關(guān)，另外女生比男生在情感方面比男生擁有更強的感受力，能敏銳覺察周圍環(huán)境對自身的評價，因此她們更為關(guān)注自身體型，在體質(zhì)量管理方面常常比男性更加積極嚴(yán)格[17-18]。因此提示我們在以后的大學(xué)生體質(zhì)量管理中，從這些方面入手，能夠更好的管理體質(zhì)量，使大學(xué)生保持健康體質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，男性、油炸食品、口味重為高職醫(yī)學(xué)生發(fā)生超重肥胖的危險因素，這與付瑩等[15]的研究結(jié)果相似，女性及挑食是高職醫(yī)學(xué)生發(fā)生超重肥胖的保護因素。超重和肥胖的根本原因是能量攝入和消耗的不平衡造成的，因此提示我們在體質(zhì)量管理中要加強大學(xué)生的飲食營養(yǎng)及運動教育。在飲食營養(yǎng)與健康教育的相關(guān)課程中，利用“知-信-行”模式及健康信念模式等健康教育理論，學(xué)生自我效能具有特異性，如有些學(xué)生平時喜歡廚藝，因此在健康教育的過程中，可選擇“通過健康飲食來控制體質(zhì)量”，首先給予相應(yīng)的內(nèi)容型知識——“多吃葉類菌藻類蔬菜能有效幫助減肥”，然后給予其程序性知識——“如何為自己準(zhǔn)備減肥飲食”，因為該學(xué)生已經(jīng)有了廚藝技能，她很快就學(xué)會以多攝入蔬菜為主的飲食行為。對于平日不喜歡運動的同學(xué)，首先可以給予其內(nèi)容型知識——“有氧運動對減肥的好處”，但是由于其本身對運動行為的自我效能比較低，就需要給予詳盡的程序性知識——“如何進行有氧運動”來提高其對運動行為的自我效能。通過提高自我效能，使其充分認(rèn)識到過量油炸食品及飲食中口味重對健康的危害，通過感知肥胖的易感性和嚴(yán)重性，使學(xué)生對采取健康飲食和運動方式所獲得的益處與障礙進行權(quán)衡，同時更要利用健康飲食習(xí)慣的宣傳及同伴教育影響，促進不良飲食習(xí)慣和態(tài)度的轉(zhuǎn)變，最終產(chǎn)生良好行為改變[19]。在具體健康干預(yù)實施過程中，針對不同大學(xué)生的飲食行為及運動特點制訂各個影響因素的干預(yù)對策，為積極推行我?！八膫€習(xí)慣、四張?zhí)幏健钡尼t(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式提供科學(xué)的建議，更好地提升大學(xué)生的健康水平。

綜上所述，漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校高職醫(yī)學(xué)生超重肥胖檢出率較高，且超重肥胖是多種因素影響的結(jié)果。大學(xué)生群體在整個成年人群體中，超重肥胖率處于偏低水平，但是隨著人體基礎(chǔ)代謝降低、運動量減少、未來工作應(yīng)酬增多等原因，超重肥胖率會有增長的趨勢，因此更要針對其影響因素加強在校大學(xué)生的體質(zhì)量管理。對于高職醫(yī)學(xué)生而言，其未來的工作崗位大部分在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，其日常主要是對慢性病的管理，超重肥胖是多種慢性病的重要危險因素，慢性病的管理關(guān)鍵點之一就是體質(zhì)量管理，因此在未來的工作中，在超重肥胖率日趨增長的社會環(huán)境中，應(yīng)加強對自身體質(zhì)量的關(guān)注和管理，同時要在開好醫(yī)療處方的基礎(chǔ)上，開好膳食處方、運動處方和心理處方，降低超重肥胖的發(fā)生率，提升自身和廣大慢性病患者的健康水平和生活質(zhì)量。

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