個體化護理對老年高血壓患者的應(yīng)用效果及并發(fā)癥發(fā)生率分析

王英華

聊城市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，山東聊城 252000

高血壓是一種以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征的臨床綜合征，該病患者在病情發(fā)展期間可伴有不同程度的器官功能受損或器質(zhì)性損傷表現(xiàn)，若未能及時給予患者積極有效的病情控制干預(yù)，則可致使病情進一步惡化，由此不利于患者的生命安全及健康水平[1-3]。目前，臨床方面尚未發(fā)現(xiàn)可徹底治愈高血壓的疾病治療方法，因此僅能通過藥物干預(yù)等方式控制患者的病情進一步發(fā)展，且臨床研究資料現(xiàn)已指出，高血壓疾病的致病因素主要包括遺傳、年齡、不良生活方式、飲食習(xí)慣等方面，且由于不同類型患者的病情發(fā)展過程及發(fā)病特征均存在一定差異，進而易致使患者在接受治療干預(yù)期間出現(xiàn)一定的療效限制，進而無法得到較為理想的疾病干預(yù)效果。為有效提升高血壓患者的病情控制效果，于基礎(chǔ)治療前提下，為其同步開展有效的針對性護理干預(yù)十分必要[4-7]。該文隨機選取2019年6月—2020年6月于該院接受治療的老年高血壓患者中90例作為研究對象，并為其分別開展了常規(guī)護理及個體化護理干預(yù)，以進一步驗證個體化護理在老年高血壓患者中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院收治的老年高血壓患者隨機抽取90例作為研究對象，之后根據(jù)患者的入院時間順序?qū)⑵湟来纹骄{入對照組和觀察組，各45例。對照組中，男29例，女16例；年齡66～84歲，平均（73.7±3.5）歲；病程3～14年，平均（9.1±1.4）年。觀察組中，男25例，女20例；年齡64～86歲，平均（73.9±3.6）歲；病程3～16年，平均（9.6±1.5）年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準后方得以開展。

納入標準：①病情經(jīng)臨床綜合診斷確診為高血壓疾??；②具有基本認知功能；③患者及其家屬均已明確具體研究內(nèi)容，并已自愿簽署研究知情同意書。排除標準：①合并患有其他系統(tǒng)性功能疾病他；②疾病類型為繼發(fā)性高血壓、惡性高血壓或存在其他病癥表現(xiàn)所引起的血壓升高現(xiàn)象的患者；③中途無法繼續(xù)研究患者。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護理，具體護理內(nèi)容如下：護理人員應(yīng)于患者接受藥物治療期間，向其充分講解各類治療藥物的具體用藥方法，并叮囑其定時定量服藥；對于存在高鹽飲食、過量飲酒等不良生活習(xí)慣的患者，需給予其相應(yīng)的生活指導(dǎo)干預(yù)，使患者明確不良生活習(xí)慣可對其自身病情造成的不良影響；護理人員可依據(jù)患者的病情現(xiàn)狀，給予患者相應(yīng)的飲食干預(yù)指導(dǎo)，以確保其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

觀察組開展個體化護理指導(dǎo)，相應(yīng)護理內(nèi)容如下：①建立護理健康檔案：護理人員應(yīng)于患者入院后，即對其個人資料、過往病史、身心狀態(tài)等方面進行全面了解，并依據(jù)調(diào)查結(jié)果為患者建立相應(yīng)的個人護理健康檔案，同時需依據(jù)患者的病情現(xiàn)狀及健康狀態(tài)為其設(shè)計個性化護理干預(yù)方案，并依據(jù)護理方案中的具體內(nèi)容為患者開展相應(yīng)的臨床護理指導(dǎo)。②心理指導(dǎo)：部分患者在疾病治療期間，受自身病情變化及治療周期影響，易出現(xiàn)不同程度的焦慮、煩躁等負面情緒，進而可對患者的心理健康及護理配合度均帶來一定的不良影響。針對上述情況，護理人員可通過對患者的個人情況及病情現(xiàn)狀進行全面探查，之后為其采用針對性心理指導(dǎo)的方式開展心理干預(yù)，并對患者提出的護理相關(guān)問題進行耐心解答，進而有效改善其負面情緒及治療自信心。③健康教育：護理人員應(yīng)于護理工作開展期間，向患者及其家屬詳細介紹高血壓的相關(guān)臨床知識及注意事項，并向其發(fā)放疾病相關(guān)的健康教育手冊，進而有效提升患者的疾病知曉度，改善臨床干預(yù)配合情況。④用藥指導(dǎo)：部分老年患者在藥物治療期間，受自身記憶力及理解能力影響，易出現(xiàn)用藥過度、用藥方法不當?shù)炔涣加盟幈憩F(xiàn)，進而無法得到理想的用藥治療效果，同時易出現(xiàn)病情反復(fù)表現(xiàn)，從而可對整體療效及預(yù)后康復(fù)質(zhì)量均帶來一定的不良影響。為有效改善上述不良用藥表現(xiàn)，護理人員可依據(jù)患者的具體情況，幫助患者理解規(guī)律用藥及正確用藥的重要性，同時可通過向患者家屬講解治療藥物的相應(yīng)用藥方法，并要求其于患者用藥期間進行相應(yīng)的提醒指導(dǎo)，進而幫助患者養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣，從而得到顯著的藥物治療效果。⑤飲食護理：護理人員需依據(jù)患者的個人飲食習(xí)慣及疾病需求為其制訂相應(yīng)的飲食護理計劃，同時需提醒患者飲食內(nèi)容應(yīng)以低脂、低鹽及低膽固醇類食物為主，同時需適量使用高維生素及纖維素類的新鮮蔬果，少食多餐，同時保證充分的每日飲水量。⑥康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：護理人員應(yīng)于患者病情平穩(wěn)后，依據(jù)患者的活動耐受情況及病情現(xiàn)狀指導(dǎo)其開展相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，訓(xùn)練內(nèi)容主要包括慢跑、健康體操、太極等有氧運動；訓(xùn)練開展期間，護理人員應(yīng)密切觀察患者的機體狀態(tài)變化情況，若患者于運動過程中出現(xiàn)了呼吸急促、面紅多汗等表現(xiàn)，則應(yīng)及時告知其暫停運動，并對患者的各項生命體征進行相應(yīng)測量，同時為其適當調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練強度。

1.3 觀察指標

①對比兩組護理前后的血壓控制情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、自我管理能力水平、疾病認知掌握情況及護理滿意度。

②采用該院自行設(shè)計的高血壓患者自我管理評估量表對患者的自我管理能力展開相應(yīng)評價，量表評價內(nèi)容包括治療管理、飲食管理、運動管理等，量表評分越高，代表自我管理能力水平越高。

③應(yīng)用該院自行設(shè)計的高血壓疾病認知調(diào)查問卷對患者的疾病認知掌握情況進行相應(yīng)評價，調(diào)查問卷評價內(nèi)容包括高血壓致病因素、防護知識、臨床癥狀表現(xiàn)等方面，評分越高，代表患者的疾病認知程度越高。

④使用護理滿意度評價量表對患者的護理滿意度水平展開相應(yīng)評價，滿分為100分，量表評分越高，代表護理滿意度越理想。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理后血壓控制情況對比

護理后，與護理前相比，兩組的各項血壓指標數(shù)值水平均有所降低，且與對照組相比，觀察組的收縮壓（129.37±9.14）mmHg及舒張壓指標數(shù)值（79.63±5.91）mmHg均更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后血壓控制情況對比[（±s），mmHg]Table 1 Comparison of blood pressure controlbetween the two groups before and after nursing[（±s），mmHg]

表1 兩組護理前后血壓控制情況對比[（±s），mmHg]Table 1 Comparison of blood pressure controlbetween the two groups before and after nursing[（±s），mmHg]

組別收縮壓護理前 護理后舒張壓護理前 護理后對照組（n=45）觀察組（n=45）t值P值147.61±13.69 147.73±13.77 0.041 0.967 140.36±10.64 129.37±9.14 5.256＜0.001 90.61±6.74 90.31±6.70 0.212 0.833 86.34±6.17 79.63±5.91 5.268＜0.001

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

護理后，與對照組相比，觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率更低（4.44%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理后并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]Table 2 Comparison of the occurrence of complications between the two groups after nursing[n(%)]

續(xù)表3Table 3

2.3 兩組護理前后自我管理能力水平對比

護理前，兩組的各項自我管理能力評價項目評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護理后，兩組的各項自我管理能力評價項目評分均高于護理前，且觀察組的治療管理、運動管理、飲食管理等評價項目評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理前后的自我管理能力水平對比[（±s），分]Table 3 Comparison of self-management ability before and after nursing between the two groups[（±s）,points]

表3 兩組護理前后的自我管理能力水平對比[（±s），分]Table 3 Comparison of self-management ability before and after nursing between the two groups[（±s）,points]

組別對照組（n=45）觀察組（n=45）t值P值治療管理護理前 護理后運動管理護理前 護理后飲食管理護理前 護理后情緒管理護理前 護理后20.45±3.63 20.37±3.59 0.105 0.917 21.64±3.79 25.37±4.16 4.446＜0.001 11.45±2.13 11.47±2.15 0.044 0.965 12.64±2.16 14.17±3.04 2.752 0.007 10.35±1.97 10.37±1.93 0.049 0.961 11.64±2.06 23.65±3.04 21.939＜0.001 7.34±1.03 7.39±1.09 0.224 0.824 9.45±2.07 11.65±2.39 4.668＜0.001

2.4 兩組護理后疾病認知掌握情況和護理滿意度水平對比

護理后，與對照組相比，觀察組的疾病認知掌握情況（90.13±7.99）分及護理滿意度評分（94.35±9.14）分均更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護理后疾病認知掌握情況及護理滿意度對比[（±s），分]Table 4 Comparison of disease awareness and nursing satisfaction between the two groups after nursing[（±s）,points]

表4 兩組護理后疾病認知掌握情況及護理滿意度對比[（±s），分]Table 4 Comparison of disease awareness and nursing satisfaction between the two groups after nursing[（±s）,points]

組別疾病認知掌握情況 護理滿意度對照組（n=45）觀察組（n=45）t值P值69.35±6.14 90.13±7.99 13.834＜0.001 74.61±7.96 94.35±9.14 10.925＜0.001

3 討論

近年來，隨著我國老齡化進程的不斷推進，老年高血壓患者的臨床發(fā)病率亦呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，該類高血壓患者在自身年齡及認知水平影響下，易于治療期間出現(xiàn)血壓控制效果不佳、治療配合度不理想等情況，進而可對患者的整體臨床療效及預(yù)后康復(fù)質(zhì)量均造成嚴重的不良影響[8-10]。因此于常規(guī)高血壓治療基礎(chǔ)上，為患者同步開展積極有效的臨床護理干預(yù)十分必要。常規(guī)護理干預(yù)是臨床方面以往較為常用的老年高血壓護理措施，該護理方法在開展期間雖可滿足患者的基本護理需求，但仍存在較大的護理干預(yù)限制，進而無法得到理想的護理干預(yù)效果[11-13]。而個體化護理則是一種以患者需求為中心的護理干預(yù)方法，其可通過為患者設(shè)計針對性護理干預(yù)計劃，同時依據(jù)護理計劃內(nèi)容為患者開展相應(yīng)的臨床護理干預(yù)，進而有效滿足患者的護理需求，同時可顯著提升護理干預(yù)針對性及有效性[14-16]。相關(guān)研究資料指出，將上述護理方法應(yīng)用于老年高血壓護理中，可在有效控制血壓水平的同時，明顯提升患者的基礎(chǔ)健康水平，改善生活習(xí)慣，護理干預(yù)效果較為顯著[17-19]。

為進一步驗證上述護理方法在老年高血壓護理中的應(yīng)用價值，該文為觀察組老年高血壓患者于護理干預(yù)期間開展了個體化護理干預(yù)，進而發(fā)現(xiàn)，護理后，兩組的各項血壓指標數(shù)值均低于護理前，且觀察組的收縮壓（129.37±9.14）mmHg及舒張壓（79.63±5.91）mmHg指標數(shù)值均低于對照組（P＜0.05）；進而說明，為老年高血壓患者開展個體化護理干預(yù)可明顯降低機體血壓水平，控制病情進一步發(fā)展發(fā)展。此外，護理后，觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率（4.44%）低于對照組（P＜0.05）；從而表示，個體化護理應(yīng)用于老年高血壓護理中，可有助于減少并發(fā)癥表現(xiàn)，提升治療安全性。且兩組護理后的各項自我管理能力評價項目評分均高于護理前，而觀察組的治療管理、運動管理、飲食管理、情緒管理、生活習(xí)慣管理、危險因素管理及自我護理總體評分均高于對照組（P＜0.05）；由此提示，為老年高血壓患者實施個體化護理干預(yù)可明顯改善患者的自我管理能力，改善病情管理質(zhì)量。且觀察組護理后的疾病認知掌握情況評分及護理滿意度評分均高于對照組（P＜0.05）；進而證明，個體化護理可有助于改善老年高血壓患者的疾病認知水平，同時有效提升護理干預(yù)質(zhì)量。通過對該文研究內(nèi)容進行相應(yīng)分析后發(fā)現(xiàn)，多數(shù)老年高血壓患者受自身病情影響多可伴有較為嚴重的左心室負荷過重表現(xiàn)，進而易引發(fā)心力衰竭等心功能相關(guān)不良癥狀，而在患者接受個體化護理中的健康教育強化干預(yù)等護理指導(dǎo)后，患者的疾病認知水平均得到了顯著提升，同時明顯改善了患者的自我防護能力及管理能力，從而可幫助其自身血壓水平維持穩(wěn)定狀態(tài)，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，由此于根本上控制患者的高血壓病情進一步發(fā)展。房錦花等[20]的相關(guān)研究內(nèi)容亦指出，在為觀察組老年高血壓患者于護理期間開展個體化護理干預(yù)后，該組患者的收縮壓（141.81±2.96）mmHg及舒張壓（80.07±3.94）mmHg指標水平均明顯優(yōu)于單純接受常規(guī)護理干預(yù)的對照組老年高血壓患者（P<0.05）；上述研究結(jié)果與該文兩組患者接受護理干預(yù)后所得到的血壓控制情況中的相關(guān)指標對比結(jié)果較為相似，從而進一步證明了個體化護理在老年高血壓護理中的應(yīng)用價值。

綜上所述，為老年高血壓患者實施個體化護理干預(yù)的效果較為理想，可有助于降低機體血壓水平，提高自我管理能力及疾病認知掌握情況，減少并發(fā)癥表現(xiàn)，提升護理滿意度，具有一定的推廣應(yīng)用價值。