多渠道健康教育干預對不孕不育患者負面情緒和治療信心的影響

陳亞芳

廈門大學附屬婦女兒童醫(yī)院生殖醫(yī)學科，福建廈門 361000

不孕不育在臨床上非常常見，是兩個概念的結合。不孕的定義是，育齡婦女在正常夫婦生活期間未懷孕1年以上，且未采取避孕措施[1-2]。不育是指婦女因流產(chǎn)、死胎等原因導致無法正常分娩的胎兒疾病，有研究顯示這類患者往往承受著巨大的心理壓力，比普通人有更多的負面情緒，對患者的正常生活和工作造成了嚴重的不良影響[3-4]。此外，由于無法正常生育，夫妻關系也會受到影響，家庭和諧穩(wěn)定得不到保障，導致患者缺乏安全感，生活質量嚴重下降。而壞心情會影響懷孕，形成惡性循環(huán)[5-6]。因此，有必要加強對患者的心理咨詢，緩解消極情緒。所以該文就該院在2019年7月—2020年7月100例不孕癥的婦女進行多渠道健康教育，對其消極情緒以及治療信心等的影響作一詳細研究，并取得良好效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院所接收和治療的人工授精的患者共100例作為此次研究對象，將其按照隨機法分為兩組，每組50例。一般組中平均年齡為（31.22±5.11）歲。研究組中平均年齡為（32.01±4.97）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。且所有患者及家屬均知曉此次研究并經(jīng)過倫理委員會批準。

納入標準：①已婚；②均符合《婦產(chǎn)科學》相關診斷標準；③性生活正常且未實施避孕措施。

排除標準：①伴隨有嚴重臟器功能障礙者；②患有嚴重的輸卵管阻塞者；③有其他器官嚴重病變者；④依從性較差者；⑤伴隨嚴重語言溝通障礙或精神障礙者。

1.2 方法

對所有患者均進行人工授精治療。在此基礎上一般組對患者進行常規(guī)健康教育，主要方法為：①建立健康教育小組。主要由護士長組成，制訂相應的治療計劃，然后對成員進行教育，提高護理技能。②健康宣教。護士向患者發(fā)放健康知識手冊，播放視頻，重視患者疾病知識和預防措施，消除心理顧慮。通過護理人員定期召開健康相關的講座，回答患者的疑問，所有患者都能進行溝通，加深了對治療的信心。③健康生活的指導。養(yǎng)成良好的生活和飲食習慣，積極鍛煉身體，提高身體質量和免疫力；盡量穿寬松的衣服，進行適度的運動，減少電子機器的輻射。④心靈關懷。護士對患者的基本情況和心理狀態(tài)進行良好的評價，鼓勵患者自我報告，使護士充分了解患者的心理狀態(tài)，充分滿足患者的心理需求。同時，通過溫柔的聲音交流，建立良好的醫(yī)生和患者的關系，增強治療的自信，經(jīng)常保持良好、積極的態(tài)度。⑤根據(jù)患者的文化水平，一對一地交流，看錄像，說明不孕的原因、治療方法等，請理解檢查和治療的過程，傳達概念、條件、方法等知識概念。讓患者正確認識疾病，不要引起不安和恐慌。⑥心理壓力的減輕。盡可能每周接受1～2次患者的診斷，安排患者之間的交流，商量，回答問題。另外，對于敏感的患者，除了咨詢之外，還可以通過運動、冥想、聽音樂等，引導他們放松心情，教他們正確地吐出不好的心情，減輕心理負擔。⑦加強配偶支持。護理人員與配偶溝通，深刻認識到不孕是夫妻的病，積極支持、鼓勵和治療患者，讓他們感受到家庭的溫暖，關懷他們的心靈，提高治療配合度。

研究組則在一般組的基礎上對患者進行多渠道健康教育干預，主要方法為：①患者狀況評價。組織有長期生殖護理和健康教育經(jīng)驗的高年資護士組成健康教育小組，護士長擔任組長，責任護士進行健康教育。負責護士要詳細掌握病情、疾病意識、生活環(huán)境、文化程度、經(jīng)濟狀況、不良習慣、心理狀態(tài)等患者的基本情況，根據(jù)這些信息對患者進行評價，并根據(jù)其結果制訂健康教育程序。包括疾病的原因、發(fā)病機制、危險因素、主要癥狀、治療戰(zhàn)略、它們的關系、常用藥和不良反應、健康合理的飲食必要性、心理健康的指導、運動和休息的指導等一般知識。②良好的健康教育環(huán)境整備。保持病房清潔，將護理業(yè)務流程圖貼在墻上，提高患者的學習熱情。③營造健康教育的氛圍。為患者設置學習場所、分發(fā)健康教育手冊、疾病相關視頻資料、幻燈片放映等。利用微信群等移動網(wǎng)絡數(shù)據(jù)，隨時與需要的患者進行溝通、健康教育，同時誘導健康飲食、休息、運動。④家屬干預。要求患者家屬到醫(yī)院參加健康教育，鼓勵護理和護理，給予戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。家屬有責任催促患者用藥，監(jiān)督，糾正不良生活習慣。⑤人性關懷。不孕患者及其家屬伴隨著各種不安、緊張、恐懼等不良情緒。護理人員加強與患者及其家屬的溝通，及時咨詢，介紹最近的康復案例，提高治療的信心。⑥隨訪跟進。制訂藥物和飲食計劃等患者的詳細活動。助孕后1個月內每周隨訪1次，2周后隨訪1次，隨訪方式如電話、微信等，隨訪內容包括病情、是否存在不適反應等，是否用藥或者飲食和運動是否規(guī)律等。⑦知識宣傳。為了讓不孕不育患者系統(tǒng)、科學地掌握自身情況的基本知識，有多種宣傳方式，如講座、微信公眾號推送、視頻、手冊等，患者及其家屬可以在準確認知后消除對疾病的恐懼和焦慮。⑧針對患者的特殊需求，建立專門的生殖助孕的微信群，提供24 h即時回復，生殖專家在線解答問題。同時，數(shù)以百計的網(wǎng)民可以一起在線學習。通過案例分析，啟發(fā)教育，與朋友們熱烈討論，促進生殖醫(yī)學知識的學習和掌握。通過各種形式的移動互聯(lián)網(wǎng)短視頻、卡通、短文等權威生殖健康信息，打破時間以及空間的限制，促進全民醫(yī)療知識普及和健康素養(yǎng)提高。⑨由于患者信息不對稱和多重診斷和治療的無效性，患者大多數(shù)身心疲憊，經(jīng)濟疲憊，對護理不滿足。然而，在診斷和治療過程中，分娩愿望容易發(fā)生情緒爆發(fā)，增加了醫(yī)患溝通的難度，從而增加了診斷和治療的不確定性。所以應該尊重患者的醫(yī)療和情感需求，保持同理心，用真誠的話語、細致的行動贏得信任，迅速找到病因，提供個性化的治療方案，提高臨床妊娠率，幫助患者樹立治療信心。對于疑難和復雜病例，積極與各方進行了討論，并與強威生殖醫(yī)學中心進行戰(zhàn)略合作，組織在線遠程多學科協(xié)作（EMDT）診斷和治療，制訂確保母嬰健康的最佳計劃。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者在經(jīng)過干預前后治療信心。主要包括有信心、一般以及無信心3個方面。

②觀察兩組患者在干預前后的SAS以及SDS評分。滿分為80分，其中分數(shù)越高代表患者的消極情緒越嚴重。

③觀察兩組患者在經(jīng)過干預之后的生活質量。主要使用生存質量檢測表（WHOQOL-BREF）進行評估，主要分為生理、心理、社會關系以及環(huán)境4個方面，每個方面的滿分為20分，分數(shù)越高其生活質量越佳。

④觀察兩組患者在干預后的滿意度評分。其中主要包括護理方式、服務、環(huán)境以及滿意度4個方面，每個方面的滿分為100分，分數(shù)越高代表患者的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料經(jīng)檢驗符合正態(tài)分布，采用均數(shù)±標準差（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療信心對比

研究組干預后，其患者有信心的概率明顯高于一般組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療信心比較[n(%)]Table 1 Comparison of treatment confidence between the two groups of patients[n(%)]

2.2 兩組患者干預前后的SAS以及SDS評分對比

干預后，研究組的SAS以及SDS評分明顯低于一般組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預前后的SAS以及SDS評分比較[（±s），分]Table 2 Comparison of SAS and SDS scores before and after intervention between the two groups of patients[（±s），points]

表2 兩組患者干預前后的SAS以及SDS評分比較[（±s），分]Table 2 Comparison of SAS and SDS scores before and after intervention between the two groups of patients[（±s），points]

組別SAS評分干預前 干預后SDS評分干預前 干預后研究組（n=50）一般組（n=50）t值P值60.25±5.22 60.55±5.23 0.287 0.774 35.72±3.12 55.47±3.32 30.652 0.001 58.23±4.56 58.42±4.21 0.216 0.829 36.23±3.33 49.14±3.21 19.736 0.001

2.3 兩組患者生活質量對比

研究組的生活質量明顯優(yōu)于一般組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的生活質量比較[（±s），分]Table 3 Comparison of the quality of life between the two groups of patients[（±s），points]

表3 兩組患者的生活質量比較[（±s），分]Table 3 Comparison of the quality of life between the two groups of patients[（±s），points]

組別 生理 社會關系 心理 環(huán)境研究組（n=50）一般組（n=50）t值P值18.86±0.62 12.56±0.22 67.714 0.001 18.32±0.22 12.23±0.21 141.589 0.001 18.22±0.34 13.36±0.22 84.859 0.001 17.22±0.25 12.55±0.26 91.551 0.001

2.4 兩組患者滿意度評分對比

研究組的滿意度明顯高于一般組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者滿意度評分比較[（±s），分]Table 4 Comparison of satisfaction scores of the two groups of patients[（±s），points]

表4 兩組患者滿意度評分比較[（±s），分]Table 4 Comparison of satisfaction scores of the two groups of patients[（±s），points]

組別 護理方式 護理服務 護理環(huán)境 護理滿意度研究組（n=50）一般組（n=50）t值P值88.66±2.67 72.25±2.23 33.355 0.001 92.34±3.12 68.22±2.22 44.540 0.001 92.85±3.65 76.44±2.62 25.826 0.001 91.34±3.52 76.87±2.62 23.317 0.001

3 討論

近年來，由于生活觀念、環(huán)境、飲食等多種因素的綜合影響，不孕癥的發(fā)病率明顯上升，引起臨床的關注和重視，而對不孕癥治療方法的研究也逐漸受到重視。不孕不育不僅使患者及其家庭成員無法享受家庭幸福，而且對婚姻關系產(chǎn)生負面影響，破壞家庭和諧，引發(fā)家庭沖突，甚至許多夫婦因無法生育而離婚，這不利于和諧社會的構建[7-8]。而不孕不育不是一種孤立的疾病，而是一種綜合性疾病，治療相對困難，許多患者對治療缺乏信心，有嚴重的負面情緒，這不僅不利于疾病的治療，但也會使疾病惡化，使正常受孕更加困難。而提高該病的臨床治療效果，前提是首先要培養(yǎng)患者對治療的信心，引導患者的消極情緒，保持積極樂觀的態(tài)度，面對疾病，積極配合治療[9-10]。羅麗娟等[11]專家研究顯示，對患者進行健康教育，可以提高對疾病的認識，了解不良情緒對疾病治療的不良影響，提高治療的協(xié)調性。通過實施健康教育，可以有效地引導患者的負面情緒，培養(yǎng)患者對治療的信心，提高患者對治療的依從性。而有相關文獻報道，常規(guī)健康教育具有短效、患者信心不足、醫(yī)患關系不佳等情況發(fā)現(xiàn)，不利于患者的康復和樂觀心態(tài)的保持[12-13]。

目前的研究揭示了通過健康教育一方面可以促進患者的健康生活習慣和生活方式，另一方面可以幫助患者了解疾病知識以及相關注意事項，減少疾病發(fā)展的不利因素[14]。從而改善患者對治療、自我管理和情緒的依從性，減緩疾病的發(fā)育。多渠道健康教育是根據(jù)試實際情況，針對性地開展多渠道健康教育的一種護理模式。具有高效性和長期性，最大限度地發(fā)揮健康教育的作用，在維持健康和減輕患者不良情緒等方面的作用非常重要[15-16]。

該文研究結果顯示，研究組在經(jīng)過干預之后，其治療信心為96.00%，明顯優(yōu)于一般組76.00%（P＜0.05）。且與一般組相較，經(jīng)過干預之后研究組的SAS評分為（35.72±3.12）分以及SDS評分為（36.23±3.33）分，均低于一般組的（55.47±3.32）分和（49.14±3.21）分（P＜0.05）。且根據(jù)Inhorn MC等[17]研究結果顯示，其研究方法與該文一致，其結果顯示觀察組在經(jīng)過干預后SDS以及SAS分別為（37.21±2.13）分和（35.11±4.24）分。研究結果與該文結果一致。這說明多渠道健康教育干預有助于改善負面心情，分析原因可能是因為：①通過良好的溝通可以得到患者和家人的理解和信賴，提高治療的合規(guī)性，有可能導致順利的看護。②通過加強患者之間以及患者之間的交流和討論，可以減輕患者的壓力，消除消極情緒。③通過普及關于不孕、輔助生殖的知識，患者能夠正確認識自己的病，并積極調整心態(tài)，提高治療合規(guī)。④通過正確的方法引導患者宣泄心理創(chuàng)傷，減輕患者心中的消極情緒，使患者擺脫心理創(chuàng)傷，積極地進行治療和生活。且該文研究顯示研究組的護理滿意度明顯高于一般組（P＜0.05）。生活質量評分高于一般組（P＜0.05）。且Barratt CLR等[18]研究結果與該文一致。這說明多渠道健康教育可以在有效改善患者的生活質量的同時，還可以增加護理滿意度，在臨床有非常重要的價值。

綜上所述，對于不孕不育的患者進行多渠道健康教育干預，效果較佳，可以有效增加患者的治療信心，且有利于改善患者的不良情緒，加強醫(yī)患之間以及患者之間的交流，減少醫(yī)患糾紛，從而增加患者的護理滿意度，改善其生活質量。