心理護(hù)理和相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)策略在先兆早產(chǎn)孕婦保胎期間的臨床應(yīng)用價(jià)值

眭艷萍

深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東深圳 518103

先兆早產(chǎn)是孕婦群體的常見癥狀，其主要是指妊娠28～37周出現(xiàn)子宮收縮，且收縮持續(xù)時(shí)間＜30 s，間隙時(shí)間≥10 min，宮口開大＞3 cm[1-3]。近年來，隨著人們生活節(jié)奏加快、工作壓力的增加，使得先兆早產(chǎn)的發(fā)生率越來越高[4-5]。在發(fā)生先兆早產(chǎn)時(shí)，臨床多會(huì)予以孕婦保胎干預(yù)，而在保胎期間，但大部分孕婦因?qū)ο日自绠a(chǎn)認(rèn)識不全、擔(dān)憂胎兒的安全等出現(xiàn)明顯的負(fù)性情緒，使其心理壓力增加，影響妊娠結(jié)局。為改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，臨床會(huì)選擇護(hù)理干預(yù)，而以往常用的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對心理疏導(dǎo)較缺乏針對性，導(dǎo)致幫助孕婦排解負(fù)性情緒的效果不佳[6]。心理護(hù)理是一種針對性心理疏導(dǎo)護(hù)理措施，其能針對性改善孕婦的心理狀態(tài)，且輔以相應(yīng)護(hù)理措施，能讓孕婦身心舒適。該院于2018年1月—2020年3月為進(jìn)一步探究100例先兆早產(chǎn)孕婦心理護(hù)理和相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)策略在先兆早產(chǎn)孕婦保胎期間的臨床應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院接收的100例先兆早產(chǎn)孕婦作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)組和研究組，每組50例。常規(guī)組年齡20～42歲，平均（31.25±6.37）歲；初次妊娠28例，非初次妊娠22例；文化程度：初中及以下12例，高中或中專15例，大專13例，本科及以上10例。研究組年齡20～41歲，平均（31.21±6.34）歲；初次妊娠26例，非初次妊娠24例；文化程度：初中及以下10例，高中或中專14例，大專14例，本科及以上12例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)超聲檢查證實(shí)為先兆早產(chǎn)，其妊娠在28～37周；自然受孕，且為單胎妊娠；患者及其家屬對該次研究均知情，且已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥（高血壓、糖尿病）者；伴隨凝血功能障礙或傳染性疾病者；存在精神疾病既往史或認(rèn)知障礙者；中途退出研究者。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即密切觀察患者的病情變化情況，遵醫(yī)囑用藥，做好生活護(hù)理、健康指導(dǎo)等。同時(shí)，加強(qiáng)母胎監(jiān)測，指導(dǎo)孕婦每天自數(shù)胎動(dòng)，若保胎期間孕婦存在異常情況，需立即上報(bào)主治醫(yī)師，并采取針對性的處理措施。

研究組采用心理護(hù)理和相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①針對性心理護(hù)理：與孕婦進(jìn)行交流、溝通，了解其個(gè)性特點(diǎn)、家庭狀況、心理狀態(tài)及文化程度等。對孕婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，若孕婦存在明顯的焦慮、不安、抑郁等負(fù)性情緒，護(hù)理人員需進(jìn)行一對一的交流、安慰和鼓勵(lì)，并通過交流傾聽孕婦的訴說，以幫助孕婦排解心理壓力。孕婦負(fù)性情緒的發(fā)生與其對先兆早產(chǎn)的認(rèn)知程度存在一定關(guān)系。故在保胎期間，護(hù)理人員制作先兆早產(chǎn)宣教短視頻，視頻主要介紹先兆早產(chǎn)的病因、臨床癥狀、治療方法、預(yù)后、保胎期間的注意事項(xiàng)、負(fù)性情緒的危害性等。護(hù)理人員需陪伴孕婦觀看視頻，若孕婦存在不解之處需予以解答。同時(shí)，護(hù)理人員可舉例保胎成功案例，以幫助孕婦樹立保胎信心。指導(dǎo)孕婦家屬多關(guān)心、照護(hù)孕婦，予以鼓勵(lì)和安慰，使孕婦獲得家人的支持，進(jìn)而保持一個(gè)樂觀心態(tài)。②開展分享交流會(huì)：在孕婦住院保胎期間，護(hù)理人員可組織孕婦開展分享交流會(huì)，讓樂觀、開朗的孕婦鼓勵(lì)負(fù)性情緒明顯的孕婦，以通過團(tuán)隊(duì)效應(yīng)來幫助孕婦排解負(fù)性情緒。在交流會(huì)中，護(hù)理人員可鼓勵(lì)孕婦圍繞感興趣的電視劇、綜藝等進(jìn)行交流，以通過多向交流改善孕婦的心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

①心理狀態(tài)：在護(hù)理前、護(hù)理后，采用“焦慮自評量表（SAS）”[7]評估孕婦的焦慮情緒，內(nèi)容包括焦慮、害怕、驚恐、發(fā)瘋感、不幸預(yù)感等，分值＞50分表示孕婦存在焦慮情緒。采用“抑郁自評量表（SDS）”[8]評估孕婦的抑郁情緒，內(nèi)容包括精神病性情感癥狀、軀體性障礙、精神運(yùn)動(dòng)性障礙等，分值＞53分表示孕婦存在抑郁情緒。

②護(hù)理滿意度：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，產(chǎn)婦對護(hù)理效果的滿意程度，分為非常滿意、滿意和不滿意。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，組織產(chǎn)婦開展?jié)M意度調(diào)查工作，該次調(diào)查的結(jié)果以分?jǐn)?shù)計(jì)，總分100分，非常滿意≥90分、滿意為60～89分、不滿意＜60分，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前后SAS、SDS評分比較

護(hù)理前，兩組的SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組的SAS、SDS評分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SAS、SDS評分比較[（±s）,分]Table 1 Comparison of SAS and SDS scores between the two groups[（±s）,points]

表1 兩組SAS、SDS評分比較[（±s）,分]Table 1 Comparison of SAS and SDS scores between the two groups[（±s）,points]

注：與同組護(hù)理前比較，*P＜0.05

組別SAS護(hù)理前 護(hù)理后SDS護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組（n=50）研究組（n=50）t值P值55.68±5.47 55.61±5.42 0.046 0.718（48.34±4.65）*（40.12±4.27）*6.510＜0.001 58.67±5.83 58.72±5.86 0.030 0.842（52.64±5.11）*（41.09±4.38）*8.581＜0.001

2.2 兩組產(chǎn)婦干預(yù)后護(hù)理滿意度比較

研究組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦干預(yù)后護(hù)理滿意度比較[n（%）]Table 2 Comparison of nursing satisfaction between the two groups of parturients after intervention[n（%）]

3 討論

早產(chǎn)是導(dǎo)致新生兒死亡的重要因素之一，而先兆早產(chǎn)孕婦是早產(chǎn)的高風(fēng)險(xiǎn)人群[9-10]。只有積極予先兆早產(chǎn)孕婦以保胎治療，延長其妊娠周期，才能降低早產(chǎn)發(fā)生率[11-12]。然而，由于先兆早產(chǎn)具有突發(fā)性的特點(diǎn)，一旦確診，孕婦及其家屬無任何的心理緩沖期，導(dǎo)致此類孕婦在心理、生活等方面與正常孕婦存在較大差異[13-14]。在心理壓力增加、負(fù)性情緒明顯時(shí)，孕婦機(jī)體會(huì)過度分泌皮質(zhì)醇，使皮質(zhì)醇進(jìn)到胎盤并透過屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引起胎盤、胎兒雌激素增加，導(dǎo)致宮頸軟化，誘發(fā)宮縮，增加早產(chǎn)率[15-18]。因此，在先兆早產(chǎn)孕婦保胎期間，必須關(guān)注其心理狀況，加強(qiáng)心理干預(yù)。

據(jù)該研究表明，護(hù)理后，研究組的焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分分別為（40.12±4.27）分、（41.09±4.38）分均低于常規(guī)組（P＜0.05）；研究組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度96.0%明顯優(yōu)于常規(guī)組80.0%（P＜0.05）。張志清[19]學(xué)者在其文章中得出，護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理后，產(chǎn)婦焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分分別為（45.00±2.22）分、（29.62±1.57）分均低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)。同時(shí)，杜俊鴿[20]在相關(guān)研究中得出，產(chǎn)婦給予護(hù)理措施聯(lián)合心理干預(yù)后，產(chǎn)婦滿意度為92.16%，明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)后的74.51%。以上結(jié)果均與該文所得結(jié)果相近，提示心理護(hù)理和相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)策略能有效消除先兆早產(chǎn)孕婦的焦慮、抑郁情緒，且可提高產(chǎn)婦對護(hù)理干預(yù)的滿意度。心理護(hù)理一種針對心理問題而采取一系列護(hù)理措施的方案[21]。在該研究中，了解孕婦的個(gè)性特征、心理狀況、家庭情況和文化程度，有利于采用針對性心理疏導(dǎo)方案。通過視頻向孕婦詳細(xì)講解先兆早產(chǎn)的相關(guān)知識，能使孕婦以一個(gè)科學(xué)、客觀的態(tài)度對待問題，并積極配合開展治療和護(hù)理。通過交流會(huì)，能讓孕婦相互分享自己的經(jīng)驗(yàn)，獲得團(tuán)體精神支持，進(jìn)而消除焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。護(hù)理人員的耐心傾聽，能讓孕婦感受到尊重，并通過訴說減輕心理壓力。

綜上所述，將心理護(hù)理和相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)策略應(yīng)用到先兆早產(chǎn)孕婦保胎期間，能有效消除孕婦的負(fù)性情緒。