繪本教學增進自閉譜系障礙兒童溝通行為的干預研究

張麗

【摘要】自閉譜系障礙兒童的溝通能力如何提升有待研究。本研究選取3名障礙兒童測試，選取適當?shù)纳鐣詼贤ɡL本作為教學材料，實施教學，對被試的溝通能力發(fā)展水平進行觀察和記錄。研究結果認為，社會性溝通的繪本教學對自閉譜系障礙兒童的溝通行為的發(fā)展有一定的干預成效，但是對較高要求的指標影響不大。

【關鍵詞】繪本教學;自閉譜系;溝通行為

美國精神障礙診斷統(tǒng)計手冊第五版 （Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders：DSM-V）中，自閉癥的核心障礙之一是“在各種場景下體現(xiàn)持久性的社會溝通和社會交往障礙”。社會性互動溝通能力的障礙導致自閉譜系障礙兒童在諸多學習領域難以汲取有效的經(jīng)驗信息，并轉(zhuǎn)化為自己的經(jīng)驗和能力。如何了解自閉譜系障礙兒童目前的社會性溝通能力水平，以及如何促進此項能力的提升，是擺在老師面前的一項艱難的課題。繪本是一種能圖畫與文字共同敘述一個故事，表達特定情感與主題的讀本。以繪本作為溝通行為教學的載體，教授自閉譜系障礙兒童使用詞匯、片語或句子來告知、引導、詢問以及表達預期、想象、情感或情緒等為教學目標，以“示范-講解-演練-反饋”為教學的方法和過程，引導兒童在繪本教學的過程中逐漸增進溝通能力。本研究選取三名被試，以“使用詞匯、片語或句子來告知、引導、詢問以及表達預期、想象、情感或情緒”為干預目標，以社會故事繪本作為教學的載體，采用單一被試實驗設計的研究方法。

一、研究設計

1.研究對象

三名被試均就讀于學校自閉癥部，被診斷為自閉癥，生活自理能力一般，已接受干預治療2年以上，能夠理解教師1-3步的教學指令，具有一定的閱讀動機，主動溝通的能力較差?；厩闆r如下表1所示。

2.研究設計

采用單一被試倒返實驗設計，研究的自變量是社會性溝通相關的繪本教學，因變量是被試的溝通能力，具體指標：（1）教師所設計的社會溝通測試題目的正確率;（2）對教學指令的理解和回應;（3）主動發(fā)起的溝通語言的次數(shù)。依據(jù)自閉癥兒童溝通能力發(fā)展的基線水平和需要，教師選取適合其基線水平繪本閱讀材料，編寫教學目標，開展繪本教學。

研究的第一階段是收集基線期數(shù)據(jù);第二階段是進行繪本教學，收集干預期數(shù)據(jù);第三階段是倒返期，不實施繪本教學。

3.教學材料

《可愛的身體》

了解身體的常識，養(yǎng)成健康好習慣！

●●會用詞匯、片語或句子來傳達信息。

—“這是我的頭?！薄斑@是我的眼睛。”

●●使用會話規(guī)則。

—教師問：“這是什么？”學生回答：“嘴巴?！?/p>

《我媽媽》《我爸爸》

●●會用詞匯、片語或句子來傳達信息。

—會指爸爸、媽媽的照片說：“那是我的爸爸”“那是我的媽媽”。

●●使用詞匯、片語或句子來對他人提出看法或要求。

—學生：“媽媽很愛我。”

《大衛(wèi)不可以》《大衛(wèi)上學去》《大衛(wèi)惹麻煩》

●●使用詞匯、片語或句子來表達預期的結果。

—教師：“我很好奇，大衛(wèi)這是要干什么？”“他想挖鼻孔?！薄洞笮l(wèi)不可以》

●●使用詞匯、片語或句子來描述過去的事件。

—學生：“大衛(wèi)在桌上畫了一幅畫?！薄洞笮l(wèi)上學去》

學生：“大衛(wèi)把香皂放進嘴里?！薄按笮l(wèi)把果汁撒了?！薄洞笮l(wèi)惹麻煩》

《好餓的毛毛蟲》

●●使用詞匯、片語或句子來描述過去的事件。

—學生：“毛毛蟲變成蝴蝶?！?/p>

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4. 觀察指標

如下表2 社會性溝通能力觀察指標。

二、研究結果

第一， 使用詞匯、片語或句子，來告知、引導、詢問，以及表達預期、想象、情感或情緒。教師采用課堂過程觀察和課后測試的方式對G1指標進行記錄。見圖1。

第二，使用會話規(guī)則和建立及變化社會溝通的角色。這兩項對于被試來說，比較艱難，所以合并在一起進行觀察和記錄。見圖2。

第三，結果分析。 三名被試溝通行為的變化如圖1和圖2所示，以8個觀察節(jié)點為橫坐標，以觀察所得的總分為縱坐標，建立坐標系，繪制折線圖，依據(jù)實驗設計，分為基線期、干預期和倒返期三個階段。對G1指標，3名被試的得分在基線期較為平穩(wěn)且處于較低的水平，表明3名被試在實施干預之前，社會性溝通能力的發(fā)展水平較低。實施干預之后，3名被試的得分都有較為明顯的提升，尤其是被試B。倒返期略呈下降趨勢，表明持續(xù)的學習在維持被試溝通能力的發(fā)展，一旦撤銷干預，被試的能力會有所下降。三名被試之間，被試C的發(fā)展水平較低，且在干預之后，分數(shù)的提升較慢，表明基線水平對于干預的效果有影響?；€水平越高，干預的效果可能更明顯，這還需要做進一步的研究和分析。對于G2和G3指標，3名被試的基線水平得分很低，表明基線水平的此項溝通能力是很弱的。從干預期的得分來看，對比總分16分，被試B的最高得分也僅為7分，被試A、C的最高得分僅4分。可見，干預的效果不明顯。

第四，討論。本研究證實了社會性溝通的繪本教學對自閉譜系障礙兒童的溝通能力的發(fā)展有一定的干預成效。一是社會性溝通繪本教學能夠改善自閉譜系障礙兒童的溝通能力，尤其是在較低層面的溝通能力指標上，成效較為明顯。老師通過選取適當?shù)睦L本，通過“示范-講解-演練-反饋”的教學程序，對自閉譜系障礙兒童進行繪本教學。三名被試在“使用詞匯、片語或句子，來告知、引導、詢問，以及表達預期、想象、情感或情緒”指標上的得分有明顯提升。干預撤銷后（維持期）呈現(xiàn)一定的分數(shù)下降表現(xiàn)，從側面證明是社會性溝通繪本教學對指標G1的發(fā)展起到了作用。二是社會性溝通繪本教學對于G1指標的作用大于G2、G3指標?！笆褂脮捯?guī)則”和“建立及變化社會溝通的角色”兩項指標對于兒童的基線水平的要求更高，繪本教學對于發(fā)展被試的此2項能力的正面影響較弱。