神經(jīng)內(nèi)科實施責(zé)任制護理小組管理模式的價值評析

楊曼，余贊，何美容，張惠連

解放軍聯(lián)勤保障第九二一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)分泌科，湖南長沙 410000

神經(jīng)內(nèi)科診室患者多患有神經(jīng)系統(tǒng)病變受損而導(dǎo)致的精神障礙及功能性障礙疾病，有著病情危急且病程長等特點，為避免科室風(fēng)險事件及意外事件發(fā)生，對醫(yī)務(wù)人員科室管理水平及綜合素養(yǎng)水平提出了更高的要求[1-2]。由于工作壓力較大，工作任務(wù)及工作量繁瑣，使得當(dāng)前神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員管理水平難以滿足科室管理需求[3]。為此采取行之有效的管理辦法尤為關(guān)鍵。常規(guī)管理模式能夠保證神經(jīng)內(nèi)科各項工作正常開展，但結(jié)合實際工作實踐經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員工作積極主動性并不高，且綜合能力水平仍然存在較大提升空間[4-5]。在科室管理中，管理職責(zé)不清，存在相互推諉的現(xiàn)象，致使管理質(zhì)量及管理效果表現(xiàn)出明顯不足[6]。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制不斷深化改革，各項新興管理模式不斷得以運用，其中以責(zé)任制護理小組管理模式最具代表性[7]。在實際運用中明確管理團隊組織架構(gòu)并對組內(nèi)成員制訂清晰的管理責(zé)任，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員良性競爭，強化競爭意識，從而帶動工作積極性[8-9]。使每位醫(yī)務(wù)人員均能夠遵循管理制度開展各項管理工作，促進管理質(zhì)量不斷提升[10]。因此，該文選取2020 年2 月—2021 年3 月15 名醫(yī)務(wù)人員開展研究，探析責(zé)任制護理小組管理模式在神經(jīng)內(nèi)科管理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取15 名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員作為研究對象。以不同時間節(jié)點的管理方法不同進行分組，于2020 年2—8月采用常規(guī)管理（對照組），于2020 年9 月—2021 年3月采用責(zé)任制護理小組管理模式（觀察組）。15 名醫(yī)務(wù)人員中男3 名，女12 名；年齡22～31 歲，平均（27.45±0.87）歲；其中6 名為?？茖W(xué)歷，7 名為本科學(xué)歷，2 名為研究生及以上學(xué)歷。在研究期間15 名醫(yī)務(wù)人員未發(fā)生變動。

同時從兩組醫(yī)護人員所護理的神經(jīng)內(nèi)科患者中各抽取33 例參與該次探究，在對照組和觀察組中分別納入33 例。對照組男17例，女16 例；年齡38～57 歲，平均（48.75±1.12）歲。觀察組男18 例，女15 例；年齡37～55 歲，平均（48.61±1.08）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)管理模式：對神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員根據(jù)科室常規(guī)管理制度進行排班管理，嚴(yán)格按照排班時間做好早班及晚班的交接工作?？剖邑撠?zé)人對醫(yī)務(wù)人員管理任務(wù)進行安排，合理調(diào)整工作內(nèi)容，確?？剖胰粘９芾砉ぷ髂軌蛴行蜻M行。同時對醫(yī)務(wù)人員進行每年兩次的理論知識及實操技能考核，加強對考核成績不合格人員的培訓(xùn)。細化科室常規(guī)管理制度，制訂科室管理紅線，對于違規(guī)醫(yī)務(wù)人員予以處罰，降低神經(jīng)內(nèi)科風(fēng)險事件發(fā)生。

觀察組采用責(zé)任制護理小組管理模式：①選擇神經(jīng)內(nèi)科高年資且具有管理經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)工作人員作為組長，其他人員作為組員構(gòu)建完善責(zé)任制管理小組，組長負責(zé)統(tǒng)籌、分配、考核各項管理工作。②根據(jù)醫(yī)務(wù)人員工作年限、管理水平、職稱評定情況將其分為實力均衡的不同小組（初級組、中級組和高級組）。同時在小組內(nèi)選擇頗具組織管理能力人員作為責(zé)任組長，全面負責(zé)小組內(nèi)管理工作。組內(nèi)醫(yī)務(wù)人員實施8 h 工作制及24 h 責(zé)任制。③明確不同等級小組的崗位職責(zé)，高級組通常有著較豐富的管理經(jīng)驗及醫(yī)患共同能力，因此其負責(zé)指導(dǎo)中級組及初級組病區(qū)管理工作的重點及難點。中級組及初級組負責(zé)病區(qū)管理工作的實施。④以傳幫帶的形式，開展組內(nèi)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)及考核工作，高級組對中級組考核結(jié)果負責(zé)，中級組對初級組考核結(jié)果負責(zé)，強化考核效率，全面促進提升醫(yī)務(wù)人員管理責(zé)任感，確保醫(yī)務(wù)人員能夠高質(zhì)高效完成管理工作。⑤組內(nèi)每周定期進行1 次會議，對1 周內(nèi)管理工作所存在的問題及處理辦法進行共享，集思廣益，以完善責(zé)任制管理內(nèi)容及方案，確保病區(qū)各項管理工作能夠順利開展。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對比觀察管理質(zhì)量、管理效果、管理辦法評分以及管理滿意度。①以醫(yī)院自制管理質(zhì)量評分量表從管理責(zé)任感、管理專業(yè)性、管理效率性、管理安全性4 個方面比較管理質(zhì)量。每項維度分值區(qū)間均為0～100 分，分值高說明管理質(zhì)量越好。②以該院自擬管理效果評分量表評估管理效果，指標(biāo)維度包括明確神經(jīng)內(nèi)科責(zé)任制管理制度、高效開展病區(qū)管理工作、知曉責(zé)任制管理內(nèi)容、遵循醫(yī)院內(nèi)部管理紅線，每項分值為0～100 分。分值高低代表管理效果優(yōu)差，即評分越高管理效果越好。③以醫(yī)院自制管理辦法評分量表從可行性、有效性、可評價性、科學(xué)性4 個方面進行評估，該量表分值為0～100 分。其中各項維度分值區(qū)間在0～25 分。分值越高代表該管理辦法越優(yōu)。④以醫(yī)院自制管理滿意度調(diào)研問卷對管理滿意度展開綜合評估，該問卷為百分制，根據(jù)不同評分區(qū)間分為非常滿意、比較滿意和不滿意3 項。具體評斷標(biāo)準(zhǔn)如下：非常滿意≥85 分；比較滿意50～84 分；不滿意＜50 分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料組間差異比較采用（）表示，進行t 檢驗；計數(shù)資料用采[n（%）]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組管理質(zhì)量評分比較

觀察組管理質(zhì)量各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組管理質(zhì)量評分比較[（），分]

表1 兩組管理質(zhì)量評分比較[（），分]

2.2 兩組管理效果評分比較

觀察組管理效果各項評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組管理效果評分比較[（），分]

表2 兩組管理效果評分比較[（），分]

2.3 兩組管理辦法評分比較

觀察組管理辦法評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組管理辦法評分比較[（），分]

表3 兩組管理辦法評分比較[（），分]

2.4 兩組管理滿意度比較

觀察組患者的管理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者管理滿意度比較[n（%）]

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科疾病多為腦部神經(jīng)或脊髓神經(jīng)等受損病變?yōu)橹?，科室?nèi)患者多表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、精神障礙，病情危急且有著較高的風(fēng)險事件發(fā)生概率[11]。對病區(qū)管理工作提出了高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求。加強醫(yī)務(wù)人員管理，從理論知識、實操技能、管理工作積極主動性、管理責(zé)任感等方面全面提升其綜合素養(yǎng)水平，帶動管理質(zhì)量及管理效果提升顯得尤為重要[12-14]。筆者結(jié)合該院醫(yī)務(wù)人員管理現(xiàn)狀并翻閱相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員管理工作普遍存在一定弊端，隨著醫(yī)學(xué)理念的不斷更新，科室管理手段未進行及時優(yōu)化，仍然應(yīng)用傳統(tǒng)的管理理念，雖神經(jīng)內(nèi)科管理工作能夠得以落實，但在提升醫(yī)務(wù)人員綜合技能水平，帶動整個科室管理質(zhì)量全面提升，降低不良事件發(fā)生概率方面仍存在諸多不足，并不利于科室及醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[15-16]。責(zé)任制護理小組管理模式是醫(yī)學(xué)理念更新迭代的產(chǎn)物之一，有大量研究表明該理念在醫(yī)務(wù)人員管理工作中優(yōu)勢明顯且已取得不錯成效。

在該次研究中，對照組實施常規(guī)管理，觀察組則采用責(zé)任制護理小組管理模式。觀察組管理質(zhì)量各項維度評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組管理效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組管理辦法可行性、可評價性、科學(xué)性及有效性評分，較對照組明顯更高（P＜0.05）；對照組管理滿意度略低于觀察組（P＜0.05）。分析原因：①基于責(zé)任制護理小組管理模式，構(gòu)建組織架構(gòu)清晰的責(zé)任制管理小組，并根據(jù)組內(nèi)醫(yī)務(wù)人員管理經(jīng)驗、工作年限及職稱評定情況進行小組分組，組內(nèi)以責(zé)任組長明確各項管理職責(zé)，帶動組間良性競爭，提升醫(yī)務(wù)人員管理工作積極性及熱情度，全面提升組內(nèi)成員凝聚力及管理效率[17-18]。②在該管理模式下，以傳幫帶的方式進行組內(nèi)培訓(xùn)，高級組負責(zé)中級組，中級組負責(zé)初級組，并對培訓(xùn)后考核成績實施責(zé)任制，帶動科室醫(yī)務(wù)人員綜合技能水平及管理質(zhì)量提升。③組內(nèi)每周均舉行組內(nèi)研討會，共同商討本周管理工作存在不足的解決對策，使管理方法更加科學(xué)有效，不斷提升可行性，帶動患者管理滿意度提升，保障科室管理工作高質(zhì)量開展[19-20]。

綜上所述，責(zé)任制護理小組管理模式應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科管理可有效提升管理質(zhì)量及管理效果，管理滿意度較高表示更高的認可度，值得推廣應(yīng)用。