手術(shù)室護理管理預(yù)防剖宮產(chǎn)切口感染的價值評估

董國霞，譚艷，薛志輝

1.長沙市婦幼保健院手術(shù)室，湖南長沙 410007；2.湖南師范大學(xué)附屬長沙市婦幼保健院醫(yī)保中心，湖南長沙 410007

現(xiàn)如今，通過剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的患者越來越多，增加醫(yī)務(wù)人員工作量的同時，為降低剖宮產(chǎn)手術(shù)風(fēng)險，避免切口感染等不良事件發(fā)生，對手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員提出了高標(biāo)準、嚴要求[1-2]。加強醫(yī)務(wù)人員管理尤為關(guān)鍵，該院主要以常規(guī)護理管理作為管理辦法，在預(yù)防感染事件發(fā)生，提高醫(yī)務(wù)工作人員綜合素養(yǎng)水平方面效果尚有提升空間[3-4]。隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)κ中g(shù)室護理管理工作不斷加大重視程度，護理管理理念也隨之更新。手術(shù)室護理管理是針對手術(shù)室的管理理念，以提高醫(yī)務(wù)人員綜合素養(yǎng)水平及手術(shù)室護理管理意識為切入點，帶動護理管理質(zhì)量全面提升，在手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員管理中反饋較好[5-6]?；诖?，該研究選取2020 年8 月—2021 年9 月該院手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員25 名為研究對象，探究手術(shù)室護理管理理念在預(yù)防剖宮產(chǎn)切口感染中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員25 名為研究對象。根據(jù)不同時間，開展不同管理方法。2020 年8 月—2021 年2 月采取常規(guī)護理管理，納入對照組；2021 年3—9 月采取手術(shù)室護理管理，納入觀察組。25 名手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員中男20 名，女5 名；年齡24～33 歲，平均（29.74±0.75）歲。在研究期間，醫(yī)務(wù)人員未出現(xiàn)人員變動。該次研究經(jīng)該院倫理委員會審批通過后實施。

同時選取96 例剖宮產(chǎn)患者參與該次研究，對管理服務(wù)滿意度進行評測。在對照組和觀察組中分別納入48 例。對照組患者年齡22～37 歲，平均（30.12±0.98）歲。觀察組患者年齡23～38 歲，平均（30.34±0.85）歲。兩組患者的臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理管理：醫(yī)務(wù)人員嚴格遵循常規(guī)護理管理制度落實各項管理工作；對手術(shù)室進行消毒，保證無菌手術(shù)環(huán)境；檢查核對手術(shù)所需藥品及手術(shù)器械；評估是否存在風(fēng)險并制訂應(yīng)急處理對策。

觀察組實施手術(shù)室護理管理：①由高年資且具有豐富管理經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員作為組長，其他醫(yī)護人員為組員，建立手術(shù)室護理管理小組。組長根據(jù)管理現(xiàn)狀制訂手術(shù)室護理管理制度及護理管理方案，明確組內(nèi)成員工作職責(zé)，并負責(zé)監(jiān)督管理手術(shù)室護理管理工作落實情況。②以護理管理方案內(nèi)容為基礎(chǔ)，對組內(nèi)護理人員開展培訓(xùn)教育活動，培訓(xùn)內(nèi)容包括剖宮產(chǎn)手術(shù)理論知識、手術(shù)切口感染因素評估方法，無菌操作管理規(guī)程等。使醫(yī)務(wù)人員能夠充分認識到加強護理管理預(yù)防剖宮產(chǎn)切口感染的重要性。同時在培訓(xùn)過后進行嚴格的培訓(xùn)考核工作，確保組內(nèi)所有人員均通過考核，全面提升護理管理質(zhì)量。③指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員術(shù)前評估切口感染等不良風(fēng)險因素方法，并個性化調(diào)整護理管理側(cè)重點。確保能夠做到預(yù)防風(fēng)險因素、處理風(fēng)險因素、消除風(fēng)險因素。④指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員嚴格遵循無菌操作，嚴格落實手衛(wèi)生管理，降低手術(shù)室門的開啟次數(shù)，避免對手術(shù)室無菌環(huán)境帶來影響。⑤醫(yī)務(wù)人員術(shù)后再次評估切口感染風(fēng)險因素，通過嚴格管控人員出入，避免細菌交叉感染。醫(yī)務(wù)人員在接觸醫(yī)療器械、不同病房、不同患者前后均嚴格進行手衛(wèi)生管理，降低交叉感染發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

①以該院自制護理管理質(zhì)量評分量表，從設(shè)備管理、人員培訓(xùn)、無菌環(huán)境、手衛(wèi)生管理4 個方面展開評估，每項維度分值0～25 分，總分值0～100 分，分值越高表示護理管理質(zhì)量越優(yōu)。②通過該院自擬管理效果評分量表對兩組管理效果展開評分，評分內(nèi)容包括：遵守手術(shù)室護理管理制度、評估感染風(fēng)險因素、手部衛(wèi)生管理、知曉手術(shù)室管理要點。每項指標(biāo)0～100 分，分值越高代表管理效果越佳。③醫(yī)務(wù)人員考核成績從理論成績、實操成績和綜合能力3 方面表達，每項分值0～100 分，分值越高代表考核成績越優(yōu)，醫(yī)務(wù)人員綜合素養(yǎng)水平越優(yōu)。④以該院自擬管理服務(wù)滿意度調(diào)研問卷評估患者滿意度情況，問卷分值0～100 分，根據(jù)不同評分將滿意度水平劃分為十分滿意（85～100 分）；一般滿意（50～84 分）；不滿意（0～49 分）?？倽M意度=十分滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料用（）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理管理質(zhì)量評分比較

觀察組各項護理管理質(zhì)量評分較對照組均更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員護理管理質(zhì)量比較[（），分]

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員護理管理質(zhì)量比較[（），分]

2.2 兩組管理效果評分比較

觀察組管理效果各項評分較對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員管理效果評分比較[（），分]

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員管理效果評分比較[（），分]

2.3 兩組考核成績比較

觀察組理論成績、實操成績和綜合能力均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組醫(yī)務(wù)人員考核成績比較[（），分]

表3 兩組醫(yī)務(wù)人員考核成績比較[（），分]

2.4 兩組患者管理服務(wù)滿意度比較

觀察組患者管理服務(wù)滿意度為93.75%，高于對照組79.17%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者管理服務(wù)滿意度比較[n（%）]

3 討論

手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員每天面臨著較大的工作壓力，尤其是當(dāng)前通過剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦越來越多，一定程度上增加了醫(yī)務(wù)人員工作量和手術(shù)感染等不良事件發(fā)生風(fēng)險[7-8]。由此可見，在工作中加強醫(yī)務(wù)人員管理，通過提高其綜合素養(yǎng)水平，帶動手術(shù)室護理管理提升尤為關(guān)鍵[9-10]。常規(guī)護理管理作為一直以來所實施的手術(shù)室管理理念，其能夠保障手術(shù)室工作按照常規(guī)標(biāo)準執(zhí)行，但分析當(dāng)前科室管理現(xiàn)狀，醫(yī)務(wù)人員管理水平仍然有較大提升空間[11-13]。尋求一種適合手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員管理的管理模式，強化管理效果是亟須解決的問題。

在該次研究中對觀察組采取手術(shù)室護理管理，與采取常規(guī)護理管理的對照組相比，觀察組護理管理各項指標(biāo)評分明顯更高（P＜0.05）；觀察組管理效果各項指標(biāo)評分均高于對照組（P＜0.05）；比較醫(yī)務(wù)人員考核成績，觀察組更優(yōu)（P＜0.05）；管理服務(wù)滿意度比較，對照組低于觀察組（P＜0.05），說明手術(shù)室護理管理理念在醫(yī)務(wù)人員中的管理效果更佳[14]。分析原因：手術(shù)室護理管理以高年資且工作經(jīng)驗豐富的醫(yī)務(wù)人員為組長，針對醫(yī)務(wù)人員制訂手術(shù)室護理管理小組，組間對醫(yī)務(wù)人員管理工作內(nèi)容進行詳細規(guī)劃，組長負責(zé)制訂手術(shù)室護理管理制度并對護理管理工作落實情況進行監(jiān)督管理，確保各項工作有效落實[15-16]。同時針對手術(shù)室護理管理理論知識、感染因素評估方法、無菌操作規(guī)程等展開培訓(xùn)考核，全面提升醫(yī)務(wù)人員綜合素養(yǎng)水平，為提高管理質(zhì)量奠定人才基礎(chǔ)[17-18]。此外，對術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的護理管理注意事項向組內(nèi)醫(yī)務(wù)人員展開培訓(xùn)宣教，使其明確不同情況下護理管理要點。例如：手術(shù)工作前評估不良風(fēng)險事件發(fā)生因素，手術(shù)工作中嚴格遵循無菌操作及手衛(wèi)生管理，維護無菌環(huán)境不被破壞。手術(shù)工作后再次對風(fēng)險因素進行評估，把控人員出入，降低風(fēng)險管理因素，保證手術(shù)室護理管理質(zhì)量[19-20]。

綜上所述，手術(shù)室護理管理模式在提升手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員各項考核成績，提高管理效果及護理管理質(zhì)量方面有著較高的應(yīng)用價值，值得大力推廣應(yīng)用，全面提升醫(yī)務(wù)人員綜合素養(yǎng)水平。