優(yōu)質(zhì)護理與護士分級管理結合在外科護理管理中的應用

王蕭

鄒城市人民醫(yī)院，山東鄒城 273500

外科是醫(yī)院的重要組成科室，主要是研究外科疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其臨床表現(xiàn)，并對疾病進行診斷、預防和治療的一門醫(yī)學學科，還是以手術切除、修補為主要治療手段的專業(yè)科室[1-3]。由于外科較為特殊，疾病一般發(fā)病急、病情嚴重，而且久治難愈，所以對外科護理要求較高，同時也增加了外科護理難度。由于外科護理人員有限，長時間進行高強度的工作容易導致護理人員的體能下降，在實際的護理工作中可能會出現(xiàn)各種差錯，從而影響護理管理質(zhì)量，增加護理不安全事件發(fā)生率，增加護理風險，不僅影響患者的恢復進度，還會增加護患矛盾。優(yōu)質(zhì)護理是以患者為中心，強化基礎護理，全面落實責任制的一種護理模式，提升注重護理質(zhì)量，但在提升外科護理管理效果方面未達到預期目標[4-6]。護士分級管理是運用護理程序?qū)嵤┴熑沃普w護理，按照分級護理要求為患者提供全程、全面、連續(xù)、專業(yè)化的護理服務。相關文獻指出，優(yōu)質(zhì)護理結合護士分級可以提升外科護理管理效果和護理人員的專業(yè)水平，還能改善患者的生存質(zhì)量，取得了護理人員的認可[7]。為進一步驗證優(yōu)質(zhì)護理與護士分級管理結合在外科護理管理中的應用效果，選擇2019 年10 月—2021 年10 月在該院外科工作的30 名護理人員為研究對象，分析護理管理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院外科工作的30 名護理人員為研究對象，按抽簽法隨機分為兩組，對照組男5 名、女10 名；年齡23～26 歲，平均（24.38±1.28）歲。研究組男6 名，女9名；年齡22～27 歲，平均（24.12±1.42）歲。兩組護理人員均為本科及以上學歷。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究取得了護理人員的支持和同意，并且征得了該院倫理委員會的批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①所有護理人員均符合研究條件；②護理人員均取得了護理工作資格證，清楚外科所有工作流程和內(nèi)容；③護理人員的入職資料填寫完整，沒有修改情況；④護理人員均具有2 年以上工作經(jīng)驗。

排除標準：①合并心、腎、肝等功能性疾病護理人員；②沒有取得護理工作資格證護理人員；③不配合研究，研究中出現(xiàn)意外的護理人員；④因個人因素，中途退出研究的護理人員。

1.3 方法

1.3.1 對照組優(yōu)質(zhì)護理 對護理人員進行外科護理專業(yè)能力和理論知識考核，包括急救藥物和物品、無菌物品、消毒隔離、護理安全、護理風險應對處理、基礎護理知識、護理操作流程等內(nèi)容，在實際的護理中嚴格按照護理操作規(guī)范對病房、科室進行消毒隔離，提升護理人員的專業(yè)能力，考核合格后證實參與護理，還可以根據(jù)護理人員的工作經(jīng)驗安排相應的護理工作，并進行護理管理，從而保障外科護理質(zhì)量，發(fā)揮出護理人員的專業(yè)價值[8-9]。

1.3.2 研究組優(yōu)質(zhì)護理結合護士分級管理 優(yōu)質(zhì)護理工作內(nèi)容同對照組，護士分級管理內(nèi)容如下：①護士分級。護士的分級標準是根據(jù)護理人員的職稱、工齡、護理經(jīng)驗等進行分級。將護理人員分為3 級，分別為初級護士、中級護士和高級護士，由護士長按照護理分級標準和管理內(nèi)容進行工作劃分[10-12]。②護理管理。成立護理小組，每組由4 名護士組成，包括3 名護士和1 名護士長，護士長必須滿足具有護師職稱，且工作經(jīng)驗滿5 年。制訂績效制度，護理人員的薪資由崗位工資、獎金和福利待遇構成。護士長對每位組員進行合理的工作安排，并對工作情況和護理質(zhì)量進行監(jiān)督和評價[13-14]。③分級護士的工作職責。護士長主要負責小組成員的工作監(jiān)督和護理質(zhì)量評價，初級護士主要負責患者的基礎護理，包括健康宣教、用藥指導、心理干預等措施，還要注意協(xié)調(diào)護患關系；中級護士負責提高自身的專業(yè)能力和理論知識，多參與患者的基礎護理，提升自身的護理能力，協(xié)調(diào)好與患者之間的關系，與患者建立良好的關系；高級護士作為護理的主導和核心成員，需要具備豐富的護理經(jīng)驗，注重改善和強化護理工作。④護士分級管理評價與改進。對各級護理人員進行評價，找出護理管理中出現(xiàn)的問題，并進行討論和分析，提出改善對策，提高外科護理管理質(zhì)量和效果[15]。

1.4 觀察指標

①比較兩組管理總有效率，顯效：護理工作質(zhì)量明顯提升，且提升超過90%；有效：護理工作質(zhì)量提升30%～90%；無效：護理工作質(zhì)量提升不足30%。

②比較兩組護理管理評分，包括團結協(xié)助評分、護理質(zhì)量評分、?？撇僮骷寄茉u分、專科理論知識評分，評分采用百分制，分值與護理管理效果為正相關。

③比較兩組工作滿意度評分，從護理態(tài)度、健康宣教、基礎護理、護理職責進行滿意度評分，分值為0～100分，分值越高說明護理人員對該工作方式越認可。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用Fisher 精確概率法檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員管理效果比較

研究組護理管理總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理人員管理效果比較[n（%）]

2.2 兩組護理人員護理管理評分比較

干預前兩組團結協(xié)助、護理質(zhì)量、?？撇僮骷寄?、?？评碚撝R等護理管理評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后兩組的各項護理管理效果評分均顯著高于干預前，且研究組的團結協(xié)助、護理質(zhì)量、專科操作技能、專科理論知識等護理管理效果評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理人員護理管理評分比較[（），分]

表2 兩組護理人員護理管理評分比較[（），分]

注：*與干預前相比，P＜0.05

2.3 兩組護理人員滿意度評分比較

研究組的護理態(tài)度、健康宣教、基礎護理、護理職責等滿意度評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理人員滿意度評分比較[（），分]

表3 兩組護理人員滿意度評分比較[（），分]

3 討論

外科疾病一般比較復雜，而且類型較多，包括創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形和功能障礙5 大類[16-17]。外科是醫(yī)院的重要組成部分，主要研究如何利用外科手術方法解除患者的病原，從而使患者得到治療[18-20]。外科分為心胸外科、肝膽外科、泌尿外科、矯形外科、神經(jīng)外科、普通外科等，外科疾病不僅種類多，而且疾病一般發(fā)病急，病情嚴重，如果不及時治療很可能會威脅患者生命。外科疾病一般首選治療方式是手術，但是手術具有一定的創(chuàng)傷，術后若護理不到位容易引發(fā)各種并發(fā)癥，延誤患者的康復進程，影響患者的身心健康?；诖耍訌娮o理干預是非常必要的，對改善患者預后具有重要意義。

優(yōu)質(zhì)護理是一種以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵的護理模式，責任護士負責患者從入院到出院的治療、護理等工作，為患者提供全面的優(yōu)質(zhì)護理服務，包括健康宣教、飲食護理、心理護理等，可以改善患者的臨床癥狀，但是未達到理想的護理管理效果[21-23]。護士分級管理是運用護理程序?qū)嵤┴熑沃普w護理，按照分級護理要求為患者提供全程、全面、連續(xù)、專業(yè)化的護理服務，護士分級管理可以提高護理管理效果，有利于提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的心理狀態(tài)[24]。將優(yōu)質(zhì)護理與護士分級管理相結合可以提高外科護理管理效果，還能提升護理人員的專業(yè)水平，不僅能保障患者的就醫(yī)安全，還能提升護理質(zhì)量，減少護患矛盾，促進醫(yī)院的長遠發(fā)展。該次研究結果證實，研究組的護理管理總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組的團結協(xié)助、護理質(zhì)量、?？撇僮骷寄?、?？评碚撝R等護理管理效果評分明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組護理人員的各項滿意度評分均顯著高于對照組（P＜0.05），與吳麗萍等[24]的研究結果具有一致性，其文章指出“實施后護理滿意度明顯高于實施前（P＜0.05）”，說明實施優(yōu)質(zhì)護理結合護士分級管理可以提高外科護理質(zhì)量，獲取了護理人員的認可，有利于提升護理人員的工作熱情，減少護患矛盾的發(fā)生。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理結合護士分級管理在外科護理中發(fā)揮著重要的作用，提升了護理人員的專業(yè)水平，得到了護理人員的高度認可，提升了工作滿意度，對提高護理質(zhì)量意義重大。