光子嫩膚聯合果酸對面部毛孔粗大的治療價值

于飛　何花

【關鍵詞】光子嫩膚;果酸;面部毛孔粗大

中圖分類號：R454.2 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2022）02-0033-04

面部毛孔粗大（enlarged facial pores）的致病因素較多，多數人認為是因為皮脂過度分泌所致。由于體內激素分泌紊亂、工作壓力較大及清潔不足等也會導致面部毛孔粗大，不但影響患者容貌的美觀，而且還會干擾患者皮膚的正常生理功能，致使患者失去自信，干擾正常生活與工作。因此尋找一種科學、有效的治療方式，對面部毛孔粗大患者具有重要意義[1，2]。光子嫩膚主要是將強脈沖作用在患者皮膚上產生光化學作用，使彈力纖維內部與真皮層膠原纖維產生分子結構的一種化學變化，恢復皮膚原有彈性[3]。此種方式所產生的光熱作用，能夠明顯增強血管功能，改善循環(huán)，進而實現消除皺紋，減小毛孔的效果[4]。果酸主要從多種水果中提取具有較強皮膚滲透性的無毒化合物，能夠袪除在皮膚表皮產生的增厚角質層，治療皮膚老化效果較好[5，6]。本研究選取我院收治的面部毛孔粗大患者40例進行分析，旨在探討光子嫩膚聯合果酸治療面部毛孔粗大的有效性及可靠性，現報道如下。

1.1一般資料 選取佛山市順德愛博恩醫(yī)療門診部皮膚科2019年5月-2020年11月收治的面部毛孔粗大患者共40例，納入標準：①臨床資料均完整;②年齡均在22歲以上;③均符合面部毛孔粗大診斷要求。排除標準：①哺乳期或妊娠期女性;②患有過敏性或免疫性皮膚病的患者;③6個月內有使用維A甲酸類藥物史或接受過激光治療的患者;④短期內有日光暴曬的患者;⑤同時參與其他研究的患者;⑥對本次研究依從性不高的患者;⑦患有精神類疾病或意識障礙性疾病的患者。按照患者住院號單雙數分為對照組和試驗組，每組20例。對照組男8例，女12例;年齡23～47歲，平均年齡（30.81±5.66）歲;病程3～20年，平均病程（30.26±3.62）年;體重52～68kg，平均體重（60.33±3.94）kg;毛孔堵塞型15例，毛孔松弛型5例。試驗組男7例，女13例;年齡22～46歲，平均年齡（30.83±5.67）歲;病程3～20年，平均病程（30.81±3.45）年;體重52～68kg，平均體重（60.31±3.91）kg;毛孔堵塞型11例，毛孔松弛型9例。兩組性別、年齡、病程、體重、毛孔粗大類型比較，差異無統計學意義（P>0.05），可進行組間對比。本研究患者均自愿參與，并簽署知情同意書。

1.2方法 選用560治療頭的光子嫩膚機（M22pro），波長可選590、560、515、615、640nm;脈寬可選3.0、3.5、4.0ms;脈沖間隔可選3.0、3.5、4.0ms;果酸換膚液為寶齡果酸30～50倍（寶齡，100ml/瓶）。兩組患者均采用光子嫩膚進行治療。先對患者的皮膚情況進行測評，清潔患者面部，常規(guī)拍照。根據患者皮膚情況設置治療參數，在治療區(qū)域內，涂敷耦合劑，厚度為2～3mm，注意保護雙眼;操作人員手握治療頭，垂直貼在患者皮膚表面，同時輕輕施壓，以便耦合劑與治療頭能夠充分接觸，發(fā)射光斑。治療的同時，觀察患者皮膚反應，并詢問患者感受，調整能量，以患者可承受為準。對照組治療時間為1次/21d，1個療程6次。試驗組患者光子嫩膚治療3周后使用果酸治療。治療前使用潔膚液清除面部多余皮脂，用凡士林涂抹患者的鼻唇溝、眼角及嘴角等皮膚破損處，把果酸涂抹在面部，停留時間為3～10min;詢問患者感受，并觀察皮膚反應，待皮膚出現白霜、紅斑時，用中和液進行中和，之后用冰水進行濕敷。果酸治療與光子嫩膚治療交替進行，療程同對照組。兩組患者均持續(xù)治療1個療程，療程結束后觀察1個月。

1.3指標觀察 比較兩組治療有效率、治療滿意度、毛孔粗大程度和心理狀況評分，具體如下：①治療有效率評價標準：治療后，患者皮膚毛孔如常、不油膩，皮膚緊致、膚色白皙，患者、醫(yī)師及家屬均滿意者為治愈;與患者相距1m進行觀察，患者皮膚毛孔變小，不油膩，痘印變淡，患者、醫(yī)師及家屬中有兩者滿意者為有效;與患者相距1m的位置進行觀察，毛孔改善不大，患者、醫(yī)師及家屬均不滿意者為無效[7];總有效率=（治愈+有效）/總例數×100.00%;②治療滿意度：使用我院皮膚科自制的患者治療滿意率調查問卷進行測評，評分采用百分制，87～100分為非常滿意;70～86分為基本滿意;60～69分為一般滿意;0～59分為不滿意[8];總滿意率=（非常滿意+基本滿意+一般滿意）/總例數×100.00%;③毛孔粗大程度評分：治療前與治療1個月后毛孔粗大程度，滿分為6分，其分值越高代表毛孔粗大程度越嚴重;④心理狀況評分：參考焦慮自評量表（SAS）對患者的焦慮情緒進行評價，量表共計包括20個條目，標準總分為25～100分，臨界值為50分。無焦慮：<50分;輕度焦慮：50～59分;中度焦慮：60～69分;重度焦慮：≥70分，其分值越高代表其焦慮度越高。參考抑郁自評量表（SDS）對患者的抑郁情緒進行評價，量表共計包括20個條目，標準總分為25～100分，臨界值為53分，無抑郁：<53分，輕度抑郁：53～62分;中度抑郁：63～72分;重度抑郁：≥73分，其分值越高代表其抑郁程度越高[9，10]。

1.4統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行數據處理。計數資料使用（n，%）表示，比較采用χ檢驗，計量資料使用（x-±s）表示，比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療總有效率比較 試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療滿意度比較 試驗組治療滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組治療前后毛孔粗大程度評分比較 兩組治療后毛孔粗大評分均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組心理狀況評分比較 兩組治療后SAS評分及SDS評分均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

注：*與對照組比較，χ2=8.125，P=0.032

注：*與對照組比較，χ2=3.252，P =0.085

注：與本組治療前比較，*P<0.05

3討論

隨著年齡的增長，皮膚光滑細膩程度會不斷下降，加上自然老化、光老化等各種因素的影響，毛孔粗大已經成為了中老年人的皮膚常態(tài)，對人們的正常生活造成一定程度的影響[11]。面部毛孔粗大屬于發(fā)病率較高的損容性皮膚病，除年齡因素外，主要是因為皮脂分泌過多，毛孔未能排出多余油脂而變得粗大。此外，化妝品使用泛濫沒有徹底清潔到位，毛孔粗大后因油脂、污物所堵塞，進一步擴大毛孔，從而進入惡性循環(huán)。當前常用的面部毛孔粗大治療方案有化學換膚術、激光治療等手段，能一定程度改善臉部毛孔增大現象，但其費用高，療程長，難以保障患者的依從性，應用存在一定局限性[12]。而毛孔緊致類化妝品僅能夠保持較短時間緊致效果且需要重復堅持使用。剝脫性激光換膚手術雖然可改善臉部毛孔粗大，但可能會有術中出血、術后感染不良事件發(fā)生，且術后可能出現皮膚色素沉淀[13]。因此，尋求高效、安全的治療方案對面部毛孔粗大患者具有重要意義。

果酸是來自甘蔗中的天然有機酸，其分子結構不大，滲透率較高，可快速深入患者的皮膚底層，能夠有效調節(jié)皮膚角化過程，使毛囊管得以暢通，便于皮脂腺分泌物的排泄[14]。通過將化學試劑涂抹在患者皮膚上，能夠可控地剝脫與破壞皮膚，引發(fā)真皮、表皮處部分皮膚壞死，進而脫去由于皮膚老化而出現的增厚角質層，刺激面部受損皮膚再次生成膠原蛋白，推進皮膚再生，以便黑素分布更加均勻，刺激受損皮膚重建，使其皮膚變得光滑。果酸屬于一種淺層換膚術，損傷深度能夠達到0.06mm顆粒層到真皮乳頭層表面，能瞬間剝脫，對角質形成過程產生一定調節(jié)作用，避免角質層過度堆積[15]。

本研究試驗組治療有效率高于對照組（P<0.05），提示光子嫩膚聯合果酸治療毛孔粗大療效確切。分析原因為光子嫩膚能夠改善患處皮膚的血液循環(huán)與營養(yǎng)吸收，重新排列深部纖維組織層，加強皮膚抗病能力，平衡其油脂的分泌，進而緊致皮膚，縮小粗大毛孔，皮膚恢復嫩白與光滑[16]。兩組患者毛孔粗大評分在接受光子嫩膚治療后均有所降低（P<0.05），提示光子嫩膚技術對于臉部毛孔粗大有一定的改善作用。且試驗組患者評分低于對照組（P<0.05），表示光子嫩膚聯合果酸治療在改善毛孔粗大方面的較單獨使用光子嫩膚更有優(yōu)越性。試驗組患者滿意度評價較對照組更高（P<0.05），表明皮膚狀態(tài)的改善讓患者對治療滿意度明顯提升。本研究試驗組治療后的心理狀況評分較對照組更低（P<0.05），表明光子嫩膚聯合果酸治療毛孔粗大可極大改善患者的心理壓力，使患者更加信賴并配合醫(yī)護干預措施。

綜上所述，光子嫩膚聯合果酸在面部毛孔粗大治療中獲得了較好的應用效果，其可明顯改善患者因毛孔粗大帶來的不良心理，并可提升治療滿意度。