基于網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理在微創(chuàng)重瞼術(shù)中的應(yīng)用

黃文靜　周蓓

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2022）02-0095-03

由于人們生活水平的提升，逐漸對(duì)自身外觀有了更多的要求，隨之對(duì)美容整形行業(yè)有了更多的期望[1，2]。重瞼術(shù)又稱雙眼皮手術(shù)，是一種較為常見(jiàn)的眼部美容手術(shù)，通常在門診就可以實(shí)施完成。由于手術(shù)本身就是一種創(chuàng)傷，患者術(shù)后可能出現(xiàn)疤痕及術(shù)后水腫，對(duì)患者后期工作及學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響[3，4]。目前多采用常規(guī)護(hù)理，患者居家后缺乏專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)，實(shí)施效果不佳。因此醫(yī)務(wù)人員需要通過(guò)一些干預(yù)措施，加快患者恢復(fù)，減少患者應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者居家后能夠?qū)ψ陨淼男袨檫M(jìn)行監(jiān)督，高質(zhì)量的完成術(shù)后的護(hù)理計(jì)劃。網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)高速發(fā)展，為更多的行業(yè)提供了更多思維模式。目前，延續(xù)性干預(yù)在較多的臨床疾病中應(yīng)用，為了驗(yàn)證其效果，本研究對(duì)我院2020年1月-2021年3月行微創(chuàng)重瞼術(shù)的180例患者展開(kāi)研究，觀察基于網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理（視頻連線、公眾號(hào)推廣等）對(duì)微創(chuàng)重瞼術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生情況及不良情緒的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1一般資料 選取南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院2020年1月-2021年3月行微創(chuàng)重瞼術(shù)的180例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，各90例。對(duì)照組男10例，女80例;年齡18～35歲，平均年齡（25.12±5.46）歲。觀察組男8例，女82例;年齡18～36歲，平均年齡（25.57±5.11）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均自愿參加，并簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①首次行微創(chuàng)整形手術(shù)患者;②有一定的文化水平，能夠熟練地使用目前常用聊天軟件;③患者能夠主動(dòng)配合實(shí)驗(yàn);④無(wú)家族精神病過(guò)往歷史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①眼部有疾病患者，或者正處于急性期的患者;②備孕期、孕期、月經(jīng)期患者;③對(duì)疼痛較為敏感者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行微創(chuàng)前向患者講解手術(shù)中的注意事項(xiàng)，告知后續(xù)拆線、換藥及復(fù)診的時(shí)間。囑患者按要求口服消炎藥，嚴(yán)格做好冰敷，術(shù)后第1天按要求到醫(yī)院進(jìn)行換藥及清洗傷口。傷口在2個(gè)月內(nèi)不能涂抹化妝品。

1.2.2觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了網(wǎng)絡(luò)化的延續(xù)性護(hù)理，具體方式如下：①通過(guò)QQ或者微信的方式與患者建立網(wǎng)絡(luò)化的聯(lián)系，根據(jù)患者職業(yè)及個(gè)人需求對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的服務(wù)，并且針對(duì)不同人群進(jìn)行通俗易懂地講解;②對(duì)部分較為緊張的患者進(jìn)行一對(duì)一的網(wǎng)絡(luò)疏導(dǎo)，通過(guò)對(duì)手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士及科室相關(guān)的硬件設(shè)備的講解，結(jié)合部分患者的實(shí)際成功案例分享，減少患者負(fù)面情緒;③網(wǎng)絡(luò)化的管理，對(duì)不同的人群進(jìn)行特定分組，群內(nèi)成員之間無(wú)法知曉他人個(gè)人信息，群組定期組織線上互動(dòng)，成員之間相互分享居家后一些注意事項(xiàng)和經(jīng)驗(yàn);④結(jié)合患者的個(gè)人情況針對(duì)性地進(jìn)行居家后飲食（禁止食用辛辣實(shí)物，戒煙酒）及運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)（禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，以身體發(fā)熱為宜，防止汗液對(duì)傷口污染），針對(duì)后期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等情況做好及時(shí)的解釋，手術(shù)當(dāng)天冰敷20min休息10min，交替進(jìn)行，術(shù)后平臥，冰袋放于眼部，使用期間禁止用手扶;⑤護(hù)理人員通過(guò)網(wǎng)絡(luò)打卡的方式，監(jiān)督患者按時(shí)服用消炎藥。對(duì)3次/d的滴眼藥水流程通過(guò)視頻指導(dǎo)正確的方式;⑥術(shù)后出現(xiàn)視物模糊，刺激流淚等一些正常情況，提前進(jìn)行告知，減少患者的緊張焦慮;實(shí)施分群管理，保障患者疑問(wèn)能夠快速得到正確的解答;⑦適當(dāng)移情，可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、聊天轉(zhuǎn)移自我的注意力，達(dá)到移情的效果，減輕患者的疼痛感;⑧做好患者的隨訪工作，利用網(wǎng)絡(luò)化的快捷手段，通過(guò)視頻的方式對(duì)患者傷口的情況進(jìn)行檢查，并且根據(jù)當(dāng)前情況給出下一步的建議。

1.4觀察指標(biāo) 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、SAS和SDS評(píng)分。并發(fā)癥包括：疼痛、感染、浮腫、疤痕。SAS、SDS評(píng)分越高表示患者的焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。焦慮、抑郁總分低于50分者為正常;50～60分者為輕度，61～70分者為中度，70分以上者為重度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組SAS、SDS評(píng)分比較 兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

注：*與對(duì)照組比較，χ2=8.123，P<0.05

延續(xù)性護(hù)理是指患者在離開(kāi)醫(yī)院后所接受到的一系列的護(hù)理服務(wù)，需護(hù)理人員與患者通過(guò)其他方式保持交流和溝通，從而滿足患者出院后的護(hù)理要求[5]。目前微創(chuàng)重瞼術(shù)患者在門診接受治療和手術(shù)后，當(dāng)天即可出院，缺乏對(duì)患者后續(xù)護(hù)理問(wèn)題和心理問(wèn)題的持續(xù)跟進(jìn)。傳統(tǒng)護(hù)理通過(guò)紙質(zhì)手冊(cè)或者健康表對(duì)患者進(jìn)行宣教，患者僅可在醫(yī)院得到較好護(hù)理服務(wù)及咨詢，由于居家后自我護(hù)理能力及監(jiān)督能力不足，所以目前總體護(hù)理效果不盡如意。現(xiàn)今自媒體高速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)普及率較高，實(shí)施基于互聯(lián)網(wǎng)模式的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)可監(jiān)督院內(nèi)護(hù)理計(jì)劃的執(zhí)行，并實(shí)現(xiàn)空間和時(shí)間上無(wú)障礙，擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)半徑，實(shí)時(shí)糾正患者不良生活習(xí)慣，保障患者居家后的自我護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理效果良好[6，7]，所以受到更多患者的推崇[8，9]。

本次研究顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明基于網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)的延續(xù)性干預(yù)可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，分析認(rèn)為實(shí)施該護(hù)理方式可有效幫助患者居家后正確執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員制定的計(jì)劃，包括患者出現(xiàn)浮腫不良現(xiàn)象時(shí)進(jìn)行交替冰敷，減輕浮腫癥狀;更好地執(zhí)行居家后飲食控制（忌辛辣，以清淡為主）及運(yùn)動(dòng)要求（以身體運(yùn)動(dòng)微微發(fā)熱為佳）;痛感明顯時(shí)能夠通過(guò)移情的方式去減輕疼痛（聽(tīng)音樂(lè)、聊天），提升自身的耐受性。本研究顯示，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在干預(yù)實(shí)施前，患者由于首次進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)于自身的體質(zhì)及手術(shù)后的效果不自信，導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張焦慮的情況。在實(shí)施干預(yù)后觀察組患者的緊張焦慮情緒得到明顯緩解，護(hù)理人員通過(guò)網(wǎng)絡(luò)化的宣傳，根據(jù)患者擔(dān)心的具體問(wèn)題分步驟進(jìn)行溝通，逐步解決患者心理上的問(wèn)題，并且通過(guò)居家后的計(jì)劃制定，使得患者能夠?qū)⒆⒁饬Φ玫睫D(zhuǎn)移，自身心態(tài)得到很好的控制。

綜上所述，對(duì)微創(chuàng)重瞼術(shù)患者實(shí)施網(wǎng)絡(luò)化的延續(xù)性護(hù)理，可有效控制患者緊張焦慮情緒，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，為患者后期的康復(fù)提供保障。