淺談某國際隔離酒店在新冠疫情期間防控管理措施

徐亞紅 黃艷輝 陳智 吳倩 鐘茜 曾碧硯 林先發(fā)

【中圖分類號(hào)】 ?R183【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

2019年新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）在全球范圍迅速流行，我國部分城市仍有新發(fā)確診病例及無癥狀感染者。新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）不僅可以通過呼吸道飛沫傳播，還可以在物體表面（包括金屬、玻璃和塑料等）持續(xù)數(shù)天，增加了密閉場(chǎng)所的感染風(fēng)險(xiǎn)[1]。此次疫情防控的整個(gè)過程中，暴露了對(duì)密閉物理防護(hù)空間（如方艙、隔離酒店和負(fù)壓病房等）的需求[2]。在此背景下，為設(shè)立COVID-19密接、次密接和國際航班人員隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)，深圳市政府于2022年初建立新灣區(qū)會(huì)展國際酒店作為隔離酒店專用。本文就該國際酒店隔離工作的院感防控、隔離人員管理和高風(fēng)險(xiǎn)人員管理原則等防控措施逐一探討。

1 隔離酒店院感的防控

深圳市灣區(qū)會(huì)展國際酒店是深圳市政府按照三星級(jí)酒店標(biāo)準(zhǔn)建立的平疫結(jié)合酒店，目前作為COVID-19隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)，工作人員感染風(fēng)險(xiǎn)較大，規(guī)范、嚴(yán)格的院感管理工作是保障工作人員安全的基石。視頻實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、視頻回看和現(xiàn)場(chǎng)督查是目前院感管理的重要手段，督查范圍主要為工作人員生活區(qū)及紅區(qū)（高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)）。

1.1 生活區(qū)主要督查內(nèi)容

每天督查工作人員生活口罩佩服是否合格、是否人員聚集、健康監(jiān)測(cè)是否及時(shí)完成和SARS-CoV-2核酸檢測(cè)是否及時(shí)完成。同時(shí)檢查新風(fēng)是否開啟、客房走廊窗戶是否關(guān)閉和是否隨手關(guān)門等。每天需督導(dǎo)更衣間門是否關(guān)閉、醫(yī)療廢物桶是否蓋蓋和洗手設(shè)施是否完備，特別是消毒液、洗手液是否及時(shí)更換、是否標(biāo)識(shí)有效期、干手設(shè)施是否完備及更衣間5S管理情況。擇期督導(dǎo)生活區(qū)清潔消毒工作是否規(guī)范，消毒液配置、監(jiān)測(cè)、核對(duì)及消毒保潔方法是否規(guī)范，生活區(qū)垃圾收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存和登記是否規(guī)范。

1.2 紅區(qū)督查管理

采用視頻實(shí)時(shí)監(jiān)控、視頻回看和現(xiàn)場(chǎng)督查手段全過程監(jiān)測(cè)工作人員穿脫防護(hù)用品是否規(guī)范和出入紅區(qū)流程是否正確，工作人員工作期間防護(hù)是否到位。檢查紅區(qū)走廊窗戶和客房窗戶是否關(guān)閉，以及安全通道、污物通道是否關(guān)閉（避免人員逃脫、誤闖紅區(qū)）。走廊垃圾桶是否蓋蓋和垃圾是否及時(shí)收集。垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)是否規(guī)范以及送餐流程是否規(guī)范。

2 酒店隔離人員管理

根據(jù)隔離人員信息，提前安排好房間，隔離人員到國際酒店后按照間隔至少1米距離有序安排直接入住。隔離人員房間應(yīng)當(dāng)配備體溫計(jì)、聽診器等醫(yī)療器材及口罩、消毒劑、醫(yī)療垃圾袋等防疫用品和消毒產(chǎn)品等防疫物資配備。隔離人員入住后工作人員盡快（不超過24小時(shí)）核實(shí)隔離人員基本信息和健康相關(guān)情況。醫(yī)療組需對(duì)隔離人員進(jìn)行體溫測(cè)量、血壓等常規(guī)檢查，并進(jìn)行健康評(píng)估，確認(rèn)隔離人員風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。

經(jīng)健康評(píng)估為普通（低風(fēng)險(xiǎn)）管理隔離人員，每天進(jìn)行兩次體溫檢測(cè)和健康問詢，并如實(shí)做好記錄。嚴(yán)格、規(guī)范落實(shí)消毒隔離制度，建立個(gè)人防護(hù)標(biāo)識(shí)制度。核酸采樣工作由專人負(fù)責(zé)。核酸檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)間間隔均參照當(dāng)前新冠肺炎疫情最新防控要求。

針對(duì)四類特殊人員（70歲以上老年人，14歲以下未成年人，孕產(chǎn)婦，患有基礎(chǔ)性疾病的人群），在首次健康監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)其他異常健康狀況的，將其列入重點(diǎn)（中風(fēng)險(xiǎn)）管理名單，開展重點(diǎn)健康監(jiān)測(cè)，除上訴健康檢測(cè)外，根據(jù)人員實(shí)際情況監(jiān)測(cè)血壓，血糖，心率呼吸等指標(biāo)，并做好記錄。給藥人員每天按給藥時(shí)間提示給藥情況，并重點(diǎn)檢查是否按醫(yī)囑按時(shí)定量給藥，給藥效果及不良反應(yīng)等情況，必要時(shí)視情況及時(shí)調(diào)整給藥。

3 隔離酒店高風(fēng)險(xiǎn)人員管理原則

因隔離酒店的特殊性，在集中隔離點(diǎn)處發(fā)生交叉感染的概率較高。如發(fā)現(xiàn)SARS-CoV-2核酸陽性檢測(cè)人員，需重點(diǎn)關(guān)注有可能與陽性人員親密接觸的人群，根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)風(fēng)險(xiǎn)人員進(jìn)行科學(xué)精準(zhǔn)的劃分。針對(duì)有密切接觸史或曾經(jīng)出現(xiàn)過類似癥狀者，可將其列入高風(fēng)險(xiǎn)人群。對(duì)可疑病例進(jìn)行追蹤排查，發(fā)現(xiàn)疑似病人時(shí)立即報(bào)告衛(wèi)生行政部門，同時(shí)加強(qiáng)管理與監(jiān)測(cè)。在對(duì)集中隔離醫(yī)學(xué)觀察時(shí)間進(jìn)行重新統(tǒng)計(jì)前，有必要對(duì)引起交叉感染的危險(xiǎn)因索進(jìn)行評(píng)價(jià)確認(rèn)，并將其剔除。在集中隔高醫(yī)學(xué)觀察過程中做好對(duì)衛(wèi)生管理風(fēng)險(xiǎn)人群的衛(wèi)生監(jiān)控工作，分別于第1、4、7、10和14天進(jìn)行SARS-CoV-2核酸檢測(cè)，標(biāo)本應(yīng)采集鼻咽拭子，第14天采集人、物、環(huán)境標(biāo)本（包括鼻咽拭子標(biāo)本、手機(jī)表面標(biāo)本、枕頭表面標(biāo)本和衛(wèi)生間門把手標(biāo)本），檢測(cè)結(jié)果均為陰性方可解除集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。

4 討論

綜上所述，嚴(yán)格規(guī)范做好隔離酒店的院感管控對(duì)保障工作人員的安全非常重要，能大大減少工作人員的職業(yè)暴露。同時(shí)需要對(duì)隔離人員做好系統(tǒng)的健康評(píng)估，確認(rèn)隔離人員風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)制定相應(yīng)的監(jiān)測(cè)措施。如隔離酒店出現(xiàn)SARS-CoV-2核酸檢測(cè)陽性病例，對(duì)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)人員應(yīng)重新完成新的集中隔離醫(yī)學(xué)隔離周期，必要時(shí)轉(zhuǎn)移至其他集中隔離點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

國家中醫(yī)藥管理局辦公室.新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）的通知[J].江蘇中醫(yī)藥，2022，54（04）：2-6.

Wang X， Wang J， Shen J， et al. Facilities for Centralized Isolation and Quarantine for the Observation and Treatment of Patients with COVID-19. Engineering （Beijing）. 2021 Jul;7（7）：908-913.

△通信作者：徐亞紅， E-mail：xyh081024 @163.com